Prevenção da resistência de uropatogéneos em contexto comunitário: Um contributo da enfermagem comunitária

Silva, Almarim

http://hdl.handle.net/10400.26/36091

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Dissertação ded Mestrado_Almarim Silva.pdf		4.82 MB	Adobe PDF	Download

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Authors

Silva, Almarim

Advisor(s)

Abreu, Margarida

Abstract(s)

As infeções do trato urinário (ITU) são comumente diagnosticadas na comunidade, justificando a instituição de tratamento antimicrobiano empírico baseada em evidência científica. O enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, por via da competência na vigilância epidemiológica, fomentará uma tomada de decisão terapêutica racional. Este estudo procura descrever a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos dos uropatogéneos isolados e verificar se a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos está relacionado com o sexo e o escalão etário dos utentes. É baseado num estudo descritivo-correlacional e transversal. A população alvo integra todas as uroculturas positivas efetuadas em contexto comunitário a residentes na ilha de São Miguel, entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019. Extraiu-se uma amostra não probabilística, de conveniência (N=1238). O tratamento dos dados implicou estatística descritiva e estatística inferencial. A Escherichia coli foi isolada em 66,2% das uroculturas positivas, seguindo-se a Klebsiella pneumoniae; o Proteus mirabilis; o Enterococcus faecalis e a Pseudomonas aeruginosa. A Escherichia coli apresenta maior prevalência em ambos os sexos e ao longo de todos os escalões etários, diminuindo perante escalões etários mais velhos. A Klebsiella pneumoniae, o Proteus mirabilis e a Pseudomonas aeruginosa apresentam uma tendência inversa. A Escherichia coli representa 50% ou mais da totalidade dos casos isolados em cada concelho. Apresenta uma maior sensibilidade à Fosfomicina. A Klebsiella pneumoniae e o Proteus mirablis revelam uma maior sensibilidade ao Sulfametoxazol+Trimetoprim e a Pseudomonas aeruginosa à Amicacina. O Enterococcus faecalis é totalmente sensível à Ampicilina, à Nitrofurantoína e à Vancomicina. A prevalência dos principais uropatogéneos isolados está associada ao sexo e ao escalão etário dos utentes. O nível de sensibilidade da Escherichia coli está relacionado com o sexo para os antimicrobianos Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim e com o estalão etário nos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. O nível de sensibilidade da Klebsiella pneumoniae está associado ao sexo e ao escalão etário, nomeadamente junto dos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Cefuroxima; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. Recomenda-se vigilância contínua, divulgação dos resultados a parceiros e comunidade, replicação do estudo na RAA, envolvimento na definição de orientações e de políticas em saúde no âmbito da prescrição empírica de antimicrobianos e prevenção da sua resistência.