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- Cuidados orais em gestantes e medidas preventivas de cárie dentária na primeira infânciaPublication . Malavolta, Jade Blanche; Ramos, Irene Ventura; Kizi, GunelA cárie na primeira infância é uma das patologias crónicas mais comuns em crianças. É uma doença de origem multifatorial que acomete crianças de 0 a 6 anos, resultante da combinação de fatores microbianos, dietéticos, individuais e temporais. Representa um verdadeiro problema de saúde pública global, as consequências são significativas na saúde oral e na saúde geral, com repercussões funcionais, estéticas, psicológicas e sociais. A cárie precoce da criança é, contudo, evitável, pela implementação de uma prevenção primária rigorosa, através da implementação de manobras simples de higiene oral, associadas a uma dieta equilibrada, ao uso racional de flúor e a consultas frequentes com o médico-dentista. Este trabalho permitiu-nos identificar um grande problema, que é o desconhecimento dos pais sobre este assunto. As cáries nos dentes de leite são de facto banalizadas pela família da criança que não sabe a importância dos dentes temporários. Uma associação comprovada entre saúde oral materno-infantil permite atingir desenvolver a prevenção da cárie precoce. Ao fortalecer as informações sobre a doença cariosa, com educação precoce, implementada desde a fase da gravidez, será razoável esperar uma diminuição na prevalência de cárie precoce. As informações ao público-alvo devem incidir no controlo alimentar da mãe e do filho, boa higiene oral, controlo da transmissão bacteriana e visitas precoces e regulares ao médico-dentista. O objetivo desta tese é verificar as evidências clínicas científicas, disponíveis sobre a associação entre cuidados orais em mulheres durante a gravidez e a implementação de medidas preventivas sobre a incidência de CPI, em lactentes. O desenvolvimento de uma ficha informativa sobre higiene oral em lactentes e cárie na primeira infância dedicado às mulheres grávidas/pais. Acreditamos a transmissão de boa informação irá melhorar a prevenção e a gestão precoce dos problemas orais nesta população específica.
- As diferentes técnicas de elevação do seio maxilarPublication . Audebert, Gloria Marie Véronique; Azul, António ManoApós a perda de dentes na região posterior da maxila, a remodelação óssea do rebordo alveolar acompanhada pela pneumatização do seio torna a massa óssea disponível muitas vezes insuficiente para permitir a colocação de implantes osseointegrados. Para lidar com isso, Tatum em 1977 e Summers em 1994 foram pioneiros na cirurgia de elevação do seio maxilar. Tatum através da parede lateral do seio maxilar e Summers utilizando a crista alveolar edêntula. Os últimos 30 anos mostraram que este ato clínico oferece uma solução confiável para a colocação de implantes nessas condições e ao longo destas 3 décadas novas abordagens foram sendo propostas. Estas incluem também o desenvolvimento de novos instrumentos e dispositivos inovadores. Nesta revisão narrativa, após uma recapitulação narrativa, após uma recapitulação anatômica do lugar, discutiremos as indicações e contraindicações desse procedimento cirúrgico. Em seguida, descreveremos cada etapa operatória da abordagem lateral e depois da abordagem crestal, passando pelos equipamentos e biomateriais à disposição do cirurgião-dentista. Passaremos então aos novos métodos que surgiram desde o início da elevação do seio. E, por fim, falaremos sobre possíveis alternativas para evitar a elevação do pavimento do seio.
- Complicações cardiovasculares associadas ao bruxismo do sonoPublication . Silva, Cátia Pinto da; Félix, Sérgio Antunes; Fonseca, CarlosEm 2013, segundo Lobbezoo et al. obteve-se um consenso sobre uma definição de bruxismo, assim é a atividade muscular mastigatória repetitiva caracterizada por apertar ou ranger dos dentes e/ou por contrair ou empurrar da mandíbula, e foi especificado como bruxismo do sono ou bruxismo de vígilia, dependendo das manifestações circadianas distintas (Lobbezoo et al., 2018). O bruxismo do sono foi referido em 2005 pela International Classification of Sleep Disorders, como atividade oral relacionada com o mesmo, caracterizada pelo ranger e apertar dos dentes durante o sono e, associado a microdespertares (Lavigne et al., 2008). No Consenso de 2018, salienta que o bruxismo pode estar associado a determinadas condições específicas, como é o Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e/ou outras alterações do sono (insónia e estados de hiper vigília) ou a sintomas como a xerostomia, sem que haja necessariamente uma relação causa-efeito (Lobbezoo et al., 2018). Uma disfunção do sistema nervoso autónomo pode estar relacionada a uma excitação durante o sono sendo causa subjacente das implicações cardiovasculares do bruxismo do sono (Zrabkowska et al., 2021). O objetivo principal desta revisão é investigar nos artigos publicados uma possível correlação entre as doenças cardiovasculares e o bruxismo do sono. Colocando-se questões como: São os pacientes com diagnóstico de bruxismo do sono com risco cardiovascular aumentado em comparação a pacientes sem bruxismo? Ou haverá necessidade de desenvolver uma nova abordagem para as consequências do bruxismo do sono? Na maioria da literatura disponível foi possível observar através de evidências um mecanismo patológico que liga o bruxismo do sono com um aumento da atividade simpática e consequentemente a um aumento da variabilidade da frequência cardíaca, do processo inflamatório, do stress oxidativo, da remodelação endotelial e dos distúrbios hormonais, levando a uma hipertensão arterial assim como a possibilidade de outras complicações cardiovasculares (Zrabkowska et al.,2021).
