Browsing by Author "Costa, M"
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- Diagnosing Schmidt Syndrome in AdolescencePublication . Costa, M; Martins, S; Mota, F; Marques, O; Antunes, AA poli-endocrinopatia auto-imune tipo II divide-se em 2 síndromes: o síndrome de Schmidt, que se caracteriza pela associação entre a doença de Addison (DA) e tiroidite auto-imune, e o síndrome de Carpenter, em que há associação entre estas e diabetes tipo 1. É uma patologia rara, particularmente em idade pediátrica. Apresenta-se o caso de uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, orientada para a consulta do Grupo Endocrinológico Pediátrico por hipotiroidismo primário, no contexto de tiroidite de Hashimoto, estando medicada há cerca de 1 mês com levotiroxina. Negava sintomatologia característica ou infecções recentes. Na observação apresentava cabelo fino e ralo, hiper-pigmentação difusa e brilho cutâneo. Perante este quadro clínico foi colocada a hipótese de DA, que foi confirmada analiticamente. Iniciou tratamento com hidrocortisona e fludrocortisona, com melhoria clínica. (Comentários) Nesta doente só a presença de hiper-pigmentação cutânea e mucosa levantou a suspeita de DA, permitindo chegar ao diagnóstico de síndrome de Schmidt. É uma patologia muito rara em idade pediátrica. São dados favoráveis a este diagnóstico: o doseamento de cortisol matinal normal ou baixo, e um valor de ACTH muito alto. A determinação isolada de cortisol não tem valor diagnóstico, uma vez que pode ser normal e não ocorrer a elevação esperada em situações de 'stress' metabólico, como p. ex. doença aguda. O diagnóstico pode ser confirmado com uma prova de estimulação com ACTH, em que se verifica ausência da normal elevação dos níveis de cortisol. Nesta doente o valor elevado de ACTH perante doseamentos de cortisol diminuídos, inclusive na prova de estimulação com tetracosatido, possibilitou a confirmação diagnóstica definitiva. A hiponatrémia é um dado diagnóstico importante, permitindo inferir insuficiência mineralo-corticóide. A utilização de fludrocortisona no tratamento desta adolescente possibilitou não só a compensação do referido défice mineralo-corticóide, mas também a utilização de menor dose de glicocorticóide, reduzindo os efeitos secundários desta terapêutica. O doseamento da actividade plasmática de renina não foi efectuado, por dificuldades na sua determinação no nosso hospital. Investigou-se causa auto-imune, visto que é esta a mais frequente em idade pediátrica. A ausência de causas infecciosas, alterações imagiológicas ou exposição a fármacos tornaram menos prováveis outras etiologias. Como patologia auto-imune este síndrome caracteriza-se pela presença de auto-anticorpos (Ac), sendo os Ac anti-córtex supra-renal positivos em 85% dos casos, contra 70% nos casos de doença de Addison isolada. A sua negatividade não exclui no entanto o diagnóstico desta patologia, como ocorreu neste caso. Os doentes com síndrome poli-glandular necessitam de seguimento cuidado, no sentido de identificar precocemente outras doenças auto-imunes que poderão surgir concomitantemente, e evitar a sua progressão. Estas doenças podem surgir em qualquer idade, e como tal a negatividade inicial dos auto-anticorpos não permite excluí-las. O tratamento da insuficiência supra-renal é um tratamento de substituição para toda a vida, com necessidade de ajustes terapêuticos durante o crescimento e em situações de 'stress' metabólico. Foi efectuado, como é recomendado, plano terapêutico de emergência para situações de 'stress' metabólico, de forma a prevenir a descompensação aguda. Neste caso o início da terapêutica com levotiroxina terá agravado os sinais clínicos de insuficiência supra-renal. Dada a precocidade do diagnóstico, evitou-se a forma de apresentação mais grave de crise adrenal aguda, e a adolescente não chegou a apresentar sintomatologia significativa. Destaca-se a importância da suspeição diagnóstica de DA perante um quadro clínico de hiper-pigmentação cutânea progressiva, particularmente com hipotiroidismo ou outra doença auto-imune simultânea.
