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- Advancing Access to Intestinal Microbiota Transplant: Bridging the Gap Between National Practices and the European StrategyPublication . Dinis, L; Pinheiro, H; Póvoa, P; Calhau, C; Pestana, D; Marques, CClostridioides difficile is an opportunistic pathogen that can cause a range of conditions, from asymptomatic carriage to severe illness, posing a significant public health threat due to its high mortality rates and substantial healthcare costs. Traditional treatment options, including antibiotics, often fail to eradicate the infection, leading to recurrent cases that severely impact patients' lives. Intestinal microbiota transplant (IMT) has emerged as an effective strategy for decolonizing pathogenic agents, demonstrating safety and efficacy, particularly in treating recurrent Clostridioides difficile infection (rCDI). Despite its potential, access to IMT is limited due to safety concerns, logistical challenges, and a lack of proper guidance, underscoring the urgent need for structured intestinal microbiota banks (IMBs). These organized facilities are crucial for the collection, screening, processing, and distribution of intestinal microbiota preparations, thereby facilitating the clinical application of IMT. In this narrative review, we discuss the relevance of applying IMT for the treatment of rCDI in Europe, with a focus on Portugal. We highlight the existence and distribution of IMBs across Europe and their importance in improving access to IMT. This review also addresses the challenges in creating an IMB and the development of such a structure in Portugal as a centralized repository for high-quality, standardized microbiota preparations, making IMT accessible for national hospitals. Additionally, it emphasizes the need to raise awareness among healthcare providers and the public to support the broader adoption of IMT.
- Blood-borne virus testing in European emergency departments: current evidence and service considerationsPublication . Smout, E; Ruf, M; Buti, M; Pinto, IV; Nebbia, G; Hunter, L; Aldersley, MA; Esteves, C; Medina, D; Llaneras, J; Douthwaite, S; Page, EEInnovative testing approaches are needed to meet global targets for the blood-borne viruses (BBVs) HIV, hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV). We conducted a systematic review of BBV testing in emergency departments (EDs) in Europe to evaluate prevalence, effectiveness of ED testing and linkage to care (LTC). We searched PubMed, Embase and Cochrane Library for articles on ED BBV testing published between January 2012 and July 2022. Studies conducted outside Europe or prior to 2012 were excluded owing to epidemiological and healthcare service variation, together with studies that did not report core parameters. Reference lists from included articles were manually searched. Seventeen original articles met the inclusion criteria. Seven studies reported on HIV testing only. ED prevalence: HIV Ab, 0.0%-1.1%; HBsAg, 0.2%-0.9%; and HCV RNA, 0.2%-3.9%. BBV testing uptake varied by policy and offer methodology: opt-out, provider-initiated: 9.7%-44.2%; electronic health record (EHR) modification: 52.1%-88.9%; and opt-in, provider-initiated: 3.9%-37.7%. LTC rates were 8.1%-100% and varied by BBV, generally highest for HIV and lowest for HCV. There was variable detail in outcome reporting and description of clinical LTC pathways. ED BBV testing in Europe is feasible and identifies high numbers of infections (including, where reported, new diagnoses and disengaged patients), often among marginalized populations who use open-access EDs for healthcare. Factors associated with higher levels of sustained testing uptake included opt-out testing (vs opt-in), EHR (vs provider-initiated) and integration of community services. We propose a toolkit of components necessary for a high-performing ED BBV testing programme.
- Caminhos de Descoberta: Aprender o Mundo em Cooperação.Publication . Ana Teresa Patrício de Almeida Pinho de Oliveira
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na deglutição comprometida da pessoa pós acidente vascular cerebralPublication . Cunha, Miguel Selidónio Lopes; Romão, AnaA Disfagia afirma-se como uma das muitas sequelas após o acidente vascular cerebral (AVC), sendo uma das mais incapacitantes e comprometedoras da saúde global da pessoa, devido às suas complicações secundárias. A sua presença após um AVC aumenta significativamente o risco de aspiração, podendo levar ao desenvolvimento de pneumonias. Além disso, a desnutrição e a desidratação são complicações frequentes, comprometendo ainda mais o estado de saúde e a recuperação funcional da pessoa. A elaboração deste relatório surge como a etapa final no decorrer do percurso formativo do mestrado de enfermagem de reabilitação, procurando desenvolver competências numa área de interesse pessoal, através da reflexão, aplicação e avaliação das intervenções realizadas durante o estágio. O seu conteúdo abrange uma fundamentação teórica inicial, alicerçada com os resultados obtidos através da realização de uma revisão scoping e posteriormente descrição de um estudo caso onde se contempla a ação do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. A elaboração deste relatório tem como objetivo refletir, expor e analisar a intervenção realizada durante os diferentes estágios, evidenciando o desenvolvimento das competências previstas pela Ordem dos Enfermeiros (OE) para a atribuição do título de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), e pelas orientações dos descritores de Dublin do 2.º Ciclo, no âmbito da obtenção do grau de Mestre. Para complementar e legitimar as intervenções de enfermagem realizadas, foi utilizada a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem, não só para suportar a atuação na disfagia pós-AVC, mas também em todas as áreas de intervenção. De modo a planificar melhor as intervenções, foi estruturado um plano de atividades que descreve os objetivos gerais e específicos propostos para serem atingidos durante os diversos contextos de estágio. A reabilitação revela-se de caráter crucial e promissor na capacitação, ensino, redução de riscos e tratamento da disfagia em pessoas com AVC. Através de um programa de intervenções alicerçadas em evidência científica, pretende-se não só desenvolver as competências, mas também desenvolver estratégias eficazes com foco na promoção da deglutição, e que maximizem a recuperação funcional e redução de complicações associadas à disfagia.