Osteonecrose maxilo-mandibular induzida por bisfosfonatos

Moutte, Martin Ernest Sauveur

http://hdl.handle.net/10400.26/18911

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Authors

Moutte, Martin Ernest Sauveur

Advisor(s)

Monteiro, António Cunha

Abstract(s)

Introdução: Os bifosfonatos são potentes inibidores da atividade osteoclástica, sendo cada vez mais recomendados no tratamento da doença óssea metabólica e nos doentes oncológicos. Marx, em 2003, descreveu pela primeira vez, a osteonecrose dos maxilares como um importante efeito adverso da utilização dos bifosfonatos, desde então, muitos estudos descreveram casos clínicos semelhantes. Objetivo: Pretende-se com esta monografia realizar uma revisão bibliográfica actual e concluir com base na evidência científica existente até à presente data, a relação entre o risco de osteonecrose dos maxilares e os benefícios da utilização dos bifosfonatos nas suas diversas indicações. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de todas as publicações referentes ao tema com recurso ao motor de pesquisa PubMed, Science Direct e Medline. Os critérios de inclusão basearam-se em artigos publicados em língua Inglesa, Francesa e Portuguesa, fazendo uma restrição temporal desde o ano 1995 até à atualidade. Desenvolvimento: Osteonecrose mandibular induzida pelos bifosfonatos consiste na exposição de osso necrosado na região mandibular que persiste normalmente entre oito ou mais semanas num paciente medicado com bifosfonatos e sem história de radioterapia da cabeça e pescoço. Os bifosfonatos intravenosos em altas doses foram identificados como o principal factor de risco em doentes oncológicos, no entanto, quando administrados em baixas doses por via oral em doentes com patologia óssea metabólica não foram relacionados com o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. Conclusões: Apesar da osteonecrose dos maxilares ter criado alguma incerteza relativamente à utilização dos bifosfonatos, a relação risco/benefício dos bifosfonatos favorece a sua utilização. É fundamental haver mais investigação para uma melhor compreensão do mecanismo fisiopatológico, e assim, estabelecer novas estratégias de prevenção e tratamento.