Browsing by Author "Ribeiro, Ana"
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- Avaliação da exposição em tomografia computorizada em doentes que realizaram radioterapia da mama, pulmão e próstataPublication . Ribeiro, Ana; Santos, Joana; Mariano, Maria; Carvalho, AnaIntrodução O aumento da exposição à radiação ionizante, resultante de procedimentos médicos, levanta preocupações acerca dos riscos associados, incluindo neoplasias radioinduzidas. Objetivos O objetivo principal deste estudo é quantificar a exposição global à radiação ionizante em Tomografia Computorizada (CT), é crucial na prática oncológica, não só para o diagnóstico e follow-up, mas também para o planeamento e verificação do tratamento nos doentes que realizam Radioterapia Externa (EBRT) para o tratamento de Neoplasias Malignas (NM) da mama, pulmão e próstata. Metodologia Estudo observacional e retrospetivo realizado na Unidade Local de Saúde de Coimbra com o objetivo de quantificar a exposição à radiação em doentes com NM da mama, pulmão e próstata submetidos a radioterapia externa (2022–2024). Foram analisados dados demográficos, tipos e número de exames (CT de planeamento, CBCT, PET/CT, CT de diagnóstico) e parâmetros técnicos (kV, mAs, DLP, CTDIvol). A dose efetiva foi estimada e os dados tratados para a otimização dos protocolos de imagem em oncologia. Resultados A dose efetiva em doentes com NM da mama variou entre 111,83 mSv e 228,63 mSv; no pulmão, entre 34,38 mSv e 1074,4 mSv (de acordo com as diretrizes da NCCN); e na próstata, atingiu 3283,61 mSv. Com base nos resultados obtidos neste estudo para a irradiação da NM do pulmão, é possível referir que um doente ao realizar 4 exames de CT de tórax, resulta numa dose efetiva mínima de 61,58 mSv e máxima de 1101,6 mSv. No caso da PET/CT, a realização de 4 exames implicaria uma dose efetiva mínima de 50,78 mSv e máxima de 1090,8 mSv. Os valores referentes a exames de diagnóstico e follow-up no caso da mama e próstata foram excluídos da análise devido à sua variabilidade ou baixa representatividade estatística. Conclusão Com este estudo, promoveu-se uma maior consciencialização para a importância da dosimetria retrospetiva como ferramenta essencial na avaliação do risco, verificando-se para a otimização das práticas clínicas em oncologia.
- Clinical Virtual Simulation in Nursing Education: Randomized Controlled TrialPublication . Padilha, José Miguel Santos Castro; Machado, Paulo Alexandre Puga; Ribeiro, Ana; Ramos, José; Costa, PatrícioIn the field of health care, knowledge and clinical reasoning are key with regard to quality and confidence in decision making. The development of knowledge and clinical reasoning is influenced not only by students' intrinsic factors but also by extrinsic factors such as satisfaction with taught content, pedagogic resources and pedagogic methods, and the nature of the objectives and challenges proposed. Nowadays, professors play the role of learning facilitators rather than simple "lecturers" and face students as active learners who are capable of attributing individual meanings to their personal goals, challenges, and experiences to build their own knowledge over time. Innovations in health simulation technologies have led to clinical virtual simulation. Clinical virtual simulation is the recreation of reality depicted on a computer screen and involves real people operating simulated systems. It is a type of simulation that places people in a central role through their exercising of motor control skills, decision skills, and communication skills using virtual patients in a variety of clinical settings. Clinical virtual simulation can provide a pedagogical strategy and can act as a facilitator of knowledge retention, clinical reasoning, improved satisfaction with learning, and finally, improved self-efficacy. However, little is known about its effectiveness with regard to satisfaction, self-efficacy, knowledge retention, and clinical reasoning.
- "Coping...e a pessoa com dor crónica"Publication . Ribeiro, Ana; Santos, CéliaNeste artigo procura-se abordar aspectos relacionados com o processo de coping da pessoa com dor crónica. A presença de dor tem implicações no desempenho das actividades de vida diária, tais como comer, beber, dormir ou cuidar-se. A dor pode desencadear respostas na pessoa, nomeadamente depressão, ansiedade, isolamento, medo da dor e pensamentos pessimistas. Assim, constata-se que no seu processo de adaptação à condição de dor crónica, a pessoa precisa de integrar algumas estratégias para poder gerir as actividades do seu dia-a-dia. Ao longo deste artigo procura-se sistematizar o processo através do qual os enfermeiros, tomando por referência o modelo de processamento de stresse e coping de Lazarus e Folkman (1984), podem sistematizar os cuidados a prestar. Efectivamente, os enfermeiros procuram ajudar as pessoas na identificação, tanto dos seus recursos pessoais, como dos recursos sócio-ecológicos. O sentido do processo de cuidados tem como meta a melhoria da qualidade de vida, através do controlo da dor e a adaptação da pessoa à sua condição de saúde, através do desenvolvimento dos seus conhecimentos e capacidades para usar os recursos, tanto pessoais como instrumentais ou sociais.
