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Publicação
Effect of lower lumbar disc herniation on adjacent levels
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Orientador(es)
Resumo(s)
Lumbar disc herniation (LDH) is a degenerative condition and a major cause of low back pain and radicular symptoms. Although its pathophysiology is well understood, the impact of LDH on adjacent discs remains insufficiently clarified. This dissertation investigates how LDH at L4-L5, L5-S1, or both levels affects adjacent discs. Twenty-six patients underwent MRI morphometric assessment and qualitative grading using the Pfirrmann classification. The results showed that the herniated discs presented the most pronounced structural changes, including marked reductions in posterior disc height and the highest Pfirrmann grades. In contrast, the adjacent discs exhibited only minor and irregular variations in quantitative parameters, with no consistent trend in height or angulation across the sample. Pfirrmann grades of the adjacent discs were frequently higher than more cranial levels, particularly in patients with L4-L5 herniation. Patients with two-level herniation demonstrated a broader pattern of degeneration, although the most severe changes remained centred on the symptomatic discs. Overall, the results show that LDH causes significant degeneration at the affected segment, while adjacent-level involvement is less pronounced than at the herniated disc, it is consistently detectable through qualitative Pfirrmann grading rather than quantitative morphometric measures.
A hérnia discal lombar (HDL) é uma condição degenerativa e uma das principais causas de lombalgia e sintomas radiculares. Embora a sua fisiopatologia seja bem compreendida, o impacto da HDL nos discos adjacentes permanece insuficientemente esclarecido. Esta dissertação investiga de que forma a HDL nos níveis L4-L5, L5-S1, ou em ambos, afeta os discos adjacentes. Vinte e seis pacientes foram submetidos a avaliação morfométrica por RM e a classificação qualitativa segundo Pfirrmann. Os resultados mostraram que os discos herniados apresentaram as alterações estruturais mais pronunciadas, incluindo reduções na altura posterior do disco e os graus de Pfirrmann mais elevados. Contrariamente, os discos adjacentes exibiram apenas pequenas variações quantitativas e irregulares, sem uma tendência consistente ao longo da amostra. Os graus de Pfirrmann dos discos adjacentes foram frequentemente superiores aos dos níveis mais superiores, especialmente em pacientes com hérnia L4-L5. Os pacientes com hérnia em dois níveis apresentaram um padrão degenerativo mais abrangente, embora as alterações mais severas permanecessem centradas nos discos sintomáticos. De modo geral, os resultados mostram que a HDL provoca degeneração significativa no segmento afetado, e embora o impacto no nível adjacente seja menos pronunciado que no disco herniado, é consistentemente detetável através da classificação qualitativa de Pfirrmann.
A hérnia discal lombar (HDL) é uma condição degenerativa e uma das principais causas de lombalgia e sintomas radiculares. Embora a sua fisiopatologia seja bem compreendida, o impacto da HDL nos discos adjacentes permanece insuficientemente esclarecido. Esta dissertação investiga de que forma a HDL nos níveis L4-L5, L5-S1, ou em ambos, afeta os discos adjacentes. Vinte e seis pacientes foram submetidos a avaliação morfométrica por RM e a classificação qualitativa segundo Pfirrmann. Os resultados mostraram que os discos herniados apresentaram as alterações estruturais mais pronunciadas, incluindo reduções na altura posterior do disco e os graus de Pfirrmann mais elevados. Contrariamente, os discos adjacentes exibiram apenas pequenas variações quantitativas e irregulares, sem uma tendência consistente ao longo da amostra. Os graus de Pfirrmann dos discos adjacentes foram frequentemente superiores aos dos níveis mais superiores, especialmente em pacientes com hérnia L4-L5. Os pacientes com hérnia em dois níveis apresentaram um padrão degenerativo mais abrangente, embora as alterações mais severas permanecessem centradas nos discos sintomáticos. De modo geral, os resultados mostram que a HDL provoca degeneração significativa no segmento afetado, e embora o impacto no nível adjacente seja menos pronunciado que no disco herniado, é consistentemente detetável através da classificação qualitativa de Pfirrmann.
Descrição
Palavras-chave
Lumbar spine lLumbar disc herniation Magnetic resonance imaging Adjacent levels. Coluna lombar Hérnia discal lombar Ressonância magnética Níveis adjacentes