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Publicação

Efetividade da Terapia Manual na Disfunção Temporomandibular por Artralgia: Série de Estudo aleatorizados e controlados de sujeito único (‘N-of-1 trials’)

2019-12Dissertação de mestrado Acesso aberto
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dc.contributor.advisorCruz, Eduardo Brazete
dc.contributor.authorClemente, Marco
dc.date.accessioned2020-01-08T12:10:01Z
dc.date.available2020-01-08T12:10:01Z
dc.date.issued2019-12
dc.description.abstractPALAVRAS CHAVE: Disfunção Temporomandibular; Fisioterapia; Terapia Manual; ‘Nof- 1 trial’; Abertura Máxima da Boca; Escala Numérica da Dor; Jaw Functional Limitation Scale 20; Escala de Perceção Global de Mudança. INTRODUÇÃO: A Disfunção Temporomandibular (DTM) constitui um importante problema de saúde pública, afetando 10 a 25% da população. Tem grande impacto na qualidade de vida e elevados custos sociais e económicos. A Terapia Manual (TM) tem sido uma abordagem proposta mas com efetividade ainda por demonstrar. OBJETIVO: Verificar qual o beneficio acrescido da inclusão da TM no protocolo base de intervenção de pacientes com DTM por Artralgia. METODOLOGIA: Foi utilizado um estudo do tipo ‘Nof- 1 trial’, onde foram administrados 4 ciclos de tratamento emparelhados a 8 pacientes, cada ciclo constituído pela aplicação exclusiva da goteira oclusal (GO), fase A, ou a GO + protocolo de TM, fase B. Cada ciclo teve a duração de 2 semanas, uma para cada fase. A ordem dos tratamentos foi atribuída aleatoriamente: sequência 1 (AB BA BA AB) e sequência 2 (BA AB AB BA). Foi medida a abertura máxima da boca (AMB) em mm, a intensidade de dor pela Escala Numérica da Dor (END), a limitação funcional pela Jaw Functional Limitation Scale 20 (JFLS-20) e a perceção de mudança pela Escala de Perceção Global de Mudança (PGIC). RESULTADOS: Dos 7 participantes que concluíram os 4 ciclos de tratamento, não verificamos uma tendência ou padrão no efeito obtido com a introdução ou retirada da TM na AMB, na END, na JFLS nem na PGIC. A abertura média da boca foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (37.79± 4.086 mm) relativamente às fases exclusivamente com GO (37.32± 4.423 mm), mas as diferenças observadas (0.464) não são estatisticamente significativas (IC95%: -0.350-1.278, p=0.252). A redução da intensidade da dor foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (2,89± 2.2) comparativamente às fases de utilização exclusiva de GO (2.82± 2.28), mas as diferenças observadas (0.071) não são estatisticamente significativas (IC95%: -0.308-0.451, p=0.702). Relativamente à redução da limitação funcional, a redução media foi ligeiramente superior nas fases de introdução da TM (26.96± 30.51) comparativamente às fases de utilização exclusiva de GO (28.96± 32.77), mas as diferenças observadas (-2.0) não são estatisticamente significativas (IC95%: -6.19- 2.19, p=0.336). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que não há diferenças estatisticamente significativas em nenhum dos outcomes entre tratamento A e B, pelo que a hipótese de estudo não se confirma.pt_PT
dc.description.abstractINTRODUCTION: Temporomandibular Disorder (TMD) is an important public health problem, affecting 10 to 25% of the population. It has a major impact on quality of life and high social and economic costs. Manual Therapy (TM) has been a proposed approach but with effectiveness yet to be demonstrated. OBJECTIVE: To verify the added benefit of including TM in the base intervention protocol of patients with TMD due to Arthralgia. METHODOLOGY: It was used an 'N-of-1 trial', where 4 paired treatment cycles were administered to 8 patients, each cycle consisting of the exclusive application of occlusal splint (GO), phase A, or the GO + TM protocol, phase B. Each cycle lasted 2 weeks, one for each phase. The order of treatments was randomly assigned: sequence 1 (AB BA BA AB) and sequence 2 (BA AB AB BA). Maximum mouth opening (AMB) was measured in mm, pain intensity by Numerical Pain Scale (END), functional limitation by Jaw Functional Limitation Scale 20 (JFLS-20) and perception of change by the Patient Global Impression of Change (PGIC). RESULTS: Of the 7 participants who completed the 4 treatment cycles, we did not find a trend or pattern in the effect obtained with the introduction or withdrawal of TM on AMB, END, JFLS-20, or PGIC. The average mouth opening was slightly higher in the TM introduction phases (37.79 ± 4,086 mm) compared to the GO-only phases (37.32 ± 4,423 mm), but the observed differences (0.464) are not statistically significant (IC95%: - 0.350-1.278, p=0.252). The pain intensity reduction was slightly higher in the TM introduction phases (2.89 ± 2.2) compared to the GO-only phases (2.82 ± 2.28), but the observed differences (0.071) are not statistically significant (IC95%: -0.308-0.451, p=0.702). Regarding the reduction of functional limitation, the mean reduction was slightly higher in the TM introduction phases (26.96 ± 30.51) compared to the GO-only phases (28.96 ± 32.77), but the observed differences (-2.0) are not statistically significant. (IC95%: -6.19- 2.19, p=0.336). CONCLUSION: The results show that there are no statistically significant differences in either outcome between treatment A and B, so the study hypothesis is not confirmed.pt_PT
dc.identifier.tid202372308
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.26/30717
dc.language.isoporpt_PT
dc.subjectDisfunção Temporomandibularpt_PT
dc.subjectFisioterapiapt_PT
dc.subjectTerapia Manualpt_PT
dc.subject‘Nof- 1 trial’pt_PT
dc.subjectAbertura Máxima da Bocapt_PT
dc.subjectEscala Numérica da Dorpt_PT
dc.subjectJaw Functional Limitation Scale 20pt_PT
dc.subjectEscala de Perceção Global de Mudançapt_PT
dc.subjectTemporomandibular dysfunctionpt_PT
dc.subjectPhysiotherapypt_PT
dc.subjectManual Therapypt_PT
dc.subjectMaximum opening of the mouthpt_PT
dc.subjectNumerical Pain Scalept_PT
dc.subjectPatient Global Impression of Changept_PT
dc.titleEfetividade da Terapia Manual na Disfunção Temporomandibular por Artralgia: Série de Estudo aleatorizados e controlados de sujeito único (‘N-of-1 trials’)pt_PT
dc.typemaster thesis
dspace.entity.typePublication
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typemasterThesispt_PT
thesis.degree.grantorInstituto Politécnico de Setúbal
thesis.degree.nameMestrado em Fisioterapia – Ramo Condições Músculo-Esqueléticaspt_PT

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