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Publication
White spot lesions in orthodontics : comparison of the impact of fixed orthodontics appliances versus aligners
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Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Orthodontics is a specialty of dentistry that focuses on dental and facial aesthetics and harmony by correcting or improving dental, occlusal, and joint relationships.
In comprehensive orthodontic treatment, there are two main types of appliances: conventional fixed appliances, which consist of brackets and wires, and removable appliances in the form of thermoformed plastic trays, known as aligners. The latter have emerged in recent decades, significantly transforming orthodontic treatment by offering a more aesthetic and removable alternative to fixed appliances.
Patients often seek orthodontic treatment to improve or correct their dental or facial aesthetics. The treatment process, whether fixed or removable, can have side effects on oral health that should not be overlooked One of the most common concerns is the development of white spot lesions (WSLs), which are areas of enamel demineralization caused by prolonged plaque accumulation. Their whitish appearance results from an optical effect due to mineral loss in the surface and inner layers of the enamel, and they
appear as well-defined white or brownish spots.
WSLs are frequently observed during fixed orthodontic treatment, particularly around brackets, due to the increased difficulty in maintaining proper oral hygiene and the greater accumulation of bacterial plaque in these areas. They can also occur in orthodontic treatments with aligners, although oral hygiene is generally easier to maintain with this approach.
This narrative review aims first to define white spot lesions and their etiology. It will then provide a brief overview of the two main types of orthodontic treatment, followed by a comparison of WSLs prevalence between them. Finally, prevention and treatment strategies for WSLs will be discussed.
A ortodontia é a especialidade da medicina dentária que se centra na estética e na harmonia dento-facial, corrigindo as relações dentárias, oclusais e articulares. No tratamento ortodôntico integral, existem dois tipos principais de aparelhos: os aparelhos fixos ditos convencionais, com fios e brackets ortodônticos, e os aparelhos que o paciente pode remover em forma de moldeiras de plástico termoformáveis denominados alinhadores. Estes apareceram nas últimas décadas, transformando significativamente a abordagem do tratamento ortodôntico ao oferecer uma alternativa estética e removível em comparação com os aparelhos fixos. Frequentemente, os pacientes optam por um tratamento ortodôntico para melhorar ou corrigir sua estética dentária ou facial. No entanto, o tratamento ortodôntico pode apresentar efeitos secundários para a saúde oral do paciente que não devem ser menosprezados. Entre esses, encontram-se as lesões de manchas brancas do esmalte (WSLs), constituídos por áreas de esmalte desmineralizado que surgem frequentemente após uma acumulação prolongada de placa dentária. O seu aspeto esbranquiçado é um efeito ótico devido à perda de minerais nas camadas superficial e interna do esmalte, aparecendo como manchas brancas ou castanhas com contornos bem definidos. As WSLs são encontradas durante o tratamento ortodôntico fixo, sobretudo em redor dos brackets, resultantes da dificuldade acrescida de manutenção de uma higiene oral adequada e por maior retenção de placa bacteriana em redor dos mesmos. Nos tratamentos ortodônticos com alinhadores também são encontradas WSLs, apesar da higiene oral ser mais facilitada. O objetivo desta revisão narrativa será, antes de mais definir as lesões de manchas brancas e a sua etiologia. Uma descrição sucinta dos dois tipos de tratamento ortodôntico será previamente realizada, seguida de uma comparação entre ambos na prevalência das WSLs. Finalmente, as estratégias de prevenção e tratamento das WSLs serão abordadas.
L’orthodontie est une spécialité de la médecine dentaire qui se concentre sur l'esthétique et l'harmonie dentofaciale en corrigeant ou en améliorant les relations dentaires, occlusale et articulaire. En orthodontie, deux types d’appareils sont principalement utilisés : les appareils fixes conventionnels avec fils orthodontiques et bagues et les appareils amovibles sous forme de gouttières en plastique thermoformables (aligneurs). Ces derniers, apparus au cours des dernières décennies, ont révolutionné la prise en charge orthodontique en offrant une alternative plus esthétique, confortable et discrète. Les patients entament généralement un traitement orthodontique afin d’améliorer ou corriger leur esthétique dentaire ou faciale. Toutefois, ce traitement, qu’il soit fixe ou amovible, peut avoir des conséquences plus ou moins dévastatrices pour l'environnement buccal du patient, qui souvent n'en a pas conscience initialement. Parmi les conséquences négatives, nous pouvons retrouver les lésions de taches blanches (WSLs) qui sont des zones d’émail déminéralisé suite à une accumulation prolongée de plaque dentaire. Ces lésions crayeuses, blanches ou brunes, aux contours nets, résultent d’une perte minérale affectant les couches superficielles et profondes de l’émail. Les WSLs sont fréquemment observées autour des brackets en traitement fixe, en raison des difficultés d’hygiène qu’ils induisent. Bien qu’ils soient supposés faciliter l’entretien de l’hygiène bucco-dentaire, les WSLs sont également retrouvés lors des traitements orthodontiques amovibles par aligneurs. L’objectif de cette revue narrative est, dans un premier temps, de définir les lésions de taches blanches, puis de présenter les deux principaux types de traitement orthodontique. Une comparaison de leur influence sur la prévalence des WSLs sera proposée, suivie d’une analyse des stratégies actuelles de prévention et de prise en charge de ces lésions.
