Browsing by Author "Cunha, Madalena"
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- Alta contra parecer médico no serviço de urgênciaPublication . Bernardete, Paula; Cunha, Madalena; Vicente, Ana Rita; Mota, MauroIntrodução: A prevalência de abandono do serviço de urgência constitui um indicador clínico de gestão da qualidade, pelo que o seu estudo se assume como pertinente. O objetivo da presente investigação foi avaliar o perfil dos clientes que abandonam o serviço de urgência. Métodos: Estudo de análise quantitativa e de coorte retrospetivo. Foram incluídos todos os clientes que que abandonaram o serviço de urgência de um hospital central no centro de Portugal em 2018. Os dados foram recolhidos com base na informação administrativa, com registo numa grelha clínica ad hoc para recolha de dados. Resultados: No ano de 2018 acorreram ao serviço de urgência objeto do presente estudo, 85596 clientes, tendo-se verificado uma taxa de abandono de 3,04% (n=2599). Do total da amostra, observou-se que 1315 clientes (50,6%) são do género masculino e 1284 (49,4%) são do género feminino. A idade média dos clientes é 48,21 anos e 46,4% encontra-se na faixa etária dos 36-65 anos. Os meses em que houve mais registos de abandono do serviço de urgência foram agosto (n=11,6%) e fevereiro (n=10,4%), e foi durante o período da manhã que se registaram mais episódios de abandono (51,3%). Os clientes com a prioridade clínica classificada de urgente foram os que apresentam uma maior prevalência de abandono (39,6%). A prioridade clínica de pouco urgente apresenta 37,9% de abandonos. A maioria dos clientes que abandonou o serviço de urgência após ser avaliado pela triagem médica (78,7%). Conclusão: O perfil do cliente que abandona o Serviço de urgência é predominantemente do sexo feminino, na faixa etária dos 35-65 anos (com uma média de idades de 48,21 anos), na sua maioria já com prioridade clínica definida e classificada como urgente (amarela). A resolução desta problemática deve ser assumida como uma prioridade pelas entidades reguladoras, para otimizar a qualidade dos cuidados e diminuir o impacto direto e indireto nos clientes que abandonam os serviços.
- Consensus must be found on intravenous fluid therapy management in trauma patientsPublication . Mota, Mauro; Reis Santos, Margarida; Cunha, Madalena; Melo, Filipe; Neves, Hugo; Abrantes, TitoIntroduction: Trauma is an important cause of death among young people and 30-40% of this mortality rate is due to hypovolemic shock, intensified by trauma’s lethal triad: Hypothermia, Acidosis, and Coagulopathy. Nurses are responsible for managing fluid therapy administration in trauma victims. The purpose of this study is to analyse the reasons why intravenous fluid therapy is recommended for trauma patients’ hemodynamic stabilization. Methods: This narrative literature review included published and unpublished studies in English, Spanish or Portuguese between 1994 and January 2019. The search results were analyzed by two independent reviewers. Inclusion criteria encompasses quantitative studies involving trauma victims aged over 18 who underwent fluid therapy in a prehospital assessment context. Results& Discussion: 11 quantitative studies were included. 9 involved the use of fluid therapy for hypotension treatment and 2 of the studies analyzed involved the use of warmed fluid therapy for hypothermia treatment. The analysis performed reveals that the administration of aggressive fluid therapy seems to be responsible for the worsening of the lethal triad. In the presence of traumatic brain injury, permissive hypotension is not allowed due to the negative impact on cerebral perfusion pressure. Used as warming measure, warmed fluid therapy does not seem to have a significant impact on body temperature. Conclusions: There is no consensus regarding the administration of fluid therapy to trauma patients. This conclusion clearly supports the need to develop more randomized controlled trials in order to understand the effectiveness of such measure when it comes to control hypovolemia and hypothermia.
- Educational Intervention for Oral HealthPublication . Bica, Isabel; Cunha, Madalena; Reis Santos, Margarida; Costa, Patrícia; Costa, José; Albuquerque, CarlosIntroduction: Implementation and development of promotional and educational oral health programs, it is critical to identify and intervene on the risk factors for oral health in adolescents. Research Question: Does the oral health status of adolescents in particular DMFT index, plaque index, oral health risk and oral hygiene habits, suffer modification after participation in an educational program ProSorriso? Purpose of the Study: Implement a program of oral health education, to evaluate its effectiveness in improving the oral health of adolescents. Methods: Experimental analytical study-before and after the intervention program on the risk factors for oral health. A sample of 200 adolescents attending schools of Portugal, aged 11-16 years (x=13.21±1.014). Material: Risk Quantifiers in Oral Health assessed before and after participation in "ProSorriso" program. This aims at the promotion and education for oral health: oral health, diet and oral hygiene. Results: In the evaluation after the program ProSorriso: adolescents decreased the percentage of decayed teeth 50,5% to 38,5%;improved eating habits (Z=- 1,325,p=0,185); had higher percentage of teeth without plaque (Z=-5,465,p=0,000). There were more adolescents to brush their teeth twice a day (Z=-2,562,p=0,010). The assessment of risk classification showed that before the educational program ProSorriso had a higher percentage of adolescents who were at high risk of developing oral problems (p=0,001). Conclusion: The intervention "ProSorriso" shown to produce effect in changing behaviors that promote healthier life styles and to be determinant of oral health status.
