ESEL - Coletânea Temas de Gestão em Enfermagem
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- Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Diabetes: Implementação de Projeto de Melhoria Contínua da QualidadePublication . Horta, Carina; Quaresma, GraçaA coordenação de cuidados na gestão do controle de sintomas e da redução do risco, com a finalidade de minimizar as complicações a longo-termo, requer uma imperativa estruturação de cuidados com o propósito de envolver não só a pessoa com diabetes e a sua família, como também os profissionais de saúde. Este projeto pretendeu desenvolver e implementar um projeto de melhoria contínua da qualidade relacionado com a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes em idade adulta na Consulta de Enfermagem de uma Unidade de Endocrinologia. A implementação do projeto inovador seguiu a metodologia do ciclo PDCA (Plan-Do- Check-Act) de Deming (1989) sustentado nas orientações do Guião para a Organização de Projetos de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, elaborado pela Ordem dos Enfermeiros (2013). Para a sua operacionalização, desenvolveram-se várias intervenções que exigiram um conjunto alargado de atividades. Como resultados obtidos salienta-se que a avaliação do projeto foi efetuada através da monitorização dos indicadores de estrutura, processo e resultado. Destaca-se a garantia 100% de formação em serviço e 66,7% de formação diferenciada aos enfermeiros da equipa. Quanto à percentagem de clientes com diabetes com valores de HbA1c < 8%, esta apresentou valores entre os 66,7-80,5%. E quanto à avaliação da adesão ao regime terapêutico, verifica-se maior percentagem de adesão da pessoa com diabetes quanto ao regime medicamentoso (60,5%-76%).
- Enfermeiro Gestor de Caso na promoção da prevenção da violência doméstica: Projeto para a Melhoria Contínua da Qualidade em Cuidados de Saúde PrimáriosPublication . Carmona, Ana; Quaresma, Graça; Lucas, P.A violência doméstica é um importante problema de Saúde Pública devido à sua magnitude, frequência e repercussões para a saúde dos indivíduos, famílias e comunidades. Este trabalho de projeto teve como objetivos aplicar a metodologia de gestor de caso numa Unidade de Saúde Familiar Piloto, visando a melhoria dos cuidados prestados à vítima de violência doméstica. Utilizou-se a metodologia do Projeto de Intervenção preconizada pela Ordem dos Enfermeiros (2013), do Ciclo de Melhoria Contínua da Qualidade de Deming (PDCA). A metodologia do gestor de caso foi operacionalizada através do diagnóstico de situação das necessidades formativas dos profissionais, ao lidar com um problema de saúde complexo e multifatorial, como a violência doméstica. O projeto foi avaliado por indicadores de estrutura, processo e resultado, salientando-se a realização de duas auditorias (interna e externa) com nível de conformidade global de 53%. Teve uma resposta excelente (100%) na sensibilização e capacitação dos profissionais para a implementação da metodologia. Concluímos que a implementação da metodologia de Enfermeiro gestor de caso, aumenta a prevenção, melhora a resposta de cuidados e promove a interrupção do ciclo da violência, obtendo resultados positivos para as vítimas, para a eficiência das organizações, para a segurança dos utentes e satisfação de profissionais.
- Gestão do Risco Clínico em Cuidados de Saúde Primários: Notificação de Incidentes na Prática de EnfermagemPublication . Pereira, Cátia; Lucas, P.A gestão de risco clínico na prática de enfermagem desempenha um papel essencial na promoção da segurança e qualidade dos cuidados de saúde. As organizações de saúde que realizam uma gestão eficaz dos riscos alcançam níveis mais elevados de excelência. No contexto dos Cuidados de Saúde Primários, os enfermeiros devem estar cientes dos riscos clínicos associados à sua prática e participar ativamente na sua gestão. Esta participação ativa passa por uma atenção diária relativamente à perceção da ocorrência de incidentes e pela adoção de medidas preventivas para os evitar, ou corretivas para os eliminar ou minimizar. A notificação de incidentes na prática de enfermagem é uma ferramenta importante para identificar e combater as causas dos incidentes nos Cuidados de Saúde Primários. Os sistemas de notificação de incidentes são sistemas de aprendizagem e não têm caráter punitivo. O objetivo deste projeto é implementar um procedimento de notificação de incidentes na prática de enfermagem em Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados e Unidades de Cuidados na Comunidade, com vista a melhorar a gestão de risco clínico nessas unidades, proporcionando um ambiente seguro para os clientes e enfermeiros. A implementação desse procedimento permitirá a identificação e análise dos incidentes, facilitando a tomada de medidas preventivas e corretivas adequadas para garantir a segurança e qualidade dos cuidados de saúde prestados.
