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Publication
Técnicas de extração de terceiros molares
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| 1.82 MB | Adobe PDF |
Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Background: A extração cirúrgica do 3º molar impactado é o ato cirúrgico mais assistido mas esta também é uma dos mais complicados.
Objetivo: O objetivo deste estudo é tentar encontrar o melhor procedimento para executar a extração para o nosso paciente, considerando todo o seu estado geral.
Método: Pesquisamos os artigos entre 1 de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2018 onde há algumas dicas sobre como proceder a uma boa extração de 3º molar. Excluímos o procedimento pré e pós-operatório.
Resultados: Encontramos inicialmente 66 artigos. Várias áreas de resultados foram encontradas: tipo de anestésico, desenho de retalho, proteção de retalho, instrumentos de osteotomia, técnica de seccionamento dentário, irrigador especial, adjunção especial de material dentro do alvéolo, tipo de sutura e algumas técnicas gerais adicionais.
Conclusão: A qualidade das evidências para cada uma dessas comparações foi baixa devido ao fato de todos esses estudos serem muito diferentes. Porém, alguns estudos mostraram resultados semelhantes. Bloqueio regional do nervo com infiltração vestibular e palatina de lidoicaine 4% com epinefrina 1: 80'000 parece ser muito eficaz e sem efeitos colaterais muito pesados. A incisão triangular convencional com retração vestibular continua a ser o padrão a ser utilizado. O corte do dente e do osso com irrigação com soro deve ser usado com a maior frequência possível quando a extração parece um pouco mais complicada. A adição de PRF e CHX no alvéolo após a extração é recomendada no caso de pacientes periondontais para ajudar a conservar o máximo de tecido, mas apenas neste caso. A sutura deve ser usada somente em grandes incisões e com a maior frequência possível com sutura de seda. Muitas investigações estão a ser feitas agora e devemos continuar a analisar os seus resultados.
Background: The chirurgical extraction of the impacted 3rd molar is the most the attended surgical act but is also one of the most complicated. Purpose: The objective of this study is trying to find the best procedure to proceed the extraction to our future patient, considering all his general estate. Method: We search all the articles between the 1 January 2015 and the 31 December 2018 where there are some clues about how to proceed a good 3rd molar extraction. We excluded pre and post operative procedure. Results: We found initially 66 articles. Various areas of results were found: anesthesic type, flap design, flap protection, osteotomy instruments, tooth sectioning technique, special irrigator, special adjunction of material inside de socket, suture type and some other general additional techniques. Conclusion: The quality of evidence for each of these comparisons was low due to the fact that all these studies were too different. Nevertheless, some studies showed similar results. Regional nerve block with vestibular and platine infiltration of lidoicaine 4% with 1:80’000 epinephrine seems to be very effective and without too heavy side effects. The conventional triangular flap incision with buccally retraction remains the standard to use. The cut of the tooth and bone with saline water irrigation should be used as often as possible when the extraction seems a bit more complicated. The addition of PRF and CHX in the soquet after the extraction is recommended in case of periondontal patients to help to conserve the maximum of tissue but only in this case. Suture should be used only in big socket holes and as often as possible with silk suture. Lots of other investigations are being done right now and we should continue to look at their results.
Contexte : L’extraction chirurgicale de la 3ème molaire incluse est l’acte chirurgical le plus fréquent mais également l’un des plus compliqués. But : L’objectif de cette étude est de trouver la meilleure procédure pour procéder à l’extraction chez notre patient. Méthode : Nous avons recherché dans tous les articles du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018 où il existe des indices sur la manière de procéder à une bonne extraction à la 3ème molaire. Nous avons exclu la procédure pré et postopératoire. Résultats : Nous avons trouvé initialement 66 articles. Différents domaines de résultats ont été trouvés : type anesthésique, conception du lambeau, protection du lambeau, instruments d'ostéotomie, technique de sectionnement de dent, irrigateur spécial, matériaux spéciaux pour la cavité, type de suture et techniques additionnelles. Conclusion : la qualité des preuves pour chacune de ces comparaisons était faible en raison du fait que toutes ces études étaient trop différentes. Néanmoins, certaines études ont montré des résultats similaires. Un bloc nerveux régional avec infiltration vestibulaire et platine de lidocaïne 4% avec de l’épinéphrine à 1 : 80’000 semble être efficace et sans effets secondaires trop importants. L’incision par volet triangulaire classique avec rétraction vestibulaire reste la norme à utiliser. La coupe de la dent et des os avec irrigation à l'eau saline doit être utilisée aussi souvent que possible lorsque l'extraction semble un peu plus compliquée. L'ajout de PRF et de CHX dans l’alvéole après l'extraction est recommandé dans le cas de patients avec problèmes parodontaux pour aider à conserver le maximum de tissu, mais uniquement dans ce cas. La suture ne doit être utilisée que dans les grands orifices et aussi souvent que possible avec une suture en soie. De nombreuses enquêtes sont en cours et nous devrions continuer à examiner leurs résultats.
