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- Prática Avançadade Enfermagem em Contexto deUrgênciaPublication . Afonso, JorgeEnquadramento: Os cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica e a sua família, são o foco central deste percurso de desenvolvimento de competências. A Prática Avançada de Enfermagem (PAE) emerge como uma possibilidade de inovação e avanço para a saúde pública diante do crescente interesse em assumir cuidados capazes de trazer melhorias para os sistemas de saúde, atendendo às necessidades da população (Mezaroba et al., 2023). O acesso à prática de funções avançadas é geralmente precedido de horas de prática clínica, uma especialização e/ou formação académica pós-graduada, sendo o Mestrado, o grau académico recomendado pelo ICN para o exercício da PAE (ICN, 2020). Os Enfermeiros de prática avançada (PAE) são capacitados dos conhecimentos e das competências necessárias, fundamentadas na mais atual evidência científica, para fazer face à preocupante escassez de prestadores de cuidados de saúde especializados, cumprindo a missão e os objetivos das instituições (Gaines-Dillard, 2015). Objetivos: Finalidade de mapear a extensão e a tipologia de evidência científica existente em relação à “Prática avançada de Enfermagem em contexto de urgência”, identificando as mais-valias e contributos desta prática para a pessoa em situação urgente/emergente, famílias e sistemas de saúde. Metodologia: Desenvolveu-se uma revisão da literatura do tipo “scoping review”, utilizando a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) na versão de 2020, acerca da “Prática avançada de Enfermagem em contexto de urgência”. Foi realizada pesquisa nas bases de dados científicas PubMed e ainda nas disponibilizadas (também por acesso remoto) via EBSCOhost, pela Escola Superior de saúde do Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, MEDLINE Complete (Análise e Sistema de Recuperação de Literatura Médica Online), CINAHL Complete (Índice Acumulado de Literatura de Enfermagem e Saúde Aliada), eBook Nursing Collection, eBook Collection (EBSCOhost), eBook Medical Collection (EBCOhost) e SPORTDiscus, utilizando as palavras chave/descritores: advanced practice nursing; emergency service, hospital; emergency department; emergency room e emergency nursing. Resultados: Foram identificados 276 artigos na pesquisa, dos quais 9 foram selecionados para esta revisão. A extração de dados foi realizada com base nos 9 estudos finais incluídos nesta investigação de scoping, após uma análise detalhada e consensual realizada pelos dois pesquisadores. Os artigos foram publicados entre 2005 e 2024, com 33,3% deles tendo até 10 anos e os restantes 66,6% com menos de 20 anos de publicação. Em relação aos países de origem, os artigos estão distribuídos por 5 países de 3 continentes. Percentualmente, 33,3% são provenientes dos EUA, 33,3% da Austrália, e os demais 11,1% de cada um dos seguintes países: China, Singapura e Brasil. Os estudos incluídos neste trabalho são todos contextualizados no SU com desempenho do EPA em diversas áreas de intervenção (urgências oftalmológicas, neurológicas, ortotraumatológicas, avaliação de exames complementares de dignóstico, entre outros). Sintetizam de forma abrangente os contributos e mais-valias desta forma de fazer Enfermagem, tal como proposto. Sem delimitar intervenções, nem se circunscrever a técnicas específicas da PAE (prescrição, diagnóstico, gestão, etc). Pretendeu-se mostar a PAE em toda a sua extensão, nas diversas formas de atuação especializada em prol da pessoa em situação urgente/emergente que recorre ao SU. Os estudos selecionados tratam da temática da PAE no SU e apontam contributos da mesma, em 3 principais eixos: eixo assistencial, eixo educativo ou de gestão e eixo preventivo. Estes eixos gravitam em torno da autonomia, da prática clínica especializada, da orientação terapêutica e da actuação focada no paciente. A PAE evidenciou facilitar o acesso da população aos serviços de saúde, minimizando as desigualdades sociais, oferecendo cuidados e serviços qualificados. A implementação da PAE permite valorizar e potencializar a formação dos enfermeiros, assim como eleva a relevância dos enfermeiros ao demonstrar que a sua autonomia promove maior número de atendimentos e alarga a cobertura de cuidados prestados com redução dos custos. Conclusão: Tema cada vez mais emergente e cujo desenvolvimento do conhecimento sobre as valências da Prática Avançada de Enfermagem, irá permitir identificar um conjunto de intervenções do Enfermeiro Especialista com foco na prevenção, antecipação e resolução de complicações, assim como na promoção da recuperação da pessoa em situação critica em contexto de urgência, assumindo a intenção de impulsionar a diferenciação e especialização da Enfermagem em cada área de intervenção.