- Eficácia da intervenção da enfermagem pré-hospitalar na estabilização das vítimas de traumaPublication . Mota, Mauro; Cunha, Madalena; Santos, Eduardo; Figueiredo, Ândrea; Silva, Márcio; Campos, Rui; Reis Santos, MargaridaAbstract Background: Trauma is a public health issue with a significant social and economic impact. However, national data on its characterization and the role of nursing in its management is still scarce. Objective: To assess the effectiveness of prehospital nursing interventions in stabilizing trauma victims provided by nurses of Immediate Life Support Ambulances in Portugal. Methodology: Observational, prospective, and descriptive-correlational study. Data were collected by nurses of the Immediate Life Support Ambulances in mainland Portugal, from 01/03/2019 to 30/04/2020, and the Azores, from 01/10/2019 to 30/04/2020. Trauma severity indices were assessed before and after the nursing interventions. Results: This study included 606 cases (79.4% blunt trauma; 40.8% road accidents) reported by 171 nurses. Nurses performed mostly interventions for hemodynamic support (88.9%) and non-pharmacological pain control (90.6%) of trauma victims. The nursing interventions improved the Revised Trauma Score and the Shock Index (p<0.001). Conclusion: Prehospital nursing interventions improve trauma victims’ clinical status.
- O enfermeiro no pré-hospitalar: cuidar para a curaPublication . Mota, Mauro; Cunha, Madalena; Reis Santos, MargaridaIntrodução: A presença de enfermeiros no contexto pré-hospitalar português remonta ao ano de 1981. Em 2007, constituíram-se as Ambulâncias Suporte Imediato de Vida do Instituto Nacional de Emergência Médica, onde os enfermeiros assumem a função de team leaders. Esta reflexão tem como objetivo analisar o papel dos enfermeiros no socorro pré-hospitalar. Desenvolvimento: O contexto pré-hospitalar imprime fortes desafios à Enfermagem e à sua identidade profissional. Os enfermeiros conduzem as suas intervenções e tomam as suas decisões de acordo com a melhor evidência científica, seguindo protocolos terapêuticos predefinidos. Enquanto lideres da equipa de socorro, são responsáveis pela gestão dos diferentes intervenientes que prestam assistência no pré-hospitalar, garantindo a segurança dos cuidados de saúde. As pessoas socorridas no pré-hospitalar depositam no enfermeiro as esperanças não só de garantir a sua sobrevivência, como também, de que no decorrer do socorro, o cuidar, intimamente ligado à génese da Enfermagem, seja também salvaguardado. A produção e disseminação de conhecimento científico contribuirá para a otimização de todas as práticas autónomas e interdependentes. Conclusões: O papel do enfermeiro do pré-hospitalar assenta em três pontos fundamentais: administração de cuidados de Enfermagem no processo de cura/saúde; implementação de metodologias de gestão do risco e desenvolvimento de estratégias de gestão para a segurança do socorro; promoção de investigação no âmbito da prestação de cuidados de emergência que contribuam para a melhoria dos cuidados de Enfermagem prestados. A disseminação do conhecimento que corrobora as práticas vigentes no contexto pré-hospitalar contribuirá para que se perceba a importância da participação de enfermeiros no quadro da emergência e para a afirmação da imprescindibilidade e insubstituibilidade da sua intervenção no pré-hospitalar.
- Food consumption, body mass index and risk for oral health in adolescentsPublication . Reis Santos, Margarida; Bica, Isabel; Cunha, Madalena; Costa, José; Costa, Patrícia; Bica, AlexandraObjective: The food intake has great in uence on the oral health of adolescents, being relevant to analyze the type of food consumed by adolescents and their relationship with the DMFT index (decayed, missing and lled), the plaque index (PI) and the body mass index (BMI). Design: Epidemiological study conducted in public schools of the 3rd cycle of basic education, central Portugal. Instruments: The sociodemographic and dietary habits and frequency characterization was obtained through a self-administered questionnaire completed by adolescents and validated for the population under study. The DMFT index was evaluated according to WHO criteria, oral hygiene was evaluated based on the plaque index and BMI through weight and height in adolescents. Participants: Random sample by clusters (schools) with 661 adolescents, 84.1% female and 15.9% male. Results: Adolescents with mean age 13.22 years (± 1.139). The mean DMFT was 2.23 (± 2.484), the prevalence of PI was 96.4%, and ≥ 5 BMI <85. Adolescents with a higher DMFT index consume more cariogenic foods (r = 0.160; P = .000). Adolescents with a higher BMI consume less cariogenic foods (r = –0.1343; P = .001). The value of t reveals that the consumption of cariogenic foods explains 1.8% of the variance of the BMI and 2.6% DMFT. Conclusion: The cariogenic foods are presented as a risk factor for dental caries. The results suggest that it is important to develop up actions for health education.