- Programa de Melhoria Contínua da Qualidade: Implementação de Dois Indicadores de QualidadePublication . Nascimento, Tiago; Lucas, P.Nos dias de hoje assiste-se a uma grande procura e preocupação com a qualidade, associada a uma redução de custos e a uma maior eficiência do sistema de saúde. Desta forma, este trabalho teve como objetivo implementar um projeto de melhoria contínua da qualidade numa organização de cuidados de longa duração. Recorreuse à metodologia de projeto para a implementação de dois indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem: obstipação e úlceras por pressão. Como resultados obtidos, foram implementados os indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem, com uma melhoria na prestação de cuidados e uma melhoria empírica da qualidade de vida dos utentes, com necessidade de continuidade de monitorização e de implementação de mais indicadores dentro da área de estudo acima descrita. Observou-se uma enorme adesão e reconhecimento por parte da equipa multidisciplinar na consecução dos objetivos. Este trabalho permitiu assim tirar como conclusões os evidentes ganhos da equipa na melhoria da prestação de cuidados de enfermagem, através da uniformização das práticas e no recurso a prática baseada na evidência com o preenchimento de uma lacuna nos registos e com uma consequente e efetiva continuidade de cuidados. São necessários mais indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem na área dos cuidados de longa duração e com um maior suporte de investigação, realizada por enfermeiros, em contexto de prática clínica.
- Comunicação Eficaz em Enfermagem: Implementação da Técnica ISBAR num Serviço de Urgência de PediatriaPublication . Figueiredo, Ana Rita; Potra, Teresa; Lucas, P.A comunicação eficaz entre profissionais de saúde tem sido amplamente valorizada, verificando-se a proliferação de literatura referente à necessidade de mitigar falhas na comunicação, durante os momentos de transição de cuidados. A evidência científica enuncia que uma comunicação eficaz diminui as situações de redundância, otimiza a gestão do tempo, aumenta a segurança do doente e a satisfação da equipa. A comunicação eficaz pode ser conseguida através da utilização de mnemónicas que orientam a transferência de informação, sendo recomendada pela NOC 001/2017, a utilização do ISBAR (Identificação; Situação; Background; Avaliação; Recomendações). O presente projeto inovador de melhoria contínua da qualidade teve como objetivo promover a segurança do doente durante a transição de cuidados de saúde, implementando a utilização da técnica ISBAR num serviço de Urgência de Pediatria de um Hospital Central de Lisboa. Foram consideradas as orientações do Guião para a Organização de Projetos de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, da Ordem dos Enfermeiros, e utilizado o ciclo PDCA (Plan-Do-Check–Act). O alvo deste projeto foi a equipa de enfermagem, tendo sido definidos indicadores de estrutura, processo e resultado. Para avaliação da eficácia foi realizada uma auditoria interna, objetivando-se uma percentagem de conformidade global de 85%.
- Projetos inovadores na gestão em enfermagem: Transformando os cuidados de saúdePublication . Lucas, P.; Cruchinho, Paulo; Nunes, Elisabete; Teixeira, Gisela; Carmona, Ana; Ribeiro, Susana; Costa, PatriciaNa continuidade dos trabalhos desenvolvidos pelos pesquisadores do Centro de Investigação, Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem de Lisboa (CIDNUR), é notória a evolução das produções, e o compromisso para expandir as práticas investigativas neste segundo volume, que emerge como uma continuidade natural dessa trajetória de excelência, e reflete um processo de expansão das bases teóricas e metodológicas na área da gestão em enfermagem. Ao abordar questões fundamentais para a melhoria contínua da qualidade nas organizações de cuidado, comunicação eficaz e segurança do doente, este segundo volume do E-book representa um marco no compromisso coletivo de integrar ciência e prática, e assim, ser um meio de disseminação do conhecimento para facilitar a sua conexão com as demandas reais. Convido, portanto, todos os leitores e pesquisadores a explorarem os cinco capítulos deste volume, que abordam a aplicação de mnemónicas para comunicação e promoção da segurança do doente durante a transição de cuidados em saúde; a implementação de indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem para melhoria da qualidade, incluindo a qualidade de vida dos utentes; a implementação de procedimento de notificação de incidentes na prática de enfermagem e seus contributos para a segurança do doente; e a aplicação de metodologia de gestor de caso para eficiência das organizações. Dentre outras ferramentas de gestão, os estudos valorizam a aplicação da metodologia do Projeto de Intervenção – o Ciclo de Melhoria Contínua da Qualidade – preconizado pela Ordem dos Enfermeiros de Portugal, e os variados contextos de investigação estão alinhados ao espírito criativo e inovador que permeia a área da gestão em enfermagem, em resposta às necessidades das pessoas, serviços e sistemas, com grande potencial de replicação nacional e internacional. Portanto, este E-book destaca-se por ser um importante meio para impulsionar a gestão em enfermagem, ao reafirmar a importância da promoção do diálogo entre a teoria e a prática. E para que isso se concretize, desejo uma leitura curiosa e crítica, que possa, inclusive, servir para suscitar novos fenômenos de investigação.
