IANA - Investigação de Autores não Afiliados
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- Abordagem biográfica das toxicodependências - o biograma como instrumento de intervenção clínicaPublication . Tinoco, Rui; Pinto, SeverianoProcura-se, neste trabalho, dar a conhecer a actividade clínica que os autores têm vindo a desenvolver com o uso do biograma. Num primeiro momento, realiza-se uma resenha histórica dos modelos biográficos na investigação e suas potencialidades interventivas. Num segundo momento, apresentamos o biograma como instrumento de investigação. Finaliza-se o artigo com a descrição metodológica das etapas deste processo terapêutico com toxicodependentes.
- Abordagem integrada das infecções do aparelho urinário baixo não complicadas na mulherPublication . Botas, Philippe; Santos, Pedro; Pimenta, José; Rader, Josef; China, Ana; Silva, OdilaIntrodução: As infecções do aparelho urinário baixo são, depois das respiratórias, as mais frequentes nos cuidados de saúde primários (CSP). A correta abordagem clínica é consensual e fundamentada por várias recomendações, implícitas também na recente norma da Direcção Geral de Saúde (DGS). Objectivo: Avaliar e garantir a qualidade da abordagem diagnóstica e terapêutica da cistite não complicada na mulher, a nível dos CSP. Metodologia: Dimensão estudada: adequação técnico-científica; Unidade de estudo: mulheres com ≥16 anos de 6 ficheiros das unidades de saúde onde trabalham os autores, codificadas com U71 (ICPC-2) entre Janeiro e Março 2011 (avaliação) e entre Fevereiro e Abril 2012 (reavaliação); critérios de exclusão: gravidez, alterações anatómicas ou funcionais do aparelho urinário, cistite recorrente, imunossupressão, história recente de instrumentação urológica, antibioterapia recente; Tipo e fonte de dados: processo clínico informatizado (SAM®); Colheita de dados: pelos autores; Tratamento de dados: Excel®; Tipo de Avaliação: interna e retrospectiva; Critérios avaliados: 1. As utentes com sintomas de cistite devem realizar fita-teste ou urina II; 2. Se o teste for positivo não deve ser pedida urocultura; 3. Se o teste for negativo deve ser pedida urocultura; 4. Deve ser prescrito o antibiótico e dose recomendados; 5. A terapêutica deve ter a duração recomendada; 6. Se remissão dos sintomas, não deve ser pedida urocultura após o tratamento; Intervenção: Informativa e educacional com apresentação de resultados e discussão de abordagens recomendadas. Resultados: Foram incluídas 42 utentes na avaliação e 44 na reavaliação. Os resultados obtidos na avaliação e reavaliação foram, respectivamente: critério 1) 76% e 84% (Δ=10,5); 2) 79 e 87% (Δ=10,1); 3) 100% e 83% (Δ=-17); 4) 43% e 76% (Δ=76,7); 5) 6% e 59% (Δ=883,3); 6) 43% e 52% (Δ=20,9). Discussão Comparativamente à avaliação inicial, verificou-se uma melhoria global dos parâmetros avaliados, à excepção do critério 3. Destaca-se sobretudo a evolução da prescrição de antibiótico, com doses e duração da terapêutica recomendada. Este estudo deve ser alargado a outros ambientes de trabalho no contexto da recente norma da DGS.
- Absence of the infra-renal segment of the inferior vena cavaPublication . Oliveira, C.; Vinhais, S.; Cunha, Teresa Margarida
- Acrasia coletiva e narrativas climáticas. Uma perspetiva hermenêuticaPublication . Sousa Basto, RuiAs reflexões, análises e estudos realizados pelos investigadores das Humanidades sobre o Antropoceno recorrem, por vezes, a narrativas para fazerem chegar as suas mensagens aos públicos a que se destinam. As narrativas são importantes porque simplificam o conteúdo das mensagens, facilitando o processo de comunicação. No caso particular da crise climática, várias narrativas e arranjos de narrativas têm emergido na literatura. A narrativa composta de múltiplas camadas de Rolf Lidskog, as narrativas socioecológicas identificadas por Maristella Svampa e o "cardápio de narrativas" de Christophe Bonneuil são exemplos disso. Entre essa multiplicidade de narrativas, cada uma com os seus matizes e tonalidades, destacam-se duas que ocupam extremos diametralmente opostos: a narrativa naturalista, dos cientistas da natureza, defensores do desenvolvimento sustentável, da monitorização do sistema-Terra e das tecnologias verdes; e a narrativa eco-catastrofista, daqueles que advogam mudanças radicais no modo de vida atual para reduzir a possibilidade de um colapso ambiental, argumentando que é impossível crescer infinitamente num planeta finito. No pensamento hermenêutico de Gadamer, cada indivíduo ou grupo interpreta a realidade a partir de um horizonte de compreensão específico, moldado por tradições, preconceitos e experiências. O mesmo sucede, naturalmente, com os responsáveis políticos, económicos e financeiros que governam o mundo, pois embora tenham consciência de que as medidas que têm vindo a tomar para combater a crise climática são insuficientes, não agem de acordo com esse conhecimento, o que revela um eventual estado de acrasia coletiva. Esta falha em agir de acordo com o conhecimento pode ser vista como um problema hermenêutico de compreensão, tanto no que diz respeito à interpretação dos factos, como à relação entre compreensão e ação. Neste contexto, a presente investigação procura identificar formas de ultrapassar o estado atual de acrasia coletiva através da lente da hermenêutica filosófica, aplicando os seus conceitos à análise das narrativas climáticas e à inação dos líderes. Pretende, assim, propor um espaço de diálogo transformador, promovendo o encontro entre o horizonte dos intérpretes e o horizonte do objeto de interpretação.