- Gestão da dor na prática de enfermagem no serviço de urgênciaPublication . Mota, Mauro; Cunha, Madalena; Reis Santos, Margarida; Duarte, João; Rocha, Ana Raquel; Rodrigues, Ângelo; Gonçalves, Carolina; Ribeiro, Rúben; Sobreira, Sandra; Pereira, SusanaIntrodução: Em Portugal mais de 30% dos adultos apresenta dor crónica e a dor aguda assume-se como o principal motivo de admissão hospitalar, o que representa, anualmente, 5 mil milhões de euros, 2.7% do Produto Interno Bruto. Objetivos: Avaliar as práticas e os fatores intervenientes na gestão da dor pelos enfermeiros num Serviço de Urgência. Métodos: Estudo transversal analítico realizado em contexto de urgência. Amostra constituída por 96 enfermeiros. O instrumento de recolha de dados continha questões de caracterização socioprofissional, a Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor de Catarina António e o Código Visual da Dor de Grünenthal. Resultados: A escala de avaliação da dor mais utilizada pelos enfermeiros foi a de Avaliação Numérica (88,5%); os enfermeiros com mais experiência no Serviço de Urgência (>=11 anos) manifestaram maior défice de conhecimentos sobre a gestão da dor (37,5%); a maioria (53.8%) dos que apresentava bons conhecimentos trabalhava entre 6-10 anos no serviço de urgência (p=0,021). Conclusões: Consideramos que os enfermeiros necessitam de aprofundar conhecimento sobre os príncipios de avaliação e gestão da dor. A constante e direcionada atualização de formação contribuirá para uma melhor prática clínica.
- Gestão do desconforto causado pela imobilização em vítimas de trauma - mitigar um "mal necessário"Publication . Mota, Mauro; Cunha, Madalena; Reis Santos, Margarida
- Indicadores de saúde oral em adolecentesPublication . Bica, Isabel; Cunha, Madalena; Marinho, Catarina; Cordinhã, Patrícia; Rodrigues, Vitor; Reis Santos, MargaridaOs indicadores da saúde oral permitem mensurar o estado de saúde e higiene da boca. O presente, estudo de natureza descritiva e cariz transversal, foi realizado numa amostra constituída por 189 adolescentes com idades compreendidas entre os 11 e 17 anos, com uma média de idades de 13 anos (Dp=1.17), do concelho de Sátão, distrito de Viseu. A pesquisa teve como finalidade avaliar o Índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD), o Índice de Placa Bacteriana Simplificado e caracterizar as práticas de higiene oral dos adolescentes. Para o efeito, a avaliação dos indicadores de saúde oral foi efetuada por observação clínica. Em face dos resultados inferiu-se que os adolescentes apresentam saúde oral precária, com 34,9% de dentes cariados, a maioria apresenta placa bacteriana reveladora de deficientes práticas de higiene oral. Os resultados reforçam que o planeamento das intervenções de educação para a saúde em adolescentes devem considerar os valores dos indicadores de saúde oral.
- Intervenções de enfermagem pré-hospitalar : revisão narrativaPublication . Mota, Mauro; Cunha, Madalena; Reis Santos, Margarida; Cunha, Isabel Cristina; Alves, Mónica; Marques, NunoConstruir algoritmos de intervenção de enfermagem pré-hospitalar para vítimas de trauma. Metodologia: Revisão Narrativa da Literatura, entre 2008 e 2019, nas principais bases de dados. Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, extração e síntese dos dados. A construção dos algoritmos resultou do processo interpretativo da revisão narrativa por três peritos na área. Utilizou-se o modelo teórico de Virgínia Henderson. Resultados: Obtiveram-se 17 documentos, seis foram incluídos no desenvolvimento dos metaparadigmas Saúde, Pessoa e Ambiente e 16 na elaboração e construção de Algoritmos de avaliação, diagnóstico e intervenções de enfermagem às vítimas de trauma. Conclusões: A revisão possibilitou a operacionalização do modelo teórico de Henderson para a assistência pré-hospitalar permitindo a criação de algoritmos orientadores da prática de enfermagem.
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