Management of Resistant Cases of Feline Diabetes Mellitus Associated with Hyperadrenocorticism or Hypersomatotropism: Focus on Transsphenoidal Hypophysectomy as a Therapeutic Option

Berthier, Marion

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Management of Resistant Cases of Feline Diabetes Mellitus Associated with Hyperadrenocorticism or Hypersomatotropism: Focus on Transsphenoidal Hypophysectomy as a Therapeutic Option

2025-06-30Master thesis

datacite.subject.fos	Ciências Agrárias
dc.contributor.advisor	Bento, Maria Carolina Rocha de Medeiros
dc.contributor.author	Berthier, Marion
dc.date.accessioned	2025-10-27T15:31:43Z
dc.date.available	2025-10-27T15:31:43Z
dc.date.issued	2025-06-30
dc.description.abstract	This systematic review focuses on the management of resistant cases of feline diabetes mellitus (DM) associated with hyperadrenocorticism (HAC) or hypersomatotropism (HS), highlighting transsphenoidal hypophysectomy (TSH) as a therapeutic option. While insulin therapy and dietary adjustments are effective for most diabetic cats, HAC and HS can induce insulin resistance. HAC, though rare, increases cortisol production, impairing insulin sensitivity, while HS, more common, results in excessive growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1), also contributing to insulin resistance. Transsphenoidal hypophysectomy directly targets the pituitary gland, addressing the root cause in both HS and pituitary dependent HAC. The TSH procedure requires preoperative imaging, careful planning, and postoperative hormone replacement and glucose monitoring. Despite its complexity and risks, TSH is an effective approach for achieving endocrine remission in both HAC and HS, often leading to a reduction or even cessation of insulin requirements and improved quality of life. In cats with HS treated with TSH, a high percentage can achieve diabetic remission and normalization of IGF-1 levels, with good long-term prognosis. For cats with HAC, TSH presents a targeted alternative to bilateral adrenalectomy with potentially fewer long-term complications.	eng
dc.description.abstract	Esta revisão sistemática concentra-se no maneio de casos resistentes de diabetes mellitus (DM) felina associado ao hiperadrenocorticismo (HAC) ou hipersomatotropismo (HS), destacando a hipofisectomia transesfenoidal (TSH) como uma opção terapêutica. Embora a terapia com insulina e ajustes na dieta sejam eficazes para a maioria dos gatos diabéticos, o HAC e o HS podem induzir resistência à insulina. O HAC, embora raro, aumenta a produção de cortisol, prejudicando a sensibilidade à insulina, enquanto o HS, mais comum, resulta na produção excessiva de hormona do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), também contribuindo para a resistência à insulina. A hipofisectomia transesfenoidal direciona-se diretamente à glândula pituitária, tratando a causa subjacente tanto no HS quanto no HAC hipófise dependente. O procedimento de TSH requer exames de imagem pré-operatórios, planeamento cuidadoso e monitorização pós-operatória, incluindo reposição hormonal e controlo da glicose. Apesar de sua complexidade e riscos, a TSH é uma abordagem eficaz para alcançar a remissão endócrina em HAC e HS, frequentemente reduzindo ou até eliminando a necessidade de insulina e melhorando a qualidade de vida. Em gatos com HS tratados com TSH, uma alta percentagem pode atingir a remissão da diabetes mellitus e a normalização dos níveis de IGF-1, com um bom prognóstico a longo prazo. Para gatos com HAC, a TSH representa uma alternativa direcionada à adrenalectomia bilateral, com potencialmente menos complicações a longo prazo.	por
dc.identifier.tid	204025516
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10400.26/59418
dc.language.iso	eng
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subject	Acromegaly
dc.subject	Diabetes Mellitus
dc.subject	Hyperadrenocorticism
dc.subject	Insulin
dc.subject	Insulin Resistance
dc.subject	Transsphenoidal Hypophysectomy
dc.subject	Acromegalia
dc.subject	Hiperadrenocorticismo
dc.subject	Hipofisectomia Transesfenoidal
dc.subject	Insulina
dc.subject	Resistência à Insulina
dc.title	Management of Resistant Cases of Feline Diabetes Mellitus Associated with Hyperadrenocorticism or Hypersomatotropism: Focus on Transsphenoidal Hypophysectomy as a Therapeutic Option	eng
dc.type	master thesis
dspace.entity.type	Publication
rcaap.rights	closedAccess	pt_PT
thesis.degree.name	Medicina Veterinária