HB - Endocrinologia
Permanent URI for this community
Browse
Browsing HB - Endocrinologia by Title
Now showing 1 - 10 of 11
Results Per Page
Sort Options
- Avaliação das Anomalias do Metabolismo da Glicose Após a Gravidez Complicada por Diabetes GestacionalPublication . Matos, C; Pereira, Mntroduction: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is associated with an increased risk of maternal Diabetes Mellitus (DM). Our objective was to analyse post-partum reclassification anomalies, and its relation with maternal history, pregnancy data and neonatal outcomes. Methods: Retrospective analysis of women with gestational diabetes between the year 2000 to 2007, aged from 16 to 45 years old; 47.2% had positive familiar history of DM and 9.1% had past history of GDM. Other maternal and gestational characteristics were collected; newborn weight and morbidity and reclassification results were evaluated. Statistical analysis was based on descriptive methods and Spearman correlation, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Qui-square and Fisher tests, and multivariate analysis by logistic regression. Results: 424 women; 69.6% underwent reclassification; 6.1% were diagnosed impaired fasting glucose, 12.5% impaired glucose tolerance and 3.7% DM. A relation was established, between progression to impaired glucose metabolism and family history of diabetes, elevated BMI before pregnancy, earlier gestational age at diagnosis and need for insulin therapy. Discussion: Only elevated BMI before pregnancy seems to predict progression to altered glucose metabolism. Therefore, it is important to develop preventive strategies for obesity and be aware that every woman with GDM undergoes reclassification tests.
- De encefalopatia e orelhas duras ao síndrome de Sheehan: caso clínicoPublication . Machado, A; Ferreira, C; Lopes, M; Pereira, T; Pardal, F
- Design of cationic lipid nanoparticles for ocular delivery: Development, characterization and cytotoxicityPublication . Fangueiro, JF; Andreani, T; Egea, MA; Garcia, ML; Souto, SB; Silva, AM; Souto, EBIn the present study we have developed lipid nanoparticle (LN) dispersions based on a multiple emulsion technique for encapsulation of hydrophilic drugs or/and proteins by a full factorial design. In order to increase ocular retention time and mucoadhesion by electrostatic attraction, a cationic lipid, namely cetyltrimethylammonium bromide (CTAB), was added in the lipid matrix of the optimal LN dispersion obtained from the factorial design. There are a limited number of studies reporting the ideal concentration of cationic agents in LN for drug delivery. This paper suggests that the choice of the concentration of a cationic agent is critical when formulating a safe and stable LN. CTAB was included in the lipid matrix of LN, testing four different concentrations (0.25%, 0.5%, 0.75%, or 1.0%wt) and how composition affects LN behavior regarding physical and chemical parameters, lipid crystallization and polymorphism, and stability of dispersion during storage. In order to develop a safe and compatible system for ocular delivery, CTAB-LN dispersions were exposed to Human retinoblastoma cell line Y-79. The toxicity testing of the CTAB-LN dispersions was a fundamental tool to find the best CTAB concentration for development of these cationic LN, which was found to be 0.5wt% of CTAB.
- Diabetes e hiperglicemia: factores de prognóstico na pneumonia adquirida na comunidade – estudo retrospectivo em doentes admitidos no Hospital de BragaPublication . Fernandes, V; Ramalho, J; Santos, MJ; Oliveira, N; Pereira, M
- Diagnosing Schmidt Syndrome in AdolescencePublication . Costa, M; Martins, S; Mota, F; Marques, O; Antunes, AA poli-endocrinopatia auto-imune tipo II divide-se em 2 síndromes: o síndrome de Schmidt, que se caracteriza pela associação entre a doença de Addison (DA) e tiroidite auto-imune, e o síndrome de Carpenter, em que há associação entre estas e diabetes tipo 1. É uma patologia rara, particularmente em idade pediátrica. Apresenta-se o caso de uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, orientada para a consulta do Grupo Endocrinológico Pediátrico por hipotiroidismo primário, no contexto de tiroidite de Hashimoto, estando medicada há cerca de 1 mês com levotiroxina. Negava sintomatologia característica ou infecções recentes. Na observação apresentava cabelo fino e ralo, hiper-pigmentação difusa e brilho cutâneo. Perante este quadro clínico foi colocada a hipótese de DA, que foi confirmada analiticamente. Iniciou tratamento com hidrocortisona e fludrocortisona, com melhoria clínica. (Comentários) Nesta doente só a presença de hiper-pigmentação cutânea e mucosa levantou a suspeita de DA, permitindo chegar ao diagnóstico de síndrome de Schmidt. É uma patologia muito rara em idade pediátrica. São dados favoráveis a este diagnóstico: o doseamento de cortisol matinal normal ou baixo, e um valor de ACTH muito alto. A determinação isolada de cortisol não tem valor diagnóstico, uma vez que pode ser normal e não ocorrer a elevação esperada em situações de 'stress' metabólico, como p. ex. doença aguda. O diagnóstico pode ser confirmado com uma prova de estimulação com ACTH, em que se verifica ausência da normal elevação dos níveis de cortisol. Nesta doente o valor elevado de ACTH perante doseamentos de cortisol diminuídos, inclusive na prova de estimulação com tetracosatido, possibilitou a confirmação diagnóstica definitiva. A hiponatrémia é um dado diagnóstico importante, permitindo inferir insuficiência mineralo-corticóide. A utilização de fludrocortisona no tratamento desta adolescente possibilitou não só