Concentrado de fibrinogénio humano no controlo da hemorragia peri-operatória no adulto

Santos, Sílvia Rodrigues

http://hdl.handle.net/10400.26/20246

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Authors

Santos, Sílvia Rodrigues

Advisor(s)

Nascimento, Teresa

Gouveia, António Paulo Nascimento Melo

Abstract(s)

O concentrado de fibrinogénio humano (CFH) é um medicamento derivado do plasma humano com um forte carácter de urgência, na medida em que ajuda a controlar hemorragias com perda de sangue significativa e pode reduzir os requisitos para transfusões de sangue alogénico. O CFH pode ser usado para tratamento profilático na prevenção de episódios hemorrágicos, assim como para tratamento hemostático de 1ª linha em vários contextos clínicos, incluindo cirurgia e trauma. O fibrinogénio é o primeiro fator de coagulação a diminuir para um nível crítico (< 1,0 g/L) após uma grande perda sanguínea, podendo resultar em episódios hemorrágicos de severidade variável. As concentrações baixas de fibrinogénio estão associadas a um risco aumentado de hemorragia, e há evidências de que a reposição com fibrinogénio pode restaurar a coagulação e reduzir a hemorragia. As deficiências adquiridas de fibrinogénio são mais comuns do que as deficiências congénitas de fibrinogénio. As diretrizes atuais sobre o controlo de hemorragias peri-operatórias ou de hemorragias em contexto de trauma, recomendam a reposição de fibrinogénio quando os níveis diminuem para valores inferiores a 1,5-2,0 g/L. Tradicionalmente, a reposição de fibrinogénio concentrava-se em administrações de plasma fresco congelado (PFC) ou crioprecipitado (CP). As vantagens do CFH são, essencialmente, conferir uma maior segurança (inativação /redução viral rigorosa), maior rapidez na preparação e redução do risco de sobrecarga de fluidos (Hsu, Haas, & Cushing, 2016). Os dados de vigilância pós-comercialização baseados no uso clínico internacional de CFH ao longo de 27 anos forneceram evidências do registo confiável de eficácia e segurança do produto.