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ReabilitaĆ§Ć£o Vestibular no idoso
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
IntroduĆ§Ć£o: O envelhecimento estĆ” associado a alteraƧƵes estruturais e funcionais do sistema vestibular, manifestando-se em tonturas, vertigens, desequilĆbrio, instabilidade postural e inseguranƧa na marcha, aumentando a suscetibilidade a quedas e com impacto na qualidade de vida no idoso. A reabilitaĆ§Ć£o vestibular (RV) tem emergido como uma intervenĆ§Ć£o eficaz para melhorar os sintomas, a estabilidade postural, a funcionalidade e a qualidade de vida, mantendo benefĆcios clĆnicos mesmo em idades mais avanƧadas. PorĆ©m, subsiste uma insuficiente caracterizaĆ§Ć£o dos protocolos e das medidas de avaliaĆ§Ć£o dirigidas a esta populaĆ§Ć£o. Objetivos: Mapear e caracterizar a RV em idosos e os respetivos resultados, assim como descrever as caracterĆsticas dessa populaĆ§Ć£o e identificar os instrumentos de medida utilizados. MĆ©todo: Uma scoping review foi conduzida de acordo com as diretrizes metodolĆ³gicas do Joanna Briggs Institute e Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews Checklist and Explanation. A literatura existente foi identificada com recurso Ć s bases de dados Cochrane Center Register of Controlled Trials, PubMed e Physiotherapy Evidence Database. Foram incluĆdos estudos experimentais e observacionais, em portuguĆŖs, inglĆŖs e francĆŖs em adultos com ā„65 anos e cuja intervenĆ§Ć£o referisse explicitamente o uso da RV na aceleraĆ§Ć£o e otimizaĆ§Ć£o de mecanismos de compensaĆ§Ć£o, com pelo menos uma medida de resultados relacionada com os efeitos da RV. Foram excluĆdos estudos secundĆ”rios, literatura cinzenta ou nĆ£o revista por pares, estudos sem acesso ao texto integral e intervenƧƵes exclusivamente baseadas em manobras mecĆ¢nicas de reposicionamento. A triagem de tĆtulos, resumos e textos completos, extraĆ§Ć£o de dados e avaliaĆ§Ć£o crĆtica foram realizadas por dois investigadores independentes. Resultados: Foram incluĆdos vinte e trĆŖs estudos publicados entre 2001 e 2024, sendo 61% ensaios clĆnicos com aleatorizaĆ§Ć£o, envolvendo idosos com patologia vestibular diagnosticada ou com a presenƧa de algum tipo de sintomatologia compatĆvel com disfunĆ§Ć£o vestibular. Identificaram-se 33 protocolos de RV: 12 com intervenƧƵes instrumentalizadas, incluindo posturografia, realidade virtual, estimulaĆ§Ć£o optocinĆ©tica, reabilitaĆ§Ć£o assistida por computador, exergames, estimulaĆ§Ć£o transcraniana e sistemas de substituiĆ§Ć£o vestibular eletrotĆ”til; e 21 com estratĆ©gias nĆ£o instrumentalizadas, das quais 16 baseadas em protocolos previamente descritos na literatura. O instrumento de medida mais utilizado foi o Dizziness Handicap Inventory, seguido pela Escala de ConfianƧa no EquilĆbrio EspecĆfica para a Atividade, Sensory Organization Test Computerized Dynamic Posturography, Dynamic Gait Index e Timed Up and Go Test. Observou se uma tendĆŖncia para resultados superiores nos protocolos que incluĆram intervenƧƵes instrumentalizadas, sobretudo em parĆ¢metros relacionados com a estabilidade postural. As III intervenƧƵes nĆ£o instrumentalizadas revelaram tambĆ©m efeitos positivos na estabilidade postural, gravidade dos sintomas, incapacidade e confianƧa no equilĆbrio. ConclusĆ£o: A RV parece apresentar resultados positivos no idoso, com melhorias sobretudo na estabilidade postural. Contudo, a heterogeneidade das metodologias, amostras e intervenƧƵes limita a interpretaĆ§Ć£o dos resultados e dificulta a sua transposiĆ§Ć£o para a tomada de decisĆ£o clĆnica.
DescriĆ§Ć£o
Palavras-chave
ReabilitaĆ§Ć£o vestibular Fisioterapia Idoso Estabilidade postural Scoping review