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- Eficiência na manutenção de viaturasPublication . Oliveira , Nelson André Azevedo de; Correia, Anacleto Cortez eA Marinha não possui meios financeiros próprios e depende de fontes de financiamento público que sejam suficientes para colmatar as despesas efetuadas. O financiamento público tem de ser usado para colmatar necessidades públicas, tornandose importantíssimo conseguir identificar pontos onde melhorar a utilização de recursos. De forma a obter melhores resultados com menor ou igual custo é necessário aplicar métodos de avaliação de desempenho no uso dos recursos públicos. O objetivo desta dissertação de mestrado é medir a eficiência da gestão de manutenção das viaturas atribuídas a Comandantes, Diretores, Chefes e ao Protocolo da Marinha, designadas por viaturas de Tipo-D. A abordagem seguida neste estudo tem por base o método da Análise Envoltória de Dados juntamente com a Análise Exploratória de Dados. Os problemas de avaliação de desempenho nas Forças Armadas Nacionais têm vindo a ser abordados ao longo dos tempos através das mais diversas técnicas de gestão, mas curiosamente, nunca usando a Análise Envoltória de Dados, que já por diversas vezes foi implementada a nível internacional e comprovada como uma mais valia para organizações públicas e privadas. Desta forma investigou-se os recursos usados (inputs) na manutenção dos veículos e os resultados (outputs) obtidos com a sua utilização. Os resultados demonstram que a frota automóvel da marinha está envelhecida, que os custos de manutenção têm vindo a aumentar nos últimos anos e que a manutenção na Marinha opera em baixa escala. Fatores como a idade, marca e acidentes influenciam a eficiência da manutenção. Adicionalmente a manutenção em oficina interna apresenta melhores eficiências, no entanto, os contratos de locação financeira também atingem boas eficiências. Os resultados sugerem que a Marinha tem de assegurar a modernização e renovação da sua frota automóvel e por outro lado decidir pela aposta na capacidade interna de gestão da manutenção ou pela mudança para contratos de locação, permitindo a libertação de recursos para as competências essências da Marinha
- Telehealth monitoring of a hypertensive elderly patient with the new VITASENIOR-MT system: a case studyPublication . Pereira, Telmo; Pires, Gabriel; Jorge, Dário; Mendes, DiogoTelehealth technologies providing remote monitoring of health parameters are a promising approach for the management of arterial hypertension in the elderly. The VITASENIOR-MT platform was developed as a telehealth solution designed to contribute to improve the health condition and quality of life, promoting safe and independent living of the old adult. It is an 'internet-of-things'-based solution relying on the interaction of the old adult with a TV-set to record biometric parameters and to receive warning and recommendations related to health and environmental sensor recordings. We present a pilot study with a male hypertensive patient, aged 81 years old, under anti-hypertensive treatment, with epilepsy, arthritis and paroxistic atrial fibrillation as major comorbidities. The VITASENIOR-MT was installed at the patient's assisted-dwelling house and a remote follow-up was implemented for 2 months, monitoring daily blood pressure and heart rate, as well as weight and indoor environmental parameters.
- Contributos para a Carta Arqueológica Subaquática NacionalPublication . Guerreiro, Ana Catarina Bizarro; Salgado, Augusto António AlvesA presente dissertação aborda uma nova perspetiva que absorve o conhecimento da comunidade piscatória no que diz respeito a cascos e peguilhos no fundo do mar, possibilitando assim a aquisição de eventuais novos dados para a Carta Arqueológica Subaquática Nacional. Para uma melhor contextualização, considerou-se pertinente fazer uma sinopse da história de Portugal e a sua ligação ao mar, abordar questões legais no âmbito do Património Cultural Subaquático (PCS), bem como da gestão do mesmo, sublinhando notas fundamentais como as ameaças inerentes ao Património Cultural Subaquático, a Carta Arqueológica Subaquática Nacional e o trabalho da Direção Geral do Património Cultural (DGPC), no que lhe remete este tema. Ainda numa primeira abordagem, é de salientar as contribuições dadas e expectáveis por parte da Marinha Portuguesa e do Sistema de Autoridade Marítima no que concerne a este Património. Realizou-se igualmente uma contextualização histórica da arqueologia desde a sua génese até aos dias de hoje. Abordou-se a evolução histórica da arqueologia subaquática bem como todos os processos e ameaças a ela inerentes. Posto isto, abordou-se ainda alguns projetos de arqueologia subaquática a nível nacional e internacional. Concluindo com uma análise cruzando os dados adquiridos com os dados existentes na DGPC e numa das maiores bases de dados online de naufrágios (https://www.wrecksite.eu), podendo assim fazer algumas presunções, mas sem nenhumas certezas antes de se explorar o local em questão.
