Infeção citomegálica : comparação de metodologias de monitorização em transplantados cardíacos e renais

Dias, Carolina Jesus

http://hdl.handle.net/10400.26/20187

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Authors

Dias, Carolina Jesus

Advisor(s)

Gomes, Perpétua

Paixão, Paulo

Abstract(s)

O Citomegalovírus permanece como uma das maiores causas de morbilidade e mortalidade entre os recetores de transplante de órgão sólido (SOT), apesar dos notáveis progressos no seu diagnóstico, prevenção e tratamento. Atualmente são utilizadas duas metodologias na monitorização da infeção e doença por CMV nestes doentes: o método da antigenémia para deteção do antigénio pp65 e o teste quantitativo de deteção de ácidos nucleicos (QNAT). Este estudo propõe-se a comparar dois QNAT diferentes (o teste Roche COBAS AmpliPrep/ COBAS TaqMan CMV, comercialmente disponível, e um teste RT-PCR in house) e uma técnica de antigenémia pp65. Um total de 49 amostras provenientes de 32 recetores de transplante (28 transplantados renais e 4 transplantados cardíacos) foram submetidas a estas três metodologias. Os resultados revelaram uma concordância estatisticamente significativa (níveis de concordância entre 81,6 e 71,4% e valores de coeficiente Cohen’s kappa entre 0,456 e 0,602 com um nível de significância < 0,001) e uma correlação moderada a elevada (P < 0,01) entre estes métodos (valor de coeficiente de Spearman de 0,769 para a comparação entre a antigenémia e o COBAS, 0,546 entre a antigenémia e a RT-PCR in house e 0,736 entre o COBAS e a RT-PCR in house). Os notáveis e inesperados resultados obtidos pelo teste da antigenémia refletem as décadas de experiência que o laboratório de microbiologia do Hospital Egas Moniz e o operador têm com esta técnica, dado a sua interpretação ser subjetiva e dependente da experiência de quem está a efetuar o teste. Adicionalmente foi possível observar que um terço (33,3%) de todas as amostras positivas para antigenémia tinham contagens de 1 ou 2 células positivas. Os resultados deste estudo revelaram concordância e correlação entre as três técnicas, concluindo-se assim que estas podem ser utilizadas com sucesso na monitorização de doentes sujeitos a SOT.