- O protagonismo policial feminino entre os finais do Estado Novo e a consolidação democrática (1972-1992)Publication . Nascimento, Sofia Arruda; Dias, Eurico José GomesA presente investigação, analisa o percurso histórico e institucional do ingresso da mulher na Polícia de Segurança Pública, entre o final do Estado Novo e a consolidação democrática (1972–1992). Através de uma abordagem diacrónica e crítica, o estudo compreende os desafios, resistências e transformações associados à presença feminina numa Instituição tradicionalmente masculina. Explora-se a relação entre o contexto sociopolítico português e a progressiva abertura da PSP às mulheres, destacando-se as mudanças legislativas, culturais e operacionais. O trabalho evidencia o papel ativo das mulheres-polícias na redefinição das práticas policiais, assim como as barreiras estruturais que ainda persistem, nomeadamente a sub-representação em funções operacionais. Com base na análise de literatura e determinados dados estatísticos, propõem-se recomendações alinhadas com políticas públicas nacionais de igualdade de género. A investigação contribui para a valorização do protagonismo feminino na segurança pública e para uma reflexão sobre a construção de instituições mais inclusivas.
- Atitudes perante a PSP: um estudo aplicado aos jovens universitários de LisboaPublication . Nunes, Rui Manuel Carlos; Machado, PauloNo exercício das suas funções, os polícias interagem com diversos grupos sociais, não sendo os jovens exceção. Estas interações influenciam as atitudes face à polícia, o que é de pertinente discussão num contexto em que a confiança nas instituições públicas tende a ser mais baixa entre os jovens. Esta dissertação explora o construto das atitudes e os fatores que contribuem para a sua formação no contexto da relação entre jovens e a Polícia. Com base num questionário aplicado online, os dados foram analisados através dos softwares SPSS e AMOS, com intuito de aferir o impacto de variáveis como idade, sexo, pertença a grupos sociais em desvantagem social, qualidade de vida, medo de vitimização e contacto direto ou indireto com polícias nas atitudes dos jovens. Os resultados revelam atitudes gerais tendencialmente positivas face à polícia, embora neutras quanto à perceção de imparcialidade; sendo que jovens pertencentes a grupos sociais em desvantagem social tendem a demonstrar atitudes gerais menos positivas e até negativas no que toca ao enviesamento policial.
- Exercício físico e função muscular em doentes com sépsis em cuidados intensivosPublication . Sousa, DinoEnquadramento: A sépsis é uma condição patológica grave com consequências nefastas para os doentes e que se não for identificada e o tratamento não for implementado precocemente pode levar a uma situação de risco de vida e consequente internamento em cuidados intensivos. Apesar de ao longo do tempo a mortalidade ter vindo a reduzir nestas unidades, a verdade é que isso pode acarretar sequelas. Várias têm sido as estratégias implementadas para contrariar essas consequências, nomeadamente a perda de função muscular, fazendo o exercício físico parte de um leque variado de opções na sua atenuação e um trunfo na capacitação dos doentes que sobrevivem à sépsis Objetivos: Mapear a evidência sobre as alterações provocadas pelo exercício físico na função muscular de doentes com sépsis internados em cuidados intensivos, com o intuito de compreender os seus mecanismos e usar a evidência na capacitação destes doentes. Metodologia: Revisão da literatura, nomeadamente uma revisão de escopo, que será conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute. A pesquisa será feita em bases de dados eletrónicas. Os resultados da análise da evidência recolhida e o processo de seleção dos estudos serão apresentados através do fluxograma PRISMA. Resultados: Foi incluído um artigo nesta revisão no qual se constatou as alterações dos marcadores inflamatórios provocadas pelo exercício físico, e consequentemente, da função muscular. Conclusão: Após a análise denota-se que o exercício físico pode minimizar os efeitos deletérios provocados pela sépsis na função muscular, preservando a massa e força muscular, com repercussão na qualidade de vida dos sobreviventes.