- Segurança em tempo de crisePublication . Elias, Luís; Lapão, Luís Velez; Florêncio, Rui; Fernandes, José Pedro Teixeira; Rodrigues, Domingos; Bessa, Fernando; Malheiro, Luís; Reis, Bruno CardosoFace à situação de emergência global provocada pela disseminação do vírus COVID-19, declarada pela Organização Mundial de Saúde, é patente que as organizações internacionais, os Estados, as instituições públicas e privadas e os cidadãos foram surpreendidos pelos seus efeitos nas diferentes sociedades. Os anos de 2020 e 2021 têm sido caraterizados pela adoção de sucessivas medidas em termos globais e nacionais, visando mitigar os efeitos da pandemia, as quais, têm provocado efeitos profundos em termos socioeconómicos e políticos. Refletimos sobre o enquadramento político-institucional da gestão de crises em Portugal e sobre o edifício jurídico que resultou de um processo evolutivo, o qual, criou algumas áreas de complementaridade, mas muitas também de sobreposição e de atomização. Nesse sentido, refletimos sobre a necessidade de consolidar uma abordagem transversal, transdisciplinar, multi-institucional e coordenada entre o MNE, MDN, MAI, MJ, Ministério da Saúde, Ministério da Educação e Ministério das Finanças. A gestão de crises cada vez mais complexas e marcadas pela incerteza implica abordagens holísticas que confiram maior resiliência e preparação às sociedades, assim como aproveitem o conhecimento e experiência acumulados em termos institucionais e pessoais. Aspetos igualmente fundamentais são a necessidade de criação de mecanismos de direção estratégica e de comando e controlo mais coerentes que ultrapassem entropias, prestando assim um melhor serviço à comunidade e aos cidadãos.
- Estudo do consumo de água e sua perceção na indústria hoteleira da Península IbéricaPublication . Terradillos, Elena Etelvina Díaz; Soares, Aldina; Lucas, SusanaA indústria hoteleira é uma das que mais tem evoluído nos últimos anos. Com a elevada procura turística surge a necessidade de satisfazer as necessidades de cada hóspede, trazendo consigo agregadamente um problema: o uso excessivo de água. As alterações climáticas juntamente com o uso excessivo dos recursos hídricos fazem alterar o ciclo hidrológico provocando problemas de abastecimento de água. A metodologia aplicada baseia-se numa pesquisa bibliográfica, obtendo assim a informação necessária para levar a cabo o objetivo. Com ajuda dos casos publicados obteve-se os valores de referência, para assim puder comparar o consumo de água nas várias zonas de um alojamento turístico. Para contribuir para a redução do consumo de água, passa por levar a cabo umas medidas tais como: redução do caudal do sistema de abastecimento, promover o uso adequado pelos utilizadores, utilização de água de menor calibre para tarefas que não requerem o uso de água potável, e ações de formação para sensibilizar e formar sobre este tema. A perceção do consumo de água e das medidas para a redução do consumo de água vai ser através do envio de um inquérito e do respetivo tratamento e análise dos dados. Foram enviados 850 inquéritos e obtidas 174 respostas, em que 101 foram por parte de empreendimentos turísticos espanhóis e 73 portugueses, tendo uma taxa de resposta global aproximadamente de 21%. Os empreendimentos turísticos que mais participaram foram hotéis de 3 e 4 Estrelas que representam cerca de 48%, a maioria (68%) com menos de 50 quartos e grande parte (60%) funciona com uma taxa de ocupação superior a 50%. Cerca 50% dos empreendimentos turísticos que participaram no inquérito possui espaços verdes, 47% recorre à água da rede pública para a rega e 28% poço/furo, ainda relativamente ao consumo de água para dar suporte a todas as atividades do empreendimento turístico cerca de 59% consome relativamente pouca água, ou seja, inferior ao valor de referência escolhido, 439 litros/hóspede/noite e cerca de 23% não sabe estimar o consumo de água. Os resultados mostram que os empreendimentos turísticos não têm a perceção do consumo de água e que as medidas que já têm implementadas para reduzir o consumo de água são as de mais baixo custo e de mais fácil aplicação. No que concerne às medidas que futuramente pretendem implementar para preservar os recursos hídricos verifica-se que não têm muita intenção, contudo as medidas escolhidas uma vez mais são as de menor custo e que não requerem grandes modificações nos empreendimentos turísticos.
