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- Desenvolvimento de competências especializadas de enfermagem no cuidar da pessoa em situação crítica : a segurança do transporte intra e extra-hospitalarPublication . Cardoso, Daniel Filipe Valente; Gomes, Noélia PimentaO presente relatório está inserido no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) que resulta da cooperação académica entre a Escola de Saúde de Santa Maria (ESSSM) e a Escola Superior de Enfermagem S. José de Cluny. Apresenta como objetivos: evidenciar o desenvolvimento das competências comuns e específicas no âmbito dos cuidados de Enfermagem especializados na área da Enfermagem Médico-cirúrgica na PSC nos diferentes contextos; demonstrar o desenvolvimento de competências de análise crítico-reflexiva e tomada de decisão e obter o grau de Mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC), após apresentação e discussão pública do presente relatório. O Ensino Clínico (EC) I decorreu no SUP do CHVNG/E, o II nos CIP do CHUSJ, o módulo I da Unidade Curricular - EC com Relatório desenvolveu-se também nos CIP do CHUSJ, e o módulo II no INEM. Sendo um EC de opção, optou-se por realizar o módulo II em contexto extrahospitalar, tendo como objetivo a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados ao doente crítico em contexto extra-hospitalar. O foco foi a segurança do transporte do doente crítico, considerando o papel chave do EEEMCPSC na equipa de transporte. Cabendo-lhe a responsabilidade de manter os doentes seguros durante o transporte ao identificar eventos adversos e ao tentar modificar os fatores de risco, melhorando, assim, a segurança dos doentes transportados. A metodologia utilizada é descritiva, analítica e crítico-reflexiva das situações vivenciadas. Como resultado de aprendizagem, os diversos contextos da prática clínica revelaram-se locais privilegiados de aprendizagem, de intervenção e de reflexão que potenciaram a aquisição e desenvolvimento das competências como futuro EEEMCPSC e Mestre no que concerne ao cuidar da pessoa e família/cuidadores a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, no dinamizar a resposta a situações de catástrofe e no maximizar a intervenção na prevenção e controlo da infeção.
- Desenvolvendo competências como enfermeira especialista no cuidado à pessoa em situação crítica : garantindo a segurança do transporte terrestre e aéreoPublication . Constante, Isabel Patrícia Leitão da Silva; Pimenta, NoéliaO presente relatório insere-se no plano de estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Santa Maria, tem como objetivos: evidenciar o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas no âmbito dos cuidados Especializados em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; demonstrar o desenvolvimento de competências de análise crítico reflexiva das situações decorrentes da prática profissional; e apresentá-lo e discuti-lo para a obtenção do grau de Mestre e o título de Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de enfermagem à em situação critica. Os ensinos clínicos decorreram nos seguintes locais: estágio I – Serviço de Urgência Polivalente de um hospital do Norte do país; estágio II –Cuidados Intensivos Polivalente, foi-me creditado pelo Conselho Técnico-Científico da ESSSM, o estágio com relatório, Modulo I- decorreu numa unidade de cuidados intensivos polivalente de um hospital do Norte do país e o Módulo II (opção) decorreu em contexto extra-hospital na Unidade de Evacuações Aéreas do Arquipélago dos Açores e no INEM. Durante os ensinos clínicos, direcionei a minha atenção para o transporte do doente crítico, terrestre e aéreo, com mais enfoque, no contexto do estágio de opção, uma vez que o cuidado a este doente, por vezes, pressupõe o seu transporte para outros locais, devido à necessidade de oferecer um nível assistencial mais diferenciado, pelo que implica o acompanhamento por profissionais competentes, com formação e experiência, sendo uma necessidade que tenho vindo a sentir no âmbito do desempenho das minhas funções numa Unidade de Cuidados Intensivos. A metodologia utilizada é descritiva, analítica e crítico-reflexiva das situações vivenciadas nos diferentes estágios. Os diversos contextos, onde desenvolvi a prática clínica permitiram evidenciar a minha intervenção como futura enfermeira especialista no que concerne ao cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica, no dinamizar a resposta a situações de catástrofe e no maximizar a intervenção na prevenção e controlo da infeção.