A ortodontia é a especialidade da medicina dentária que se centra na estética e na harmonia dento-facial, corrigindo as relações dentárias, oclusais e articulares. No tratamento ortodôntico integral, existem dois tipos principais de aparelhos: os aparelhos fixos ditos convencionais, com fios e brackets ortodônticos, e os aparelhos que o paciente pode remover em forma de moldeiras de plástico termoformáveis denominados alinhadores. Estes apareceram nas últimas décadas, transformando significativamente a abordagem do tratamento ortodôntico ao oferecer uma alternativa estética e removível em comparação com os aparelhos fixos. Frequentemente, os pacientes optam por um tratamento ortodôntico para melhorar ou corrigir sua estética dentária ou facial. No entanto, o tratamento ortodôntico pode apresentar efeitos secundários para a saúde oral do paciente que não devem ser menosprezados. Entre esses, encontram-se as lesões de manchas brancas do esmalte (WSLs), constituídos por áreas de esmalte desmineralizado que surgem frequentemente após uma acumulação prolongada de placa dentária. O seu aspeto esbranquiçado é um efeito ótico devido à perda de minerais nas camadas superficial e interna do esmalte, aparecendo como manchas brancas ou castanhas com contornos bem definidos. As WSLs são encontradas durante o tratamento ortodôntico fixo, sobretudo em redor dos brackets, resultantes da dificuldade acrescida de manutenção de uma higiene oral adequada e por maior retenção de placa bacteriana em redor dos mesmos. Nos tratamentos ortodônticos com alinhadores também são encontradas WSLs, apesar da higiene oral ser mais facilitada. O objetivo desta revisão narrativa será, antes de mais definir as lesões de manchas brancas e a sua etiologia. Uma descrição sucinta dos dois tipos de tratamento ortodôntico será previamente realizada, seguida de uma comparação entre ambos na prevalência das WSLs. Finalmente, as estratégias de prevenção e tratamento das WSLs serão abordadas.
L’orthodontie est une spécialité de la médecine dentaire qui se concentre sur l'esthétique et l'harmonie dentofaciale en corrigeant ou en améliorant les relations dentaires, occlusale et articulaire. En orthodontie, deux types d’appareils sont principalement utilisés : les appareils fixes conventionnels avec fils orthodontiques et bagues et les appareils amovibles sous forme de gouttières en plastique thermoformables (aligneurs). Ces derniers, apparus au cours des dernières décennies, ont révolutionné la prise en charge orthodontique en offrant une alternative plus esthétique, confortable et discrète. Les patients entament généralement un traitement orthodontique afin d’améliorer ou corriger leur esthétique dentaire ou faciale. Toutefois, ce traitement, qu’il soit fixe ou amovible, peut avoir des conséquences plus ou moins dévastatrices pour l'environnement buccal du patient, qui souvent n'en a pas conscience initialement. Parmi les conséquences négatives, nous pouvons retrouver les lésions de taches blanches (WSLs) qui sont des zones d’émail déminéralisé suite à une accumulation prolongée de plaque dentaire. Ces lésions crayeuses, blanches ou brunes, aux contours nets, résultent d’une perte minérale affectant les couches superficielles et profondes de l’émail. Les WSLs sont fréquemment observées autour des brackets en traitement fixe, en raison des difficultés d’hygiène qu’ils induisent. Bien qu’ils soient supposés faciliter l’entretien de l’hygiène bucco-dentaire, les WSLs sont également retrouvés lors des traitements orthodontiques amovibles par aligneurs. L’objectif de cette revue narrative est, dans un premier temps, de définir les lésions de taches blanches, puis de présenter les deux principaux types de traitement orthodontique. Une comparaison de leur influence sur la prévalence des WSLs sera proposée, suivie d’une analyse des stratégies actuelles de prévention et de prise en charge de ces lésions.
Description
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
Keywords
Aligners Fixed orthodontic treatment White spot lesions Hygiene oral