- Práticas de investigação em gestão em enfermagem :Publication . Lucas, P.; Cruchinho, Paulo J. M.; Sul, Susana; Costa, Patricia; Nunes, Elisabete; Mendes Gaspar, Maria FilomenaEste primeiro volume intitulado: Instrumentos Validados Transculturalmente para Portugal, versa algumas das traduções e validações transculturais de instrumentos de medida de interesse para a área da Gestão em Enfermagem. A Gestão em Enfermagem em Portugal pode agora, desenvolver mais estudos, utilizando as escalas que traduzimos e validámos para o contexto cultural português. Só com instrumentos adequados podemos estudar e perceber os diferentes fenómenos e problemáticas importantes para a Gestão em Enfermagem, para a disciplina e para as organizações de saúde, contribuindo para a inovação e para a qualidade dos cuidados de enfermagem. Estas escalas traduzidas e validadas para o contexto cultural português, estão publicadas em revistas científicas indexadas. Os capítulos desta Coletânea, foram elaborados pelos mesmos autores dos artigos científicos que lhes deram origem, mas são agora disponibilizados em língua portuguesa. Esta nossa iniciativa, na língua de Camões e de Pessoa, pretende também ser um instrumento que favoreça a acessibilidade de atores de diferentes contextos culturais.
- Escala de perceção individual da carga de trabalhoPublication . Cabrita, Catarina; Lucas, P.; Teixeira, Gisela; Mendes Gaspar, Maria FilomenaA Individual Workload Perception Scale-Revised (IWPS-R) foi desenvolvida para ser uma ferramenta importante no fornecimento de informações necessárias para formular intervenções que visam melhorar a perceção dos enfermeiros sobre a sua carga de trabalho e, consequentemente, o ambiente da prática de enfermagem, promovendo, assim, a segurança e a qualidade dos cuidados. Em Portugal não existia uma escala válida e fiável que avaliasse a satisfação dos enfermeiros com a sua carga de trabalho. Consequentemente, foi decidido adaptar culturalmente/linguisticamente e validar a IWPS-R, dando origem à versão portuguesa da mesma. Assim, a versão portuguesa IWPS-R tem 5 dimensões, com um total de 21 itens. Integra cinco dimensões: o Suporte do Enfermeiro Gestor, o Suporte da Equipa, os Recursos da Organização, a Carga de Trabalho e a Intenção de Permanecer. A EPICT apresenta um Alfa de Cronbach de 0,88. É um instrumento de recolha de dados pertinente para o contexto da gestão e da investigação em enfermagem.
- Escala de indicadores de qualidade do ambiente de prática de enfermagemPublication . Sousa, Eliana; Mendes Gaspar, Maria Filomena; Lucas, P.A escala The Indicators of Quality Nursing Work Environment (IQN-WE) teve como objetivo avaliar um conjunto de indicadores de qualidade do ambiente de prática de Enfermagem. Por desconhecermos a existência de uma escala em Portugal que avalie esses indicadores, foi decidido adaptar culturalmente/linguisticamente e validar a IQN-WE, dando origem à versão portuguesa da mesma. Obteve-se um instrumento com 50 itens em 5 dimensões com um um Alfa de Cronbach de 0,95. A dimensão Suporte à Equipa e Desenvolvimento Profissional apresentou um valor de 0,92, a dimensão Organização e Gestão da Equipa um valor de 0,90; o Ambiente de Prática de Enfermagem Seguro, 0,85; os Sistemas de Informação e Controlo do Risco, valores de 0,77 e o Salário e Bem-Estar, valores de 0,79. A escala total IQN-WE-PT é um instrumento adequado para ser aplicado em Portugal em todos os contextos de cuidados de saúde.
- Escala de Autoeficácia para os Enfermeiros Líderes ClínicosPublication . Carvalho, M.; Mendes Gaspar, Maria Filomena; Potra, Teresa; Lucas, P.As competências do enfermeiro líder clínico constituem uma prática avançada, nomeadamente na área da melhoria da qualidade dos cuidados e na segurança do cliente. Para perceber qual a confiança destes enfermeiros na sua função em Portugal, validou-se para o contexto cultural português a escala Clinical Nurse Leaders Self-Efficacy Scale (CNLSES)®. Este instrumento avalia a perceção do enfermeiro sobre as suas capacidades de intervir eficazmente no desempenho das suas funções de liderança clínica. A versão portuguesa da Escala de Autoeficácia para Enfermeiros Líderes Clínicos (EAELC), apresenta-se com 47 itens e 7 dimensões: Cuidado Centrado no Cliente, Gestão da Unidade, Liderança Clínica, Liderança Estratégica, Redução de Custos, Gestão da Equipa e Planeamento de Cuidados. O Alfa de Cronbach apresentou valores de α=0,96. A EAELC revelou ser um instrumento adequado para ser aplicado em Portugal, dadas as suas propriedades psicométricas.