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- Atuação do Enfermeiro Especialista na Prevenção e Controlo de Infeção Associada a Catéter Venoso CentralPublication . Campos, JoséO presente documento visa formalizar o percurso académico final, descrevendo o processo de aquisição de competências necessárias para a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem e do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica. Em termos de estrutura, está organizado em três partes principais. A primeira, centra-se na caracterização dos dois momentos de estágio: um numa unidade de cuidados intensivos polivalente, e outro momento em estágio de emergência extra hospitalar. Na segunda parte, são apresentados dois estudos de caso, onde se detalha o processo de conceção e decisão clínica, bem como os seus fundamentos. Por último, apresentamos um capítulo onde refletimos sobre o processo de desenvolvimento das competências especializadas. O foco na pessoa em situação crítica, com particular ênfase nos cuidados a indivíduos com cateter venoso central, foi o pilar para o desenvolvimento das competências, incluindo competências relacionadas com a prevenção e controlo de infeção. A segurança da pessoa em situação crítica está diretamente relacionada com a qualidade dos serviços de saúde. As infeções associadas aos cuidados de saúde comprometem essa segurança, resultando num aumento dos custos sanitários e contribuindo para o fenómeno da resistência antimicrobiana. O Plano Nacional para a Segurança do Doente 2021-2026 destaca atividades essenciais no âmbito do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos, nomeadamente a implementação de feixes de intervenções, um dos quais visa reduzir as infeções relacionadas com o catéter venoso central (DGS, 2021). A atuação de um enfermeiro especialista, com domínio da melhor evidência sobre o tema, tem um impacto significativo no contexto clínico. Isto deve-se ao facto de os enfermeiros serem os profissionais responsáveis pela vigilância, manutenção e otimização dos cateteres venosos centrais. (Infusion Nurses Society, 2021). A narrativa do percurso inclui a caracterização dos contextos de prática clínica, a apresentação de dois casos clínicos, com a devida fundamentação do processo de decisão clínica, e a conceção dos cuidados de enfermagem com base na plataforma E4Nursing. Além disso, será abordado o contributo de diferentes atividades para o desenvolvimento das competências comuns ao Enfermeiro Especialista, bem como as competências específicas em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O percurso realizado não representa um ponto final, mas sim um ponto de partida para o contínuo aperfeiçoamento profissional e pessoal. Mais do que um simples estágio, esta etapa consolidou-se como um momento de transformação, onde o conhecimento se cruzou com a prática e onde as experiências vividas deixaram marcas profundas. As competências desenvolvidas ao longo deste processo não se esgotam aqui: serão alicerces do nosso futuro como enfermeiros especialistas e, sobretudo, um contributo real para a excelência dos cuidados que prestamos à pessoa em situação crítica.
- A Prática Simulada no Desenvolvimento de Competências PerioperatóriasPublication . Santana, EduardoO Bloco Operatório é, por definição uma unidade complexa e dotada de grandes mudanças e evoluções tecnológicas. Esta situação possibilita a ocorrência de eventos adversos. O enfermeiro especialista, como elemento na cadeia de cuidados, deve promover um ambiente seguro, mobilizando e aplicando conhecimentos que minimizem o erro e melhorem a qualidade dos cuidados. O presente relatório pretende refletir acerca do percurso de aprendizagem e aquisição de competências verificado durante o período de estágio na área de enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória II tendo por base o projeto de desenvolvimento profissional de competências. Projeto esse, elaborado e implementado com foco nas práticas simuladas. As práticas simuladas assumem-se como uma metodologia formativa capaz de desenvolver competências em ambientes controlados. Inserido neste relatório estão desenvolvidos dois estudos de caso com os quais se pretende refletir e evidenciar o processo de tomada de decisão em enfermagem, com base na Ontologia em Enfermagem para a pessoa em situação perioperatória. Para a conceção dos cuidados à pessoa em situação perioperatória, foi utilizado o Perioperative Patient Focused Model como modelo conceptual para a prática da enfermagem perioperatória. Os resultados deste relatório obtiveram-se com recurso à análise e reflexão sobre conceitos chave no desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem perioperatória com base nas práticas desenvolvidas, assim como, da compreensão da importância das práticas simuladas como fator de desenvolvimento de competências sustentadas na evidência científica. Num caminho rico em diversidade de conhecimentos e no desenvolvimento de capacidades, procurou-se interligar a prática desenvolvida em estágio, as competências do enfermeiro especialista, e a evidência científica mais recente. O desenvolvimento de competências deve ser um desígnio da enfermagem e do enfermeiro especialista em perioperatório, assim como é fundamental que as instituições e as chefias intermédias valorizem este desenvolvimento e a formação, por forma a melhorar os cuidados prestados num ambiente tão específico e exigente, procurando a promoção quer da qualidade, quer de ambiente seguros e saudáveis para a prática de cuidados.
- Princípio da Autonomia na Gestão da Dor Física da Pessoa em Situação PaliativaPublication . Costa, MafaldaA melhoria significativa da qualidade de vida e os avanços da medicina ao longo do tempo, sobretudo, do último século, trouxeram consigo importantes conquistas civilizacionais, dentre as quais merece destaque o aumento progressivo da esperança média de vida. Esta relevante conquista não é, porém, isenta dos seus próprios desafios, como sejam o envelhecimento crescente da população e o aumento da incidência de doenças limitantes de vida. É fundamental enaltecer a importância dos cuidados paliativos na sociedade, valorizar e promover o seu crescimento. Os cuidados paliativos têm como objetivo dar resposta às necessidades individuais de cada pessoa, minimizando o seu sofrimento e maximizando a sua qualidade de vida até ao momento da morte. Esta resposta às necessidades individuais de cada pessoa passa por reconhecer a sua autonomia, como condição primordial de respeito pela sua dignidade e autodeterminação. Neste contexto, assume especial relevância, pelo impacto que tem na qualidade de vida da pessoa em situação paliativa e nos que lhe são próximos, a autonomia na gestão da dor, tema central deste relatório.O presente relatório tem como objetivo descrever o percurso efetuado ao longo do estágio clínico e analisar, descrever e refletir acerca das competências específicas do Enfermeiro Especialista de Enfermagem Médico Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Paliativa. Foi utilizada a metodologia descritiva e reflexiva sobre as situações vivenciadas, sempre com base na melhor evidência científica disponível.O documento apresenta-se dividido em quatro partes principais: o enquadramento teórico, a caracterização do contexto clínico, reflexão com base em estudo de caso e os contributos da prática para o desenvolvimento de competências profissionais avançadas em enfermagem médico cirúrgica na área da pessoa em situação paliativa.O relatório aborda o desenvolvimento de competências especializadas e realça a necessidade de uma abordagem holística e individualizada na prática de enfermagem à pessoa em situação paliativa, nomeadamente na gestão sintomática e em particular, na gestão da dor, enquanto vertentes fundamentais da promoção do conforto da pessoa em situação paliativa. Nesta matéria, sublinha-se ainda a necessidade de estudos futuros centrados em potenciais instrumentos de avaliação do conforto na pessoa em situação paliativa.