- O Equilíbrio entre a Arte do Cuidar e a Enfermagem como Ciência: Uma Perspetiva HistóricaPublication . Costa, M; Cachata-Gonçalves, D
- Fifteen years of coronary intravascular ultrasound in percutaneous coronary intervention in PortugalPublication . Azevedo Guerreiro, R; Fernandes, R; Campante Teles, R; Canas da Silva, P; Pereira, H; Cruz Ferreira, R; Costa, M; Seixo, F; Farto E Abreu, P; Pipa, JL; Bernardes, L; Pereira Machado, F; Palos, J; Infante de Oliveira, E; Cyrne Carvalho, H; Silva, JC; Caires, G; Martins, D; Baptista, J; Calisto, J; Pontes Dos Santos, R; Matias, F; Costa, J; Sousa, P; Gama Ribeiro, V; Fiarresga, A; Brum da Silveira, JINTRODUCTION: Coronary intravascular ultrasound (IVUS) is increasingly important in catheterization laboratories due to its positive prognostic impact. This study aims to characterize the use of IVUS in percutaneous coronary intervention (PCI) in Portugal. METHODS: A retrospective observational study was performed based on the Portuguese Registry on Interventional Cardiology of the Portuguese Society of Cardiology. The clinical and angiographic profiles of patients who underwent PCI between 2002 and 2016, the percentage of IVUS use, and the coronary arteries assessed were characterized. RESULTS: A total of 118 706 PCIs were included, in which IVUS was used in 2266 (1.9%). Over time, use of IVUS changed from none in 2002 to generally increasing use from 2003 (0.1%) to 2016 (2.4%). The age of patients in whom coronary IVUS was used was similar to that of patients in whom IVUS was not used, but in the former group there were fewer male patients, and a higher prevalence of cardiovascular risk factors (hypertension, hypercholesterolemia and diabetes), previous myocardial infarction, previous PCI, multivessel coronary disease, C-type or bifurcated coronary lesions, and in-stent restenosis. IVUS was used in 54.8% of elective PCIs and in 19.15% of PCIs of the left main coronary artery. CONCLUSION: Coronary IVUS has been increasingly used in Portugal since 2003. It is used preferentially in elective PCIs, and in patients with higher cardiovascular risk, with more complex coronary lesions and lesions of the left main coronary artery.
- Fifteen years of coronary intravascular ultrasound in percutaneous coronary intervention in PortugalPublication . Azevedo Guerreiro, R; Fernandes, R; Campante Teles, R; Canas da Silva, P; Pereira, H; Cruz Ferreira, R; Costa, M; Seixo, F; Farto E Abreu, P; Pipa, JL; Bernardes, L; Pereira Machado, F; Palos, J; Infante de Oliveira, E; Cyrne Carvalho, H; Silva, JC; Caires, G; Martins, D; Baptista, J; Calisto, J; Pontes Dos Santos, R; Matias, F; Costa, J; Sousa, P; Gama Ribeiro, V; Fiarresga, A; Brum da Silveira, JINTRODUCTION: Coronary intravascular ultrasound (IVUS) is increasingly important in catheterization laboratories due to its positive prognostic impact. This study aims to characterize the use of IVUS in percutaneous coronary intervention (PCI) in Portugal. METHODS: A retrospective observational study was performed based on the Portuguese Registry on Interventional Cardiology of the Portuguese Society of Cardiology. The clinical and angiographic profiles of patients who underwent PCI between 2002 and 2016, the percentage of IVUS use, and the coronary arteries assessed were characterized. RESULTS: A total of 118 706 PCIs were included, in which IVUS was used in 2266 (1.9%). Over time, use of IVUS changed from none in 2002 to generally increasing use from 2003 (0.1%) to 2016 (2.4%). The age of patients in whom coronary IVUS was used was similar to that of patients in whom IVUS was not used, but in the former group there were fewer male patients, and a higher prevalence of cardiovascular risk factors (hypertension, hypercholesterolemia and diabetes), previous myocardial infarction, previous PCI, multivessel coronary disease, C-type or bifurcated coronary lesions, and in-stent restenosis. IVUS was used in 54.8% of elective PCIs and in 19.15% of PCIs of the left main coronary artery. CONCLUSION: Coronary IVUS has been increasingly used in Portugal since 2003. It is used preferentially in elective PCIs, and in patients with higher cardiovascular risk, with more complex coronary lesions and lesions of the left main coronary artery.