a compensação do referido défice mineralo-corticóide, mas também a utilização de menor dose de glicocorticóide, reduzindo os efeitos secundários desta terapêutica. O doseamento da actividade plasmática de renina não foi efectuado, por dificuldades na sua determinação no nosso hospital. Investigou-se causa auto-imune, visto que é esta a mais frequente em idade pediátrica. A ausência de causas infecciosas, alterações imagiológicas ou exposição a fármacos tornaram menos prováveis outras etiologias. Como patologia auto-imune este síndrome caracteriza-se pela presença de auto-anticorpos (Ac), sendo os Ac anti-córtex supra-renal positivos em 85% dos casos, contra 70% nos casos de doença de Addison isolada. A sua negatividade não exclui no entanto o diagnóstico desta patologia, como ocorreu neste caso. Os doentes com síndrome poli-glandular necessitam de seguimento cuidado, no sentido de identificar precocemente outras doenças auto-imunes que poderão surgir concomitantemente, e evitar a sua progressão. Estas doenças podem surgir em qualquer idade, e como tal a negatividade inicial dos auto-anticorpos não permite excluí-las. O tratamento da insuficiência supra-renal é um tratamento de substituição para toda a vida, com necessidade de ajustes terapêuticos durante o crescimento e em situações de 'stress' metabólico. Foi efectuado, como é recomendado, plano terapêutico de emergência para situações de 'stress' metabólico, de forma a prevenir a descompensação aguda. Neste caso o início da terapêutica com levotiroxina terá agravado os sinais clínicos de insuficiência supra-renal. Dada a precocidade do diagnóstico, evitou-se a forma de apresentação mais grave de crise adrenal aguda, e a adolescente não chegou a apresentar sintomatologia significativa. Destaca-se a importância da suspeição diagnóstica de DA perante um quadro clínico de hiper-pigmentação cutânea progressiva, particularmente com hipotiroidismo ou outra doença auto-imune simultânea.
- Doença de Graves associada à artrite idiopática juvenilPublication . Marques, VM; Dias de Carvalho, SC; Antunes, AM; Pinho-Marques, OA; Fernandes-Silva, MH; Costa-Vieira, MJThe authors report the case of a 10-year-old girl with Graves' disease (GD), treated with propylthiouracil, who developed uveitis and polyarticular arthritis, and whose mother also had GD and discoid lupus. The differential diagnosis of inflammatory arthritis that appears in a child with autoimmune thyroid disease managed with antithyroid drugs is discussed.
- El síndrome de Mauriac todavía existePublication . Dias, J; Martins, S; Carvalho, S; Marques, O; Antunes, ABACKGROUND/OBJECTIVE: Mauriac syndrome (MS) is a rare complication of type 1 diabetes mellitus (DM1). It is related to low insulin concentrations and is less common since longer-acting insulins became available. It is characterized by hepatomegaly, growth and puberty delay, and the presence of elevated transaminases and serum lipids. The aim of this study was to describe the patients from a pediatric diabetic population that fulfill the criteria of MS. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of the pediatric diabetic population with diagnostic criteria of MS currently followed at Hospital de Braga, was performed. RESULTS: From a population of 91 patients with DM1 18 years, 6 patients with the criteria for MS were identified: 5 girls, and 1 boy. The age at presentation was 13-17 years, with a minimum interval between DM1 diagnosis and MS criteria of 4 years. All the patients were prescribed intensive insulin therapy (median daily insulin dose: 0.88U/kg). All had a previous history of poor glycemic control before the diagnosis of MS with glycated hemoglobin (HbA1c) between 8.8 and 12.9%. Increase of hepatic enzymes was present in all the patients; 4 of them had associated hepatomegaly. All the girls presented puberty delay and cushingoid features. None of the patients presented short stature and 5 of them presented mixed dyslipidemia. CONCLUSIONS: Although MS is an ancient entity described in DM1, it still exists, particularly in adolescent females. Being aware of MS is of extreme importance since most of the clinical features are reversible with better glycemic control.
- Macroprolactinomas: avaliação da resposta aos agonistas dopaminérgicosPublication . Santos, MJ; Almeida, R; Marques, O
- A marcoprolactinemia: da determinação laboratorial ao seu significado clínicoPublication . Matos, C; Pereira, ML; Guimarães, JTSince prolactin (PRL) (a hormone produced by the anterior pituitary) was first identificated, the existence of hyperprolactinemic syndrome has been recognized. Main symptoms are galactorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea and infertility in women and decreased libido and impotence in men. Macroprolactinemia reflects the predominance of circulating forms with reduced bioactivity not associated with typical clinical manifestations of hyperprolactinemia. It is identified by immunoassays commonly used in clinical practice, resulting in hyperprolactinemia. Polyetilenoglycol (PEG) is the most used method that removes PRL from serum. It is likely that the phenomenon of macroprolactinemia is consistently underestimated and unrecognized. Manufacturers of immunoassays for PRL have been slow to incorporate in the literature, validated protocols, and data related to the interference of PEG. From a clinical and biochemical point of view and, the main concern should be to avoid unnecessary investigation and treatment.
- Outcomes of sleeve gastrectomy and predictors of successPublication . Goulart, A; Maia da Costa, J; Manso, F; Pereira, M; Fernandes, A; Leão, P