Resultado clínico de implantes dentários colocados em pacientes transplantados: revisão sistemática e meta-análise

Garcia, Marcela Paraizo

http://hdl.handle.net/10400.26/30797

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Authors

Garcia, Marcela Paraizo

Advisor(s)

Cardoso, José Maria

Mascarenhas, Paulo

Abstract(s)

Objectivo: Esta tese tem como objetivo realizar uma revisão sistemática com meta-análise que avalie o sucesso e sobrevivência dos implantes dentários colocados em pacientes anteriormente sujeitos a um transplante de órgão. Métodos: As pesquisas sistemáticas foram feitas através de três bases de dados universais: Medline/Pubmed, B-on e Cochrane Central. A pesquisa, que incluiu termos MESH (Medical Subject Headings), permitiu identificar artigos com informação relativa a sucesso e sobrevivência dos implantes dentários em pacientes transplantados e em pacientes saudáveis. Estes últimos foram utilizados como referência na meta-análise. Após a revisão sistemática, os dados de perda (falha) e/ou insucesso dos implantes foram convertidos em Rácios de Incidência (RI), e realizada a sua meta-análise. Todas as meta-análises foram ajustadas considerando a presença de efeitos randomizados (Random-Effects) através do método de Der Simonian & Effects (1986). Os resultados obtidos destas sínteses foram comparados através do teste Z bilateral para duas amostras independentes. O grau de discordância associado a cada resultado foi avaliado pelo índice de heterogeneidade I². Considerou-se elevada a discordância (variância) sempre que esse índice era superior a 50%. Para averiguar se fatores como período de follow-up, rácio masculino/feminino, rácio transplantes por paciente e idade média dos pacientes poderiam estar a influenciar os resultados da meta-análise, realizámos meta-regressões entre estas variáveis e os valores de RI. De uma forma geral, considerou-se haver suporte estatístico para uma diferença sempre que o resultado do teste estatístico apresentava p< 0.05. Resultados: De uma forma geral, os valores de rácio de incidência associados aos implantes perdidos nos transplantados foram em média 4-5x superiores dos que se observaram nos não transplantados, em follow-ups superiores a um ano, com uma heteroge-neidade associada de 51,74%. Após um ano, observou-se uma queda acentuada dos valores de rácio de incidência em ambos os grupos, relativamente aos valores obtidos para follow-ups entre 3 meses e um ano sugerindo uma concentração da perda de implantes nos primeiros meses pós-implante. Catorze artigos preencheram os critérios de inclusão, com 6 artigos contendo apenas taxas de sucesso/reporte de sucesso, 6 artigos contendo apenas taxa de sobrevivência e 2 artigos contendo taxa de sobrevivência e taxa de sucesso. Conclusão: Os resultados da meta-análise sugerem, a partir de follow-ups superiores a um ano, que os valores para implantes perdidos poderão ser 4-5x superiores nos transplantados. Por outro lado, o risco de perda de implantes parece ser maior nos primeiros meses pós implantação, tanto em pacientes transplantados como em não transplantados.