SESARAM - MInt - Medicina Interna
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- Abordagem ao consumo de álcool em consultaPublication . Mendonça, Carlota
- Acute Pyelonephritis Associated with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: An Unusual PresentationPublication . Nascimento, Rafael Ferreira; Morna, Carolina; Bilreiro, Mariana; Correia, InesWe describe a rare presentation of acute pyelonephritis associated with a ruptured abdominal aortic aneurysm. A 68-year-old female presented to the emergency department with a 3 day history of cystitis. General examination revealed the acute onset of pain in the left flank accompanied by fever and chills. Blood tests revealed leucocytosis 25,400×109/L and C-reactive protein 495 mg/L (<6.1), while urinary sediment analysis revealed many leucocytes and gram-negative bacteria. The patient was admitted with acute piyelonephritis. On the third day of admission, the urine culture isolated Escherichia coli sensitive to the antibiotic prescribed; however, the patient clinically deteriorated. A computed tomography scan revealed a ruptured abdominal aortic aneurysm involving the left renal artery. The patient underwent an exploratory laparotomy but uncontrollable haemorrhage led to a fatal outcome. This case highlights a rare case of acute pyelonephritis associated with a ruptured abdominal aortic aneurysm. A computed tomography scan or abdominal ultrasound should be considered whenever a patient has acute pyelonephritis with a C-reactive protein >400 mg/L in order to exclude complications and other potentially fatal pathologies.
- Aneurisma da artéria pulmonarPublication . Correia, Luis Marote; Barros, Augusto; Brazão, Maria da LuzApresenta-se o caso duma doente de 78 com aneurisma da artéria pulmonar documentado em radiografia e tomografia computorizada de tórax.
- Atividade dos Serviços de Urgência HospitalaresPublication . Brazão, Maria da LuzO serviço de urgência é, muitas das vezes, a linha da frente no que diz respeito ao contato do doente com o serviço de saúde, verificando-se uma afluência crescente e um aumento das exigências de qualidade a par da necessidade da redu ção de custos.A implementação de estratégias em prol da sustentabilida de do sistema não se pode focar apenas na contenção de custos per si. Há, necessariamente, que entender o conjunto, do ponto de vista do utente que o procura, com todas as suas expetativas e emoções, de acordo com as suas condições de acessibilidade físicas e económicas; e do ponto de vista do profissional de saúde, como elemento de equipa de trabalho multidisciplinar, num domínio dinâmico em constante permuta, com ambições e frustrações, sujeito a pressões, a conflitos e à necessidade de uma comunicação permanente, universal e eficaz. Todo o sistema está ainda sujeito à política dos seus gestores, que devem ter um papel proativo e não reativo, as sumindo as suas inseguranças perante esta porta de entrada hospitalar de difícil controlo. Qualquer intervenção neste campo tem sempre que ter em consideração a implantação física dos serviços de urgência, acessibilidade, capacidade de resposta em situações críticas e condições de trabalho, pilares que vão determinar o nível de cuidados lá prestados e consequente procura. Neste ambiente caótico, é fundamental uma boa liderança,em que o líder não se limita a ser exemplo de caráter, respeito e justiça, mas é também um gestor e um comunicador, que cria condições a uma aprendizagem adaptativa e expansiva, que possa contribuir para a melhoria da prestação de cuidados.