- Targeted senolytic delivery system to treat liver cirrhosisPublication . Pitrez, João Pedro Oliveira Santos; Pinheiro, Maria Nazaré Coelho MarquesAging can be defined as a detrimental process, leading to a decline of function in tissues and organs. At a biological level, aging results from the impact of the accumulation of a wide variety of molecular and cellular damage over time. Cellular senescence is a physiological response to endogenous and/or exogenous stress, described by a stable cell-cycle arrest, where cells stop replicating but remain metabolically active, upregulation of pro-survival pathways, and secretion of a sophisticated phenotype. With aging there is an accumulation of senescent cells in various tissues and organs. One organ profoundly affected by the accumulation of senescent cells is the liver, as observed in several in vivo studies, which noted a higher accumulation of senescent cells. Although senescence affects all types of cells that make up the liver, we will focus our strategy on endothelial cells. Liver endothelial cells, named, liver sinusoidal endothelial cells (LSECs) are specialized endothelial cells, due to their distinctive morphology and functions. LSECs are indispensable in liver physiology, immunology, and pathophysiology, so a dysfunction of these cells can have a meaningful impact in liver homeostasis. LSECs dysfunction is responsible or can aggravate several liver disorders, such as liver fibrosis, cirrhosis, and even hepatic cancer, which makes LSECs a therapeutic target. Clearance of senescent cells has already been demonstrated to be an effective ameliorator of senescence effects in various in vitro and in vivo models, and there is one class of pharmacological agents mostly responsible for this clearance. This class of small molecules is capable of effectively eliminating senescent cells by acting on the pro-survival pathways of these cells. One senolytic in particular, Navitoclax (Nav), has shown high senolytic effects in several preclinical studies. However, Nav, as well as other senolytics, present associated toxicities, so an effective targeted delivery system is needed to exclusively kill senescent cells. In this work, a nanoformulation was tested for the encapsulation of Nav to reduce the side effects of the senolytic and selectively eliminate senescent LSECs. The bioactivity of the nanoformulation was tested in healthy LSECs and senescent LSECs, induced by gamma radiation, and the senescence program was characterized. Nav-loaded NPs selectively induced cell death in senescent LSECs, only affecting healthy LSECs in extreme concentrations of NPs, and presented a higher senolytic index than soluble Nav. This targeted drug delivery system thus demonstrates capable of effectively targeting senescent LSECs, eliminating the side-effect toxicity of Nav, representing a promising therapeutic treatment of age-related liver diseases.
- Increasing and sustaining blood-borne virus screening in Spain and Portugal throughout the COVID-19 pandemic: a multi-center quality improvement interventionPublication . Vaz-Pinto, Inês; Ortega, Enrique; Chivite, Ivan; Butí, María; Turnes-Vázquez, Juan; Magno-Pereira, Vítor; Rocha, Miguel; et al.Background: Around 57,000 people in Spain and Portugal currently living with HIV or chronic hepatitis C are unaware of their infection. The COVID-19 pandemic severely disrupted screening efforts for these infections. We designed an intervention to increase and sustain opportunistic blood-borne virus (BBV) screening and linkage to care (SLTC) by implementing the TEST model. Methods: The Plan Do Study Act (PDSA) method of quality improvement (QI) was implemented in 8 healthcare organizations (HCOs), including four hospitals, two clusters of community health centers, and two community-based organizations (CBOs). Baseline assessment included a review of BBV SLTC practices, testing volume, and results 12 months before the intervention. Changes in BBV testing rates over time were measured before, during, and after the COVID-19 lockdowns in 2020. A mixed ANOVA model was used to analyze the possible effect on testing volumes among HCOs over the three study periods. Intervention: BBV testing was integrated into normal clinical flow in all HCOs using existing clinical infrastructure and staff. Electronic health record (EHR) systems were modified whenever possible to streamline screening processes, implement systemic institutional policy changes, and promote QI. Results: Two years after the launch of the intervention in screening practices, testing volumes increased by 116%, with formal healthcare settings recording larger increases than CBOs. The start of the COVID-19 lockdowns was accompanied by a global 60% decrease in testing in all HCOs. Screening emergency department patients or using EHR systems to automate screening showed the highest resilience and lowest reduction in testing. HCOs recovered 77% of their testing volume once the lockdowns were lifted, with CBOs making the fullest recovery. Globally, enhanced screening techniques enabled HCOs to diagnose a total of 1,860 individuals over the research period. Conclusions: Implementation of the TEST model enabled HCOs to increase and sustain BBV screening, even during COVID-19 lockdowns. Although improvement in screening was noted in all HCOs, additional work is needed to develop strong patient linkage to care models in challenging times, such as global pandemics.