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Authors
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Abstract(s)
Enquadramento: Em Portugal, o trauma desempenha um papel significativo na taxa de
mortalidade e morbilidade, destacando-se a sua relevância como um fator impactante na
saúde pública do país. Embora sem sustentação científica relativa à segurança e eficácia da
imobilização da coluna e dos diversos efeitos adversos a ela associados, este procedimento
continua a ser prática corrente na abordagem ao trauma.
Apesar de ser um tema controverso e desafiador, a abordagem qualificada na assistência a
estas vítimas centra-se na prestação de cuidados seguros e eficazes de forma a minorar
sequelas e reduzir a mortalidade inerente. Cabe ao Enfermeiro Especialista, seja como
elemento mais diferenciado da equipa, seja como elemento na prestação de cuidados, ser
detentor do conhecimento mais atual, de forma a garantir o melhor outcome clínico e
neurológico, prevenindo efeitos adversos associados aos dispositivos e a prestação de
cuidados altamente qualificados sustentados pela evidência científica.
Objetivos: Os objetivos deste estudo são mapear a evidência científica sobre os critérios para
aplicação de dispositivos de imobilização na pessoa em situação crítica vítima de trauma, e
identificar e sumarizar os efeitos adversos associados aos dispositivos de imobilização.
Metodologia: Foi realizada uma scoping review recorrendo às bases de dados CINAHL® Plus,
Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Plus Collection: Cochrane Central Register of
Controlled Trials; Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) e Database of Abstracts
of Reviews of Effects, MedicLatina (via EBSCOhost), MEDLINE (via EBSCOhost), LILACS,
ScienceDirect, e literatura cinzenta (Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal).
Foram analisados estudos em português, inglês e espanhol sem limitação temporal ou de
género. Definiram-se como critérios de inclusão: estudos referentes a utilização de
dispositivos de imobilização e seu outcome em adultos vítimas de trauma fechado ou
penetrante com suspeita de lesões de coluna.
Resultados: Realizada uma análise integral da amostra num total de 22 estudos. Foi possível
agregá-los em três categorias, em concordância com os critérios de elegibilidade e as
questões desta scoping review: Efeitos Adversos – 4 artigos, Critérios para imobilização – 14
artigos e Estudos de impacto de protocolos instituídos – 4 artigos. Encontrou-se unanimidade
e concordância nos artigos, no que respeita à falta de sustentação na prática de imobilização
e na baixa incidência de lesão medular, levando a um elevado número de vítimas sujeitas a
imobilizações desnecessárias, que poderão por si só ser potenciadoras de dano secundário.Conclusão: Evidencia-se a morbilidade associada aos dispositivos de imobilização,
implicando um maior risco de deterioração clínica e neurológica e expondo-se a maior risco
as vítimas sujeitas a imobilizações desnecessárias.
É recomendada a implementação de protocolos de apoio à tomada de decisão com uma
abordagem mais seletiva, sustentados por critérios clínicos. Não há, no entanto, consenso e
uniformização internacional no que se refere aos critérios a aplicar.
A prioridade às intervenções life saving e ao rápido transporte para centros de tratamento
definitivo não deve ser descurada.
Protocolos com critérios National Emergency X- radiography Utilization Study (NEXUS) são
validados como seguros e eficazes no pré-hospitalar.
Description
Keywords
Spinal Injuries Spinal Cord Injuries Emergency Nursing Emergency medical services Spinal immobilization
Citation
Publisher
Escola Superior de Saúde Norte Cruz Vermelha Portuguesa