- Auditoria aos Procedimentos de Oxigenoterapia num Serviço de Medicina InternaPublication . Chaves, Jéssica; Morna, Carolina; Freitas, Catarina de; Malheiro, Alexandra; Correia, Luis; Barros, Augusto; Brazão, Maria Da LuzIntrodução: A prescrição de oxigénio (O2) é frequente nos serviços de Medicina Interna. Recomendações como as da British Thoracic Society estabelecem o uso apropriado de O2 em cuidados de saúde. O objectivo deste estudo foi avaliar os procedimentos de oxigenoterapia num serviço de Medicina Interna à luz das recomendações British Thoracic Society 2017. Métodos: Realizou-se um estudo observacional que decorreu num período de tempo de 48 horas e que incluiu doentes no serviço de Medicina Interna do Hospital Central do Funchal, com prescrições activas de oxigenoterapia ou a realização de oxigenoterapia sem prescrição. Avaliaram-se 4 parâmetros 1) a indicação para a prescrição, 2) o tipo de prescrição (dose fixa ou objectivo de intervalo de saturação periférica (SpO2)), 3) a conformidade entre a prescrição e administração e, 4) a monitorização da SpO2 (prescrição e registo da mesma). Resultados: Dos 116 doentes admitidos no estudo, 114 (98%) tinham prescrição de oxigenoterapia. Destes, seis (5,3%) não apresentavam hipoxemia e 57 (50%) não tinham registo da avaliação da hipoxemia. Dos 114 doentes com prescrição, apenas 38 (33%) tinham objectivos de intervalo de SpO2. Destes, 61% não tinha prescrito o obje ctivo de SpO2 máxima e apenas 8% tinha os dois limites de intervalo definidos. Dos 76 (67%) com prescrição fixa, nenhum apresentava a totalidade dos quatro parâmetros recomendados. Oito, (11%) não faziam oxigenoterapia e 39 (51%) estavam a realizar um débito de O2 diferente do prescrito. Quanto à monitorização, foi realizada, em média, 2,16 vezes em 24 horas. Cinco doentes (4%) não tinham qualquer registo de monitorização. Conclusão: A maioria das prescrições de oxigenoterapia não cumpria as recomendações mais recentes. Verificou-se haver espaço para a optimização da prescrição, administração e monitorização da oxigenoterapia. É necessária sensibilização dos profissionais de saúde e posterior aferição dos resultados atingidos.
- Bechcet´s Disease : an old illness with a new treatment?Publication . Perneta, Filipe; Caldeira, Mónica; Chaves, Susana; Jardim, Margarida; Miranda, Rubina; Câmara, Margarida; Reis, Maria da Luz
- Campanha “Vencer a asma 2017”:Um rastreio em 8 cidades portuguesasPublication . Alves-Correia, Magna; Sernedo, Filipa; Cosme, Joana; Regateiro, Frederico; Martins, Pedro; Santa, Cátia; Garcia Telles, Filipe; Lopes, FilipaA asma é uma das doenças crónicas não transmissíveis mais frequentes afetando cerca de 700 000 portugueses atualmente. Os rastreios constituem uma oportunidade de prestar esclarecimentos sobre a doença à população, alertar a população para a importância do controlo da asma e reconhecimento dos seus sintomas. Objetivos, material e métodos: Caracterização sociodemográfica e descritiva dos resultados da campanha “Vencer a Asma 2017”. Estudo transversal em 8 cidades de Portugal continental numa iniciativa pública, gratuita e de inclusão voluntária da população a propósito do Dia Mundial da Asma. Aplicação de questões adaptadas do questionário GA2LEN e realização de espirometria simples. Resultados: 1086 participantes (idade 52,5±19,7 anos; 62,4 % do género feminino; 20,5 % fumadores e 62,6 % observados na região Norte). Dos participantes, 299 (28,0 %; IC95 % 25,3-30,7) declararam ter asma atual ou no passado (autorreportada) e, entre estes, 80 (26,8 %; IC95 % 21,7-31,8) reportaram pelo menos uma hospitalização por asma, 181 (60,5 %; IC95 % 55,0-66,1) afirmaram estar medicados para a asma; 498 (46,6 %; IC95 % 43,6-49,6) mencionaram ter tido um episódio de sibilância nos últimos 12 meses. Durante o rastreio, 549 participantes (50,6%; IC95 % 47,6-53,5) realizaram espirometria simples e, destes, 186 (34,1 %; IC95 % 30,1-38,1) apresentaram alte-rações dos parâmetros espirométricos avaliados. A análise de subgrupos revelou uma prevalência de “asma atual” de 19,9 % (IC95 %; 17,5-22,2). Conclusões: O rastreio permitiu, apesar das suas limitações, identificar um grande número de indivíduos na comunidade num curto espaço de tempo. No futuro, será útil que estas iniciativas incluam questionários de resultados reportados pelo doente, testes cutâneos por picada, prova de broncodilatação ou fração exalada de óxido nítrico, que permitam uma melhor caracterização da população estudada bem como a perceção de necessidade de avaliação clínica posterior nos casos em que não haja um adequado acompanhamento médico.
- CHECK LIST pré alta insuficiência cardíacaPublication . Perneta, Filipe; Barros, Carolina Vasconcelos; Faria, Teresa
- Uma complicaçao rara de nefrolitíasePublication . Nóbrega, Catarina; Caldeira, Mónica; Brazão, Maria da Luz