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- Acute Pyelonephritis Associated with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: An Unusual PresentationPublication . Nascimento, Rafael Ferreira; Morna, Carolina; Bilreiro, Mariana; Correia, InesWe describe a rare presentation of acute pyelonephritis associated with a ruptured abdominal aortic aneurysm. A 68-year-old female presented to the emergency department with a 3 day history of cystitis. General examination revealed the acute onset of pain in the left flank accompanied by fever and chills. Blood tests revealed leucocytosis 25,400×109/L and C-reactive protein 495 mg/L (<6.1), while urinary sediment analysis revealed many leucocytes and gram-negative bacteria. The patient was admitted with acute piyelonephritis. On the third day of admission, the urine culture isolated Escherichia coli sensitive to the antibiotic prescribed; however, the patient clinically deteriorated. A computed tomography scan revealed a ruptured abdominal aortic aneurysm involving the left renal artery. The patient underwent an exploratory laparotomy but uncontrollable haemorrhage led to a fatal outcome. This case highlights a rare case of acute pyelonephritis associated with a ruptured abdominal aortic aneurysm. A computed tomography scan or abdominal ultrasound should be considered whenever a patient has acute pyelonephritis with a C-reactive protein >400 mg/L in order to exclude complications and other potentially fatal pathologies.
- O trabalho interinstitucional na CPCJ de Elvas. modalidades de cooperação e constrangimentos: um estudo de casoPublication . Cortes, Sandra Isabel Santos Ventura; Alves, João EmílioNa presente dissertação discute-se as modalidades de cooperação que intervêm nas Comissões de Proteção de Crianças e Jovens (CPCJ) e procura-se aferir os constrangimentos que se colocam à intervenção das entidades de primeira linha, tendo como estudo de caso a CPCJ de Elvas, cuja articulação interinstitucional se pretende fomentar e/ou fortalecer. A questão de partida desta investigação surge formulada da seguinte forma: “Que modalidades de cooperação e constrangimentos se colocam ao trabalho dos profissionais envolvidos na modalidade alargada da CPCJ de Elvas?”, tendo como enfoque central a identificação das modalidades de cooperação e dos constrangimentos associados ao trabalho dos profissionais. Do ponto de vista metodológico, a realização deste estudo assentou numa abordagem metodológica de natureza qualitativa, com recurso à entrevista semidiretiva como técnica de recolha de dados central junto de uma amostra de técnicos membros da modalidade alargada da CPCJ de Elvas, a par da consulta de um conjunto de documentos internos à CPCJ analisada, bem como de outras fontes documentais inerentes à problemática de fundo que serviu de enquadramento à investigação. O processo de investigação permitiu constatar a existência de constrangimentos significativos, tendo em conta as modalidades de cooperação associados ao trabalho interinstitucional, dando a conhecer dificuldades e lacunas através da perceção dos técnicos membros da comissão Alargada envolvidos no estudo. Constatou-se, também, a fraca articulação entre as várias entidades, no âmbito das práticas profissionais relativamente à prevenção e promoção das crianças e jovens em risco. Paralelamente aos dados apurados a respeito das duas dimensões de análise centrais na pesquisa, isto é, as modalidades de cooperação e os constrangimentos e dificuldades, apresenta-se um conjunto de sugestões que visam melhorar a articulação interinstitucional, promovendo o sentido de compromisso entre as modalidades de cooperação e a CPCJ de Elvas, visando o fomento de respostas antecipadas, adequadas e eficazes, aos problemas que se colocam no âmbito da promoção e proteção de crianças e jovens em risco.