- Intervenções de reabilitação em pessoas com parésia facial central: uma scoping reviewPublication . Gonçalves, SaraEnquadramento: A parésia facial central (PFC) decorre da lesão do nervo facial (VII par craniado), maioritariamente decorrente de acidentes vasculares cerebrais isquémicos, manifestando-se como um comprometimento unilateral do movimento oposto ao da lesão, sendo estes défices visíveis na metade inferior da face. A parésia facial pode e interferir diretamente com a qualidade de vida percepcionada da pessoa lesada pois tem efeitos tanto a nível estético como funcional. Para a reversão do quadro de PFC são necessárias intervenções de reabilitação, uma vez que na maioria das vezes não reverte espontaneamente. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação integra uma equipa multidisciplinar e tem competências para conceber, implementar e monitorizar programas de reabilitação com vista à máxima recuperação da pessoa lesada podendo desempenhar nesta área do conhecimento um importante papel na reabilitação e aumento da qualidade de vida destas pessoas. Objetivo: Mapear a evidência sobre intervenções utilizadas na reabilitação da parésia facial central em pessoas com mais de 18 anos. Metodologia: Scoping review seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Resultados: Foram incluídos 2 estudos na revisão sendo que as intervenções de reabilitação mais frequentes são os exercícios orofaciais, a eletroestimulação, a expressão emocional ao espelho, o fortalecimento labial, a massagem facial e a estimulação passiva e ativa combinada. Não foi encontrada homogeneidade relativamente à duração dos programas, periodicidade e duração das sessões. Todas estas intervenções realizadas de forma complementar apresentaram bons resultados. Não foi encontrada qualquer guideline de atuação na reabilitação da PFC. Conclusão: A PFC é uma complicação pouco estudada comparativamente à PFC sendo, por isso, é necessário a realização de mais investigação nesta área de forma a estruturar as intervenções e criar programas de intervenção por parte dos EEER.
- Pregnancy in Patients With McArdle's DiseasePublication . Rodrigues Dos Santos, J; Távora, C; Nogueira da Fonseca, I; Cruz, DThe influence of hereditary disorders of metabolism in pregnancy can be unclear, probably due to their rarity. McArdle's disease does not have an impact on fertility; therefore, some cases of pregnancy have been reported in patients with McArdle's disease. This article reviews published cases of pregnant women with McArdle's disease, focusing on the period of pregnancy, delivery, and postpartum. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), the authors conducted a literature search of PubMed, Web of Science, and Dialnet, as well as the journal Ata Portuguesa de Ginecologia e Obstetrícia (Journal of the Portuguese Societies of Gynecology and Obstetrics). The authors searched for articles in Portuguese, English, French, and Spanish using the combination of keywords "pregnancy" and any of the following: "McArdle's Disease", "Type V Glycogenosis", or "Myophosphorylase", available as of February 18, 2023. Thirteen articles corresponded to the search criteria, describing a total of 26 patients with McArdle's disease and 37 pregnancies (one of them a twin pregnancy). No case reports or case series were excluded. The objective was to evaluate obstetric index, comorbidities, gestational age, description of pregnancy evolution, mode of delivery, intrapartum pharmacological measures, and clinical evolution in the postpartum period. Of the 16 cases in which age of the patient was mentioned, the mean age was 27.75 years. Of the 18 cases in which the obstetric index was mentioned, 13 (72.2%) pregnancies were first pregnancies and 5 (27.8%) were second pregnancies. In addition to McArdle's disease, some patients had other comorbidities: one had Crohn's disease; one had dilated cardiomyopathy; one had grade II obesity; one had arterial hypertension, dyslipidemia, gastroesophageal reflux disease, and grade III obesity; and one had recurrent tonsillitis and allergic rhinitis. The mean age of pregnant women was 27.75 years. In most cases (75.7%), there was no mention of complications during pregnancy. There were four (10.8%) cases of rhabdomyolysis (two triggered by infectious diseases, one by exercise, and one with no evident trigger). Two women developed gestational diabetes, one had pre-eclampsia, one patient with dilated cardiomyopathy had worsening complaints of heart failure, and one patient developed idiopathic thrombocytopenia, which resolved after delivery. Of the 18 patients questioned about tolerance to exercise, two (11.1%) reported worsening of myalgia during pregnancy, while the rest reported symptomatic improvement. In 16 cases, it was necessary to perform a cesarean section. The remaining 22 deliveries were vaginal. Of the 14 cases in which anesthesia was specified, 12 (85.7%) patients were given epidural and 2 patients were given general anesthesia. There were three reported cases of rhabdomyolysis after childbirth. Pregnancy in patients with McArdle's disease does not seem to be associated with more complications than pregnancy in women without the disease, and there may even be an improvement of the symptoms during pregnancy. This review will help physicians provide such patients with better counseling and take measures to prevent complications. Implementing protocols designed specifically for pregnancy, delivery, and postpartum in patients with McArdle's disease could be beneficial, reducing the episodes of rhabdomyolysis.