Periodontite em pacientes com Diabetes mellitus

Akita, Monica Sanay

http://hdl.handle.net/10400.26/11499

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Authors

Akita, Monica Sanay

Advisor(s)

Monteiro, António Cunha

Abstract(s)

A periodontite surge muitas das vezes associada a diversos factores de risco, entre eles as doenças sistémicas como a diabetes mellitus. A diabetes mellitus e a periodontite são classificadas como doenças crónicas. A diabetes mellitus caracteriza-se por um quadro clínico de hiperglicémia encontrando-se associada a diversas complicações, que afectam a qualidade e idade média de vida. Um dos problemas de saúde associados à diabetes mellitus é a doença periodontal, onde se inclui a periodontite, que se caracteriza por uma inflamação induzida microbiologicamente, que afecta as estruturas de suporte dos dentes. Dados recentes sugerem que a periodontite pode causar alterações sistémicas, para além da infecção oral localizada. É reconhecido, pela comunidade científica o sinergismo entre periodontite e diabetes mellitus, e vice-versa: uma aumenta o risco e severidade da outra. A diabetes predispõe para a infecção, incluindo a infecção oral, e após instalação desta, a infecção oral exacerba a doença sistémica – diabetes mellitus. Os efeitos da hiperlipidémia, uma das causas da diabetes, influencia a secreção de insulina, produção de citocinas (TNF-α, IL- 1β), que desempenham um papel importante na patogenicidade da periodontite e diabetes mellitus. A diabetes ao induzir alterações nas funções celulares imunitárias leva à predisposição para a resposta inflamatória crónica, falência e diminuição da capacidade reparadora tecidular. Os tecidos periodontais manifestam estas alterações devido a estarem em permanente contacto com substâncias provenientes dos biofilmes bacterianos desenvolvidos na cavidade oral. Os diabéticos apresentam elevadas concentrações de LDL (lipoproteína de baixa densidade) e triglicerídeos (TRG), mesmo quando os níveis de glicemia se encontram controlados. Estudos recentes sugerem que a hiperlipidemia, pode ser um dos factores que induz alterações na resposta das células imunitárias na diabetes, assim como o elevado nível de lípidos séricos parece ter uma relação direta com a periodontite. Por outro lado a própria periodontite pode conduzir à presença de elevadas concentrações de LDL/TRG. A periodontite ao conduzir ao aumento da produção de citocinas (TNF-α, IL-1β), estas produzem alterações no metabolismo lipídico conduzindo à hiperlipidemia. Estas citocinas podem conduzir ao síndrome da resistência à insulina, observada na diabetes, e iniciar a destruição das células β pancreáticas levando à diabetes. Este conjunto de factores pode conduzir à exacerbação de quadros de hiperlipidemia, alterações das células reguladoras da inflamação do sistema imunitário e diminuição a capacidade reparadora tecidual. A resposta inflamatória, originada pela diabetes, é dirigida à microbiota periodontal e diminui a resolução da inflamação e reparação tecidual, levando à destruição periodontal. Estudos recentes sugerem que uma terapêutica adequada à perodontite pode contribuir para um maior controlo das concentrações de glicemia, embora modesta, nos doentes com diabetes mellitus. Assim, da inter-relação entre a periodontite e Diabetes mellitus traduz-se a necessidade de consciencializar o paciente da importância da saúde oral para o seu bem estar, assim como a colaboração e interdisciplinaridade entre o médico dentista e médico endocrinologista, ou médico de família o que contribuirá, certamente, para um maior e melhor controlo da saúde do doente diabético com periodontite.