- Estudo das frequências alélicas de Short Tandem Repeats (STRs) autossómicos na população de MoçambiquePublication . Victorino, José; Brito, Denise R.A.; Macucule, Paula A.; Dourado, Catarina; Lucas, Isabel; Ribeiro, Teresa; Porto, Maria João; Ribeiro, Ana; Mussá, Tufária; Carvalho, MónicaOs marcadores genéticos Short Tandem Repeats (STRs) são sequências nucleótidicas altamente polimórficas e repetitivas, encontradas no ácido desoxirribonucleico (ADN), que devido à sua elevada variabilidade e ao facto de serem facilmente amplificados por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), têm sido utilizadas com diferentes fins, nomeadamente, em estudos de genética populacional e de identificação humana. A identificação humana utilizando o ADN é um grande desafio para Moçambique, uma vez que não existem bases de dados genéticos populacionais. Assim, o objetivo deste estudo consiste na contribuição genética para estas bases de dados através da tipagem de 21 loci de STRs autossómicos em dadores dos bancos de sangue de Moçambique.
- IDN Jovem : 8º Seminário "IDN Jovem"Publication . Ilin, Aleksandr; Pereira, Marta Lima; Matias, Leandro; Areias, Helena; Gonçalves, Mariana; Cardoso, Miguel; Silva, João; Suamo, Vasco; Falcone, Pedro; Rodrigues, Beatriz; Sousa, Rodrigo; Guimarães, Petra; Ribeiro, Ana; Pacheco, Miguel; Alves, Carolina; Gama, Lara; Oliveira, Raquel; Simões, Joana; Gato, Débora; Pintado, Mafalda; Moreira, Wendy; Alves, Daniela; Rosa, Salomé; Barqueiro, Beatriz
- Inequalities in access to cardiac rehabilitation after an acute coronary syndrome: the EPiHeart cohortPublication . Viana, Marta; Borges, Andreia; Araújo, Carla; Rocha, Afonso; Ribeiro, Ana; Laszcznska, Olga; Dias, Paula; Maciel, Maria J.; Moreira, Ilidio; Lunet, Nuno; Azevedo, AnaOBJECTIVES: To estimate cardiac rehabilitation (CR) referral and participation rates among patients with acute coronary syndrome (ACS) and to identify their determinants, in two Portuguese regions. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Patients consecutively admitted to the cardiology department of two hospitals, one in the district of Porto and one in the north-east region (NER) of Portugal, were enrolled in the EPIHeart cohort and then followed up for 6 months. PARTICIPANTS: Between August 2013 and December 2014, 939 patients were included in the cohort, and 853 were re-evaluated at 6-month follow-up. OUTCOME MEASURES: Referral rate was defined as the proportion of eligible patients who were referred to a CR programme, whereas participation rate was defined as the proportion of eligible patients who completed a CR programme, as was recommended by their physicians. RESULTS: Patients referred were 32.3% and 10.7% of those eligible in Porto and NER, respectively. In both regions, referral to CR decreased with age and with longer travel times to CR centres and increased with education or social class. At follow-up, 128 patients from Porto (26.2% of those eligible and 81.0% of those referred) and 26 from NER (7.1% of those eligible and 66.7% of those referred) reported actually participating in a CR programme. In Porto, the main barriers to participation were the long time until a programme was available and lack of perceived benefit. Patients in NER identified distance to CR and costs as the main barriers. CONCLUSIONS: CR remains clearly underused in Portugal, with major inequalities in access between regions. Achieving equitable and greater use of CR requires a multilevel approach addressing barriers related to healthcare system, providers and patients in order to improve provision, referral and participation.
- Instrumentos de avaliação da dor em pessoas com alteração da consciência: uma revisão sistemáticaPublication . Cunha, Daniela; Ribeiro, Ana; Pereira, Filipe Miguel SoaresIn patients with impaired consciousness, pain self-assessment is impracticable and communication is compromised, therefore challenging assessment by health care professionals. This causes the use of valid and trustful scales to become fundamental. The present study aims to evaluate the clinical potential of the existent scales for the assessment of pain in patients with impaired consciousness. The literature review comprehends the time frame from January of 2005 to June of 2011 based on two search engines and three databases. A total of 654 abstracts and titles were analyzed, 16 papers were selected for a full body revision of which 8 comprise within the present review. Three university archives were visualized and only 1 paper was included herein. Seven distinct assessments of pain scales were identified in patients presenting impaired consciousness. Only one of the scales took into account physiological and behavioral indicators, whereas the remaining others included solely behavioral indicators. The BPS scale obtained the highest rating, thus turning its implementation possible in these patients. More research, concerning the effects of the use of assessment of pain tools in clinics and their implications, is required.