Background: The chirurgical extraction of the impacted 3rd molar is the most the attended surgical act but is also one of the most complicated. Purpose: The objective of this study is trying to find the best procedure to proceed the extraction to our future patient, considering all his general estate. Method: We search all the articles between the 1 January 2015 and the 31 December 2018 where there are some clues about how to proceed a good 3rd molar extraction. We excluded pre and post operative procedure. Results: We found initially 66 articles. Various areas of results were found: anesthesic type, flap design, flap protection, osteotomy instruments, tooth sectioning technique, special irrigator, special adjunction of material inside de socket, suture type and some other general additional techniques. Conclusion: The quality of evidence for each of these comparisons was low due to the fact that all these studies were too different. Nevertheless, some studies showed similar results. Regional nerve block with vestibular and platine infiltration of lidoicaine 4% with 1:80’000 epinephrine seems to be very effective and without too heavy side effects. The conventional triangular flap incision with buccally retraction remains the standard to use. The cut of the tooth and bone with saline water irrigation should be used as often as possible when the extraction seems a bit more complicated. The addition of PRF and CHX in the soquet after the extraction is recommended in case of periondontal patients to help to conserve the maximum of tissue but only in this case. Suture should be used only in big socket holes and as often as possible with silk suture. Lots of other investigations are being done right now and we should continue to look at their results.
Contexte : L’extraction chirurgicale de la 3ème molaire incluse est l’acte chirurgical le plus fréquent mais également l’un des plus compliqués. But : L’objectif de cette étude est de trouver la meilleure procédure pour procéder à l’extraction chez notre patient. Méthode : Nous avons recherché dans tous les articles du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018 où il existe des indices sur la manière de procéder à une bonne extraction à la 3ème molaire. Nous avons exclu la procédure pré et postopératoire. Résultats : Nous avons trouvé initialement 66 articles. Différents domaines de résultats ont été trouvés : type anesthésique, conception du lambeau, protection du lambeau, instruments d'ostéotomie, technique de sectionnement de dent, irrigateur spécial, matériaux spéciaux pour la cavité, type de suture et techniques additionnelles. Conclusion : la qualité des preuves pour chacune de ces comparaisons était faible en raison du fait que toutes ces études étaient trop différentes. Néanmoins, certaines études ont montré des résultats similaires. Un bloc nerveux régional avec infiltration vestibulaire et platine de lidocaïne 4% avec de l’épinéphrine à 1 : 80’000 semble être efficace et sans effets secondaires trop importants. L’incision par volet triangulaire classique avec rétraction vestibulaire reste la norme à utiliser. La coupe de la dent et des os avec irrigation à l'eau saline doit être utilisée aussi souvent que possible lorsque l'extraction semble un peu plus compliquée. L'ajout de PRF et de CHX dans l’alvéole après l'extraction est recommandé dans le cas de patients avec problèmes parodontaux pour aider à conserver le maximum de tissu, mais uniquement dans ce cas. La suture ne doit être utilisée que dans les grands orifices et aussi souvent que possible avec une suture en soie. De nombreuses enquêtes sont en cours et nous devrions continuer à examiner leurs résultats.
Description
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
Keywords
Terceiro molar Siso Técnica Epidemiologia