Electroestimulação bilateral do nervo tibial posterior e terapia comportamental: considerações sobre três casos de hiperatividade não neurogénica do detrusor

Espírito Santo, Francielle

http://hdl.handle.net/10400.26/43948

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Authors

Espírito Santo, Francielle

Advisor(s)

Vieira, Ana Isabel

Abstract(s)

Introdução: A hiperatividade não neurogénica do detrusor é caraterizada por uma sensação de urgência miccional, com ou sem incontinência urinária, que pode ser acompanhada pelo aumento na frequência da micção e noctúria, mesmo com a ausência de infeção do trato urinário inferior ou outras doenças relacionadas. A terapia farmacológica é a mais utilizada, mas com impacto financeiro e com inúmeros efeitos secundários. Em alternativa, a Fisioterapia oferece algumas intervenções com evidência na melhoria dos sintomas e da qualidade de vida (QdV), tais como a eletroestimulação do nervo tibial posterior (ENTP) bilateral e a terapia comportamental (TC), mas aplicadas de forma isolada. No entanto ainda está pouco explorada a intervenção, associando a TC e a ENTP bilateral. Objetivo: Avaliar a eficácia da ENTP bilateral associada à TC, e o impacto nos sintomas e QdV, em mulheres com hiperatividade não neurogénica do detrusor, por meio de um protocolo específico e detalhado. Metodologia: Estudo de casos em série, com um desenho ABA, experimental de sujeito único. A amostra foi constituída por três mulheres com diagnóstico clínico de hiperatividade não neurogénica do detrusor, seguidas na Unidade Funcional de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Cascais – Dr. José de Almeida. A intervenção consistiu em 18 sessões de ENTP bilateral e TC, com duração de 40 e 30 minutos respetivamente, duas vezes por semana e um follow-up, após um mês do término dos tratamentos. Como instrumentos de avaliação foram utilizados, o Questionário de Caraterização da Amostra, o Diário Miccional (DM), o International Consultation of Incontinence Questionnaire- Short Form (ICIQ- SF) e o Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-q SF) e a Escala de Ortiz para avaliação da força muscular do pavimento pélvico. Todos os cálculos foram realizados com recurso ao SPSS, versão 27.0, utilizando-se 1) a estatística descritiva para analisar as frequências para as variáveis de caraterização sociodemográficas e clínicas, 2) o teste não paramétrico ANOVA de Friedman para averiguar a existência de uma evolução significativa ao longo da intervenção e 3) o teste W de Kendal com uma medida do tamanho do efeito. Resultados: Verificaram-se melhorias relativamente aos intervalos miccionais, à frequência miccional diurna, à noctúria, à sensação de urgência miccional e às perdas involuntárias de urina das mulheres participantes. No ICIQ- SF, a pontuação total vai sofrendo uma descida gradual, de uma média de 10,0 na primeira observação para 1 no follow-up. A magnitude do efeito é forte (W Kendall=0,60). Quanto ao OAB-q SF, observou-se uma evolução significativa da pontuação total de uma média de 348,80 para 123,24 no follow-up. No teste W de Kendal o valor obtido foi de 0,76, o que indica uma forte magnitude do efeito. Conclusão: Os resultados sugerem uma influência positiva da ENTP bilateral associada à TC, nos sintomas de incómodo e na QdV de utentes com hiperatividade não neurogénica do detrusor. Nesse sentido recomenda-se que, nos casos de hiperatividade não neurogénica do detrusor, seja implementada uma intervenção associando as duas terapias.