- Analysis of the characteristics and cytotoxicity of titanium dioxide nanomaterials following simulated in vitro digestionPublication . Bettencourt, Ana; Gonçalves, Lídia M.; Gramacho, Ana C.; Vieira, Adriana; Rolo, Dora; Martins, Carla; Assunção, Ricardo; Alvito, Paula; Silva, Maria João; Louro, HenriquetaSeveral metallic nanomaterials (NMs), such as titanium dioxide nanomaterials (TiO2), present beneficial properties with a broad range of innovative applications. The human population is exposed to TiO2, particularly by ingestion, due to its increasing use as a food additive and inclusion in dietary supplements and food packaging materials. Whether this oral exposure may lead to adverse local or systemic outcomes has been the subject of research, but studies have generated contradictory results, reflecting differences in the physicochemical properties of the TiO2 studied, effects of the surrounding matrix, and modifications during digestion. This work aimed to investigate the toxic effects of three different TiO2 NMs (NM-103, NM-103 and NM-105) on the gastrointestinal tract cells, Caco-2 and HT29-MTX-E12, after the use of the standardized static INFOGEST 2.0 in vitro digestion method to mimic human digestion of TiO2, contributing to hazard assessment. The results show that, for one of the digested TiO2 NMs studied (NM-105), a more pronounced toxicity occurs after exposure of HT29-MTX-E12 intestinal cells, as compared to undigested NM, concomitantly with subtle changes in characteristics of the NM. Thus, the inclusion of the digestion simulation in the safety evaluation of ingested NMs through in vitro bioassays can better integrate the modifications that NMs suffer in the organism. It is expected that such an approach will reduce uncertainties in the hazard assessment of ingested NMs for human health.
- Impact of a global leader on pharmaceutical practice and policy around the worldPublication . Costa, Filipa Alves da; Henman, M.; Hughes, C.; Leufkens, H.; Babar, Z.; McElnay, J.; Schulz, M.This commentary describes the contributions of a Dutch pharmacist who contributed in a unique manner to the development of community pharmacy practice in Europe, to the evolution of practice-based research and to its publication. With an interest in pharmaceutical care and in clinical pharmacy, Dr. van Mil changed practice and policy in Europe over the last decades in a very visible way, here documented through a summary of some of his main written contributions. We write this to honour his memory and contribute to the preservation of his legacy.
- Epidemic history and baseline resistance to NS5A-specific direct acting drugs of hepatitis C virus in SpainPublication . Palladino, Claudia; Ezeonwumelu, Ifeanyi Jude; Mate-Cano, Irene; Borrego, Pedro; Martínez-Román, Paula; Arca-Lafuente, Sonia; Resino, Salvador; Taveira, Nuno; Briz, VerónicaHepatitis C virus (HCV) infection remains a global health problem. Previously, the prevalence of NS5A resistance-associated substitutions (RASs) to elbasvir, a new direct-acting antiviral (DAA) against the NS5A viral protein was assessed by our group before its introduction into clinical use in Spain. However, the origin, epidemic history, transmission dynamics, diversity and baseline RASs to NS5A direct-acting agents of HCV-GT1a in Spain remain unknown. A nationwide cross-sectional survey of individuals chronically-infected with HCV-G1a and DAAs-naïve was performed. HCV population sequencing, phylogenetic analysis and Bayesian methods were used. GT1a clade II was more prevalent than clade I (82.3% vs. 17.7%; P < 0.001) and older (estimated origin in 1912 vs. 1952). Clade II epidemic is currently declining whereas clade I epidemic has reached equilibrium. A total of 58 single RASs were identified, which account for the moderate level (10%) of baseline resistance observed. When considering the regional data, marked differences were observed, with thirteen regions showing an intermediate level (5–15%) and one a high level (20%) of resistance. Current HCV-GT1a epidemic in Spain is driven by clade I which seem to have different dissemination routes relative to clade II. A moderate level of baseline RASs to NS5A-DAAs with marked differences among regions was observed. Close surveillance of response to treatment with DAAs will be important.
