Epidemiologia e terapêutica empírica antibiótica da infeção por MRSA adquirido no hospital no Alto Alentejo

Mangerico, Telma Sofia Entrudo

http://hdl.handle.net/10400.26/13091

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Authors

Mangerico, Telma Sofia Entrudo

Advisor(s)

Silva, Patrícia Cavaco

Abstract(s)

Introdução: As infeções por MRSA representam uma problemática de extremo impacto, sobretudo em Portugal, visto que se trata de um dos países europeus com as maiores taxas de resistência. Encontram-se associadas a custos elevados ao nível dos cuidados de saúde, nomeadamente internamentos mais prolongados e terapêuticas associadas. Metodologia: O presente trabalho foi implementado através de um estudo transversal retrospetivo, que englobou a análise dos dados clínicos, microbiológicos e terapêuticos dos doentes que sofreram internamento na ULSNA, no ano de 2013, diagnosticados com infeções por HA-MRSA. Estudaram-se ainda os doentes que realizaram terapêutica empírica para o tratamento das infeções por MRSA, por via a determinar a taxa de erro associada à mesma. Resultados: Obtiveram-se duas amostras, uma constituída por 150 doentes diagnosticados com HA-MRSA e outra com 105 doentes que realizaram terapêutica empírica para o tratamento das infeções em causa. Verificou-se uma incidência no HSLE e no HDJMGP de 1,3% e 2,0%, respetivamente. As taxas de resistência de S. aureus apresentaram valores na ordem dos 77,5% em Elvas e 94,4% em Portalegre. A terapêutica empírica mais frequente foi a PIP/TAZ (19,6%), ao passo que 89,8% dos doentes realizaram tratamento dirigido com vancomicina. Por fim, determinou-se uma taxa de erro associada à terapêutica empírica com vancomicina de 27,6%. Conclusão: As taxas observadas neste estudo são superiores ao descrito na literatura, pelo que é crucial adotar medidas de prevenção da emergência de resistências aos antimicrobianos e promover o uso racional dos antimicrobianos. Quanto à terapêutica empírica, observou-se que na maioria dos casos não foi feita a descalação terapêutica, tendo sido mantida uma terapêutica de amplo espetro, possivelmente desnecessária, o que potencia o aparecimento de estirpes multirresistentes. Baseado nos resultados elaboraram-se recomendações que visam uma terapêutica mais adequada das infeções por HA-MRSA na ULSNA.