- Information Technology in Nursing Practice: A Scoping Review of Assessment Tools for Evaluating Nurses' CompetenciesPublication . Cachata, D; Costa, M; Magalhães, T; Lucas, P; Gaspar, FIntroduction: The ongoing evolution of Health Information Technology has provided professionals with major challenges in maintaining the safety and quality of care provided to patients, especially when it comes to hyper-technological environments in hospital. This has driven the need to develop specific competencies and maintain a balance between ethical aspects, social and legal challenges related to privacy and data security, as well as the challenge of ensuring person-centered care practice. Then it will be important to understand what competences nurses are developing, based on what models and what instruments exist to assess them. Purpose: Identify and map information technologies and measurement instruments used to assess nurses' competencies in technological environments in hospital. Methods: A scoping review was carried out using the methodology presented by The Joanna Briggs Institute. Results: Of the 101 articles extracted, 4 articles were selected where 5 instruments were identified that evaluate: (1) Informatics Competency in Nursing Leaders; (2) Technological Competence as Nursing Care - Perception and Practice dimension; (3) Self-Assessment of Nursing Informatics Skills; (4) Clinical Decision Making in Nursing, and (5) Self-Assessment Questionnaire that Assesses Nurses' Informatics Skills, for nursing informatics. Conclusion: The development and enhancement of technological skills in nursing care provide an innovative and crucial perspective for managing and organizing healthcare delivery. This perspective is of great importance, reinforced by the reality in which nurses find themselves, with highly technological nursing practice environments that are increasingly developed. Knowledge and use of IT equipment, areas of basic IT knowledge, information literacy, wireless device skills, the role of clinical IT, and applied IT skills are some of the skills identified by this study. The use of various support tools as instruments for clinical decision-making in nursing is also fundamental to the quality of nursing care.
- Ir para casa em segurança: teste de apneia do recém-nascido no sistema de retençãoPublication . Costa, M; Prior, F; Carneiro, R
- Necrotizing mesenteric vasculitis in systemic lupus erythematosusPublication . Lourenço, MH; Bento Silva, A; Sousa, J; Oliveira, H; Silva, I; Costa, M; Branco, JC; Gonçalves, MJSystemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic autoimmune disorder which may affect the gastrointestinal system. Half of the patients with SLE experience gastrointestinal symptoms, with the most common being nausea, vomiting, anorexia, and abdominal pain. Mesenteric vasculitis is a severe and rare complication of SLE and one of the most frequent causes of severe acute abdominal pain. The authors present a case of a 57-year-old woman with SLE who was diagnosed with necrotizing mesenteric vasculitis following a urinary septic shock. The patient was treated with high-dose corticosteroid therapy and cyclophosphamide, with resolution of the clinical picture.
- Novel ABCA3 mutations as a cause of respiratory distress in a term newbornPublication . Gonçalves, JP; Pinheiro, L; Costa, M; Silva, A; Gonçalves, A; Pereira, AWe report here the case of a term female newborn that developed severe respiratory distress soon after birth. She was found to be a compound heterozygote for both novel mutations in the ABCA3 gene. ABCA3 deficiency should be considered in mature babies who develop severe respiratory distress syndrome.
- Programa de Treino de Suporte Básico de Vida Pediátrico: uma experiência de prática simuladaPublication . Prior, F; Monteiro, F; Costa, M; Carneiro, R; Hneriques, Pntrodução: A equipa de enfermagem da Unidade de Cuidados Intermédios de Pediatria identificou a necessidade de aumentar a confiança da equipa na realização de manobras de reanimação à criança em estado crítico, tendo sido criado um Programa de Treino em Suporte Básico de Vida Pediátrico em 2 fases.Objetivo: Treinar em contexto de simulação clínica competências de Suporte Básico de Vida em pediatria.Métodos: Desenvolvimento de um programa de treino para a prática de competências de reanimação e treino do algoritmo do Suporte Básico de Vida Pediátrico.Resultados: Participaram no programa 94 formandos: 57 enfermeiros da Unidade de Cuidados Intermédios Pediátricos, Serviço de Obstetrícia e Pediatria; 5 estudantes da licenciatura em enfermagem; 1 estudante de ensino pós-graduado em enfermagem; e 31 assistentes operacionais da Unidade de Cuidados Intermédios de Pediatria, Serviço de Obstetrícia e Pediatria.Conclusão: Os formandos reconhecem a utilidade do conteúdo do Programa de Treino em Suporte Básico de Vida Pediátrico na sua prática quotidiana e a adequação dos seus conteúdos.
- Segurança do doente pediátrico: a tecnologia como aliada no processo de administração de terapêuticaPublication . Costa, M; Trindade, D; Fernandes, P