- Os actores e os contextos de consumo: anotações em torno da prevenção do abuso de drogasPublication . Tinoco, RuiO presente trabalho pretende traçar uma breve história sobre os modelos de prevenção do abuso de drogas. Realçamos a complexidade epistemológica crescente que esses modelos têm vindo a apresentar. Existem modelos que se debruçam apenas em variáveis do indivíduo e modelos compósitos que conjugam as abordagens anteriores com intervenções comunitárias.
- Added value of diffusion-weighted MRI in detection of cervical cancer recurrence compared with morphologic and dynamic contrast-enhanced MRI sequencesPublication . Lucas, Rita; Dias, João Lopes; Cunha, Teresa MargaridaPURPOSE We aimed to evaluate the added value of diffusion-weighted imaging (DWI) to standard magnetic resonance imaging (MRI) for detecting post-treatment cervical cancer recurrence. The detection accuracy of T2-weighted (T2W) images was compared with that of T2W MRI combined with either dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI or DWI. METHODS Thirty-eight women with clinically suspected uterine cervical cancer recurrence more than six months after treatment completion were examined with 1.5 Tesla MRI including T2W, DCE, and DWI sequences. Disease was confirmed histologically and correlated with MRI findings. The diagnostic performance of T2W imaging and its combination with either DCE or DWI were analyzed. Sensitivity, positive predictive value, and accuracy were calculated. RESULTS Thirty-six women had histologically proven recurrence. The accuracy for recurrence detection was 80% with T2W/DCE MRI and 92.1% with T2W/DWI. The addition of DCE sequences did not significantly improve the diagnostic ability of T2W imaging, and this sequence combination misclassified two patients as falsely positive and seven as falsely negative. The T2W/DWI combination revealed a positive predictive value of 100% and only three false negatives. CONCLUSION The addition of DWI to T2W sequences considerably improved the diagnostic ability of MRI. Our results support the inclusion of DWI in the initial MRI protocol for the detection of cervical cancer recurrence, leaving DCE sequences as an option for uncertain cases.
- Adnexal masses: benign ovarian lesions and characterization - benign ovarian massesPublication . Schlattau, Alexander; Cunha, Teresa Margarida; Forstner, RosemarieIncidental adnexal masses are commonly identified in radiologists’ daily practice. Most of them are benign ovarian lesions of no concern. However, sometimes defining the origin of a pelvic mass may be challenging, especially on ultrasound alone. Moreover, ultrasound not always allows the distinction between a benign and a malignant adnexal tumor. Most of sonographically indeterminate adnexal masses turn out to be common benign entities that can be readily diagnosed by magnetic resonance imaging. The clinical impact of predicting the likelihood of malignancy is crucial for proper patient management. The first part of this chapter will cover the technical magnetic resonance imaging aspects of ovarian lesions characterization as well as the imaging features that allow the radiologist to correctly define the anatomic origin of a pelvic mass. Next, the authors will go through different benign ovarian entities and through the different histologic types of benign ovarian tumors. Finally the functional ovarian tumors and the ovarian tumors in children, adolescents, young females, and pregnant women will be covered.
- Algoritmo de abordagem das lesões anexiais indeterminadas na ecografiaPublication . Lourenço, Cândida; Palma, Sónia; Cunha, Teresa MargaridaO esclarecimento do órgão de origem, ou principalmente da natureza benigna ou maligna de um tumor anexial ecograficamente indeterminado surge com frequência na prática clínica e obriga a uma investigação complementar da sua natureza de modo a evitar cirurgias inúteis, sem deixar de diagnosticar precocemente a patologia maligna. Neste trabalho apresentamos um algoritmo de diagnóstico por Ressonância Magnética (RM), que recentemente foi proposto pela European Society of Urogenital Radiology (ESUR), o qual permite um diagnóstico preciso dos casos indeterminados à ecografia e uma intervenção responsável na abordagem clínica destas doentes.
- An empirical analysis of state fragility and growth: the impact of state ineffectiveness and political violencePublication . Ferreira, InêsThe role of the state in promoting development is well established in the institutional economics literature. Yet, in recent decades the attention has been turned to the opposite side of the spectrum. Facing high levels of poverty and showing a slower progress in achieving development outcomes, fragile states raised concerns among the development community, which felt urged to assist them. However, the quantitative empirical literature examining the link between state fragility and development is still relatively scanty. This paper sheds light on this issue by proposing an approach that comprises indicators for state ineffectiveness and political violence as two dimensions of state fragility, and by using data for the period 1993–2012 in order to understand their impact on growth. The results from standard econometric methods suggest that there is a significant negative effect of state ineffectiveness on economic growth, whereas they fail to find any significant impact of political violence.
- An uncommon adnexal tumourPublication . Antunes, Dulce; Cunha, Teresa Margarida