- Intervenções de enfermagem em quadros de dor crónica e depressão/sintomas depressivos: revisão sistemática da literaturaPublication . Ribeiro, Ana; Santos, Célia; Gonçalves, Patrícia
- Is there a C-reactive protein value beyond which one should consider infection as the cause of acute heart failure?Publication . Pereira, Joana; Ribeiro, Ana; Ferreira-Coimbra, Joao; Barroso, Isaac; Guimaraes, Joao-Tiago; Bettencourt, Paulo; Lourenco, PatriciaBACKGROUND: Heart Failure (HF) is a low grade inflammatory condition. High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) is an established marker of inflammation. A cut-off value of hsCRP beyond which an infection should be sought has never been studied in HF. We aimed to determine the best hsCRP cut-off for infection prediction in acute HF. METHODS: We analyzed patients included in an acute HF registry - EDIFICA (Estratificação de Doentes com InsuFIciência Cardíaca Aguda). Admission hsCRP measurement was available as part of the registry's protocol. Patients with acute coronary syndrome as the cause of acute HF were excluded from the registry. Infection was considered according to the diagnosis registered in the discharge record. A receiver-operating characteristic (ROC) curve was used to determine the best hsCRP cut-off for infection prediction. RESULTS: We studied 615 patients. Mean age was 76 years, 45.2% were male, 60.3% had systolic dysfunction. Median admission hsCRP was 20.3 (9.5-55.5)mg/L; in 41.6% the cause of decompensation was an infection. The area under the ROC curve for admission hsCRP in the prediction of infection was 0.79 (0.76-0.83); the best hsCRP cut-off was 25 mg/L with a sensitivity of 72.7%, specificity 77.2%, positive predictive value 69.4% and negative predictive value 79.9%. Age and elevated hsCRP independently associated with an infection as the precipitant of acute HF. CONCLUSIONS: We suggest 25 mg/L as a cut-off beyond which an infection should be sought underlying acute HF. Almost 80% of the patients with hsCRP< 25 mg/L are not infected and 69.4% of those with higher hsCRP have a concomitant infection.
- Métodos de aproximação de dados experimentais do comportamento mecânico da pelePublication . Ribeiro, Ana; Bento, Raquel; Teodoro, Filomena; Silva, Paula; Figueiredo–Pina, CélioPara simular numericamente o contacto entre equipamentos e a pele é necessário possuir equações que reproduzam satisfatoriamente o comportamento mecânico da pele havendo também a necessidade de conhecer os limites de aplicação de carga na pele para segurança e conforto do utilizador final. Tendo em conta a variabilidade do comportamento mecânico da pele é desejável que a determinação dos coeficientes destas mesmas equações e os limites de aplicação de carga sejam baseadas em resultados experimentais. O comportamento mecânico da pele depende do local onde ocorre o contacto, do género e idade do individuo entre outros fatores, bem como dos parâmetros de teste utilizados o que torna difícil a obtenção destes coeficientes e limites. O objetivo deste estudo é verificar se é possível reproduzir o comportamento mecânico da pele efetuando a regressão dos dados experimentais e verificar se os limites de aplicação de carga em segurança e conforto se mantêm estáveis para um grupo de indivíduos.Com este objetivo realizou-se um teste de indentação que permite obter a curva força vs deformação em que o máximo atingido é quando a dor máxima é alcançada e onde também é registado o instante onde o limiar da dor ocorre (inicio da dor). O teste foi efetuado num ponto específico do antebraço, com um indentador de ponta esférica, com diâmetro de 5mm, a uma velocidade de 1mm/s em oitenta (80) indivíduos saudáveis, com idades compreendidas entre os 20 e os 28 anos, 40 mulheres e 40 homens. Verifica-se uma boa aproximação aos dados experimentais com a utilização quer de uma regressão exponencial quer de uma regressão de potência. No entanto os valores dos coeficientes de ambas as regressões têm uma dispersão elevada, não sendo recomendável a utilização dos mesmos valores para todos os indivíduos. Também se avaliou o comportamento da força e a deformação no limiar da dor e a na dor máxima suportável. Consegue-se verificar que comportamentos distintos entre géneros, quer em força quer em deformação. Verifica-se também que o rácio força no limiar da dor versus força para dor máxima ronda os 30% para ambos os géneros, com uma dispersão significativa, enquanto o rácio deformação no limiar da dor versus deformação para dor máxima ronda os 70% para ambos os géneros, com dispersão menor que a anterior. É agora necessário efetuar este estudo para outros parâmetros de teste e para outros locais para validar os resultados desta experiencia.