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa com demênciaPublication . Soeiro, Filipa Alexandra Ferreira Gonçalves; Peças, DinaA demência caracteriza-se por um declínio progressivo das capacidades intelectuais e funcionamento da pessoa, incapacitando-a de se relacionar eficazmente com os outros e de ser autónoma nas suas atividades de vida diária. É considerada uma das principais causas de incapacidade e dependência do idoso a nível mundial, tendo grande impacto na qualidade de vida da pessoa, família e cuidador. Mais de 55 milhões de pessoas sofrem de demência, estimando-se um aumento para 132 milhões em 2050. É, portanto, uma prioridade de saúde pública e social pelo crescente número de casos de demência e impacto avassalador a nível físico, psicológico, social e económico. Face à problemática identificada, foi elaborado previamente um projeto de estágio, sendo definidos objetivos e planeadas atividades a desenvolver, no âmbito da reabilitação da pessoa com demência. O presente relatório apresenta a descrição e análise das atividades realizadas ao longo dos estágios para o desenvolvimento de competências, com vista à obtenção do título de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação definido pela Ordem dos Enfermeiros, bem como a obtenção do grau de Mestre definidos pelos descritores de Dublin do 2º ciclo, permitindo minimizar o efeito da problemática. Assim, as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação promotoras da reabilitação da pessoa com demência, nomeadamente exercício físico, atividade social, prevenção de quedas, reabilitação cognitiva, motivação e envolvimento do cuidador, são necessárias e fundamentais para prevenir e retardar a progressão da demência. Para tal, devem ser identificadas as consequências funcionais negativas da pessoa com demência e os seus fatores de risco, para ser possível a maximização da sua funcionalidade, bem-estar e qualidade de vida, conforme refere a Teoria das Consequências Funcionais de Carol Miller. Esta teoria sustentou toda a intervenção na prática clínica e no processo de tomada de decisão.
- A Organização do espaço e a sua influência no clima e no ambiente da sala de aula em 1ºCiclo do Ensino BásicoPublication . Barbosa, Anabela Moreira Rodrigues; Leitão, AnaNo âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do Primeiro Ciclo do Ensino Básico, foi elaborado o presente relatório final que resulta do percurso formativo, bem como das experiências significativas, da Prática do Ensino Supervisionado numa sala de Jardim de Infância e numa Turma de 1ºAno do 1ºCiclo do Ensino Básico (1ºCEB). A primeira experiência, em contexto de Jardim de Infância, baseou-se na necessidade de criar na sala uma área que permitisse às crianças a realização de atividades práticas e investigativas e o desenvolvimento de projetos de pesquisa, reconhecendo a importância da Área do Conhecimento do Mundo na estimulação do desenvolvimento da criança. A segunda prática, em contexto de Sala do 1ºAno do 1º CEB, resultou da observação do comportamento da turma e da necessidade de procurar estratégias para resolver a permanente agitação do grupo e a sua dificuldade de concentração durante as aulas. Este estudo debruça-se sobre a importância da organização do espaço educativo de acordo com os objetivos e a sua influência no ambiente e no clima da sala de aula. Ao adequar a disposição das mesas e cadeiras e a consequente distribuição/agrupamento dos alunos às atividades a desenvolver, registou-se uma melhoria no ambiente da sala e na concentração e interesse das crianças. Os alunos aprenderam a trabalhar em grupo, respeitando as opiniões dos seus pares. Nesta investigação adotou-se uma metodologia de natureza qualitativa e as técnicas de investigação utilizadas para recolha de dados, foram a observação, inquérito por questionário aos professores do 1ºCEB e análise de alguns documentos. Relativamente aos instrumentos, recorreu-se às grelhas de observação e às notas de campo. A informação recolhida e a respetiva análise permitiram compreender alguns fatores que influenciam o ambiente e o clima de sala de aula e como estes são afetados pela organização da sala, de acordo com a intenção pedagógica do momento. O relatório termina com uma reflexão sobre todo o processo de aprendizagem realizado.
- Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica na Pessoa com Comportamentos AditivosPublication . Mariana Almeida CruzO enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica desempenha um papel fundamental na promoção, na prevenção e intervenção em situações de sofrimento psíquico e na reabilitação psicossocial centrado nas necessidades da pessoa, família e/ou comunidade. No âmbito dos comportamentos aditivos, a sua intervenção centra-se na prevenção, tratamento, redução de riscos, minimização dos danos e recovery. O presente relatório teve como objetivos: caracterizar os contextos de estágio, analisar estudos de caso no contexto de Respostas Diferenciadas e no contexto de Unidade de Cuidados à Comunidade e refletir sobre os contributos para a aquisição de competências comuns do Enfermeiro Especialista e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica no percurso de estágio. Através da análise de dois estudos de caso, este trabalho explorou o impacto da enfermagem, evidenciando a importância da relação terapêutica como ferramenta transformadora. A metodologia utilizada, assente no desenvolvimento dos estudos de caso e análise critico reflexiva sobre a aquisição de competências, permitiu não só ilustrar o processo de tomada de decisão em enfermagem especializada, mas também fortalecer o autoconhecimento, a responsabilidade ética e a excelência profissional. O estágio permitiu a melhoria da capacidade de transpor as aprendizagens adquiridas em contexto teórico para a prática clínica, o aprimoramento das competências comuns do Enfermeiro Especialista e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, a melhoria da capacidade de adaptação a diferentes contextos no âmbito da saúde mental e a afirmação do papel do enfermeiro especialista como agente de mudança. Este percurso foi, acima de tudo, um testemunho de compromisso com uma enfermagem mais humana e competente — uma enfermagem que cuida, que escuta e que acredita na possibilidade de mudança, mesmo nos contextos mais desafiantes.