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Correia, Ana Sofia Castro

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  • A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no descanulação eficiente do utente crítico: scoping review
    Publication . Correia, Ana Sofia Castro; Rocha, Inês Alves da Rocha e Silva; Teixeira, Abílio
    Enquadramento: A traqueostomia representa um marco no desmame ventilatório. A remoção da mesma (descanulação), descreve-se como fundamental na reabilitação do doente crítico, onde os enfermeiros desempenham um papel elementar. No sentido de descrever qual a intervenção do enfermeiro no processo de descanulação foi elaborada uma Scoping Review, que se apresenta nesta dissertação. Objetivos: O objetivo desta revisão é mapear e analisar as evidências disponíveis sobre a intervenção de reabilitação na descanulação do doente crítico. O desenvolvimento deste estudo visa a criação de um protocolo que suporte a intervenção de reabilitação na descanulação. Métodos: Foi implementada a estratégia PCC e as recomendações PRISMA® do Joanna Briggs Institute®. Pretendemos responder à questão: “Qual a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação para uma descanulação eficiente nos doentes traqueostomizados em cuidados intensivos?”. A pesquisa realizou-se no mês de novembro de 2022, com recurso às plataformas MEDLINE, CINAHL® Complete, Cochrane Database of Systematic Reviews, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection, Scopus®, Web of Science, ProQuest, RCAPP, OpenGrey, MedNar e Google Scholar. Resultados: Identificou-se a necessidade de avaliação do doente, previamente à descanulação, tendo em consideração os seguintes parâmetros: nível de consciência, dependência de ventilação mecânica, capacidade de tossir, necessidade de aspiração de secreções brônquicas, capacidade de deglutir, permeabilidade das vias aéreas e estabilidade hemodinâmica e clínica. As intervenções sugeridas foram: redução do calibre da traqueostomia, desinsuflação do cuff e implementação de programas de reabilitação individual. Sugere-se a associação da ventilação mecânica não invasiva e da oxigenoterapia humidificada de alto fluxo nas descanulações mais difíceis. Conclusão: Este estudo permitiu identificar a necessidade de se realizar uma avaliação objetiva do doente previamente à descanulação, como fator preponderante para o seu sucesso. Concluiu-se que a implementação de programas de reabilitação individuais, por equipas interdisciplinares, é fundamental para descanulações bem-sucedidas.