- Feasibility, safety and outcome of endoscopic gastrostomy in patients with esophageal cancerPublication . Laranjo, Ana; Brito, Mariana; Nunes, Gonçalo; Santos, Carla Adriana; Fonseca, JorgeBackground and aims: esophageal cancer (EC) is an important health problem worldwide with high morbidity and mortality. EC patients are likely to develop malnutrition. The aim of this study was to assess the feasibility and safety of endoscopic gastrostomy (PEG) feeding in EC cancer, and to identify risk factors associated with poor prognosis. Methods: a retrospective observational study was performed using records from EC patients referred for PEG. Age, gender, cancer histologic subtype, indication for gastrostomy, and mortality data were recorded. NRS 2002, body mass index (BMI), hemoglobin, serum albumin, transferrin and total cholesterol were collected at the day of PEG. An association between anthropometric, clinical and laboratorial data with patient survival was assessed. Results: data were obtained for forty-one EC patients (36 men and 5 women) aged 39-88 years (mean, 62 years). Gastrostomy was possible in all patients referred to PEG (27 patients selected for curative treatment and 14 patients for palliative nutrition). No major complications occurred. Mean survival after PEG was 18.1 months, and mortality rate at 3 months was 31.7 %. Most patients (34; 82.9 %) died under PEG feeding. Mean BMI was 21.3 kg/m2 and 14 patients (34.1 %) patients had low BMI. Serum albumin, transferrin and total cholesterol were low in 10 (24.4 %), 20 (48.8 %) and 18 (43.9 %) patients, respectively. Higher BMI (R = 0.30), serum albumin (R = 0.41) and transferrin (R = 0.47) tended to be positively correlated with survival (p < 0.005). Conclusions: PEG is a feasible and safe technique for enteral feeding in EC patients. Higher BMI, serum albumin and transferrin levels at admission predict a better outcome. Enteral feeding through PEG should be considered early in EC patients due to their higher risk of malnutrition, which is associated with shorter survival.
- Periodontal status, perceived stress, diabetes mellitus and oral hygiene care on quality of life: a structural equation modelling analysisPublication . Machado, Vanessa; Botelho, João; Proença, Luís; Alves, Ricardo; Oliveira, Maria João; Amaro, Luís; Águas, Artur; Mendes, José JoãoBackground: To determine if periodontal risk assessment (PRA), the number of missing teeth, diabetes mellitus (DM), perceived stress and interproximal cleaning are associated with oral health-related quality of life (OHRQoL), using Andersen’s behavioral modelling (ABM). Material and methods: Data derived from 472 adults derived from a representative population of the Study of Periodontal Health in Almada-Seixal (SoPHiAS) was used. Socioeconomic status, perceived stress scale (PSS-10), oral health behaviors and oral health impact profile (OHIP-14) were collected through questionnaire. Periodontal conditions were assessed with a full-mouth periodontal examination. PRA was computed through behavioral and clinical information. Variables were grouped into Predisposing Factors, Enabling, Need, Oral Health Behaviors and Perceived Health Outcome latent variables. Confirmatory factor analysis, structural ABM and model fitness were conducted. Results: ABM applied to OHIP-14 showed acceptable model fit (χ2 = 2.75, CFI = 0.92, TLI = 0.90, RMSEA = 0.05, CI 90% [0.04–0.07]). The average of OHRQoL was 9.5 ± 11.3. Patient with periodontitis and with a high number of missing teeth experienced worse OHRQoL. Uncontrolled DM participants had more periodontal treatment necessity and poorer OHRQoL. Characteristic like aging and lower levels of education were directly associated with better OHRQoL, but in indirect path the OHRQoL was diminishes. Good oral hygiene and preventative measures were associated to lower periodontal treatment necessity. Lower periodontal treatment necessity was associated to higher OHRQoL. Age, tooth loss and interproximal cleaning were the most associated items to Predisposing, Need and Oral Health Behaviors, respectively. Conclusion: ABM confirmed age, number of missing teeth, DM, interproximal cleaning and perceived stress as associated factors for OHRQoL. Uncontrolled DM was associated to higher Need and poorer OHRQoL. Good oral hygiene habits promote a healthy periodontium and, consequently, increases OHRQoL.