- Bisfosfonato e implantologiaPublication . Jouve, Dimitri Claude Rossel Marie-Bernard; Barahona, IsabelA implantologia é um tratamento recomendado em pacientes edêntulos. O seu sucesso baseia-se na estabilidade do implante associada a uma boa osteointegração, que pode ser alterada por vários fatores, nomeadamente a toma de bisfosfonatos. Os bisfosfonatos são fármacos, que diminuem a atividade osteoclástica que têm sido utilizados favoravelmente na osteointegração uma vez que inibem a reabsorção óssea. Os bisfosfonatos são utilizados no tratamento de doenças ósseas como a doença de Paget ou osteoporose (1). Os efeitos biológicos fundamentais dos bifosfonatos são a inibição da calcificação e da reabsorção óssea nestas doenças. Mas apresentam efeitos adversos como a osteonecrose dos maxilares, cujo mecanismo induzido pelos bisfosfonatos é ainda desconhecido. No entanto, existem fatores de risco já identificados. As terapêuticas de implantes dentários e os tratamentos com bisfosfonatos não são incompatíveis (2). Vários estudos demonstram que em doentes tratados com bisfosfonatos orais a colocação de implantes não aumenta a incidência de osteonecrose, dependendo da duração do tratamento. No entanto, há um aumento significativo da incidência de osteonecrose em doentes tratados com bisfosfonatos intravenosos (3).
- Aplicação do laser na medicina dentáriaPublication . Bonnet, Candice Colette; Rodrigues, Alexandra PintoA Medicina Dentária é a área das Ciências Médicas responsável pelo estudo, diagnóstico, prevenção e tratamento de condições fisiopatológicas que afetam a cavidade oral, os maxilares e as estruturas associadas. Hoje em dia é essencial o Médico Dentista manter-se atualizado face à constante evolução da tecnologia, do conhecimento científico e das suas aplicações na área, com o objetivo de permitir uma prática clínica integrada e elaborar planos de tratamento multidisciplinares que podem maximizar a prevenção, o tratamento e o prognóstico das diversas condições e patologias. A tecnologia Laser foi introduzida na Medicina Dentária por Maiman, em 1960, como uma alternativa às técnicas convencionais, e oferece muitas vantagens na prática clínica. Existem vários tipos de Lasers com características físicas próprias, e o seu comprimento de onda, têm aplicação nos tecidos moles e nos tecidos duros da cavidade oral. Com efeito, ele fornece uma potência concentrada muito baixa a muito alta num ponto específico permitindo realizar tratamentos menos invasivos e mais precisos para cortar os tecidos. O uso do Laser foi aprovado como um aparelho capaz de aumentar a eficiência, a especificidade e a facilidade do tratamento dentário e tende a desenvolver-se cada vez mais nas diferentes áreas da Medicina Dentária.
- Estudo da biocompatibilidade de materiais restauradores bioativosPublication . Dallée, Gaëtan; Barahona, Isabel; Carpinteiro, InêsIntrodução: A reabilitação de um dente parcialmente fraturado ou cariado deve implicar a utilização de um material de restauração. Todos os anos vários novos materiais aparecem no mercado. De facto, a última novidade são os materiais bioativos. Os estudos de biocompatibilidade destes materiais são raros ou inexistentes na literatura científica. A importância da realização de testes de biocompatibilidade é garantir a segurança destes novos materiais na prática clínica. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o nível de citotoxicidade in vitro de diferentes materiais bioativos em fibroblastos de rato 3T3. Os materiais bioativos estudados foram o Activa BioActive RestorativeTM, que é classificado como um cimento de ionómero de vidro modificado por resina, e o Cention Forte®, que se assemelha a um compósito. Em paralelo, foram testados dois materiais como referência de classe similar, o Photac Fil Quick AplicapTM e o Filtek Z250TM respetivamente. Métodos: Para realizar este estudo, os materiais foram preparados seguindo rigorosamente as instruções do fabricante. Os materiais foram colocados durante 24 horas e 1 semana em meio de cultura celular, a fim de obter extratos. Foram utilizadas várias concentrações de 100%, 75%, 50%, 25% e 10% dos extratos para avaliar o efeito nos fibroblastos. Resultados: Os resultados dos testes MTT mostram que os extratos concentrados de resinas 100% e 75%, do Activa e as concentrações de 100%, 75% e 50% dos extratos do Photac e do Cention induzem uma diminuição da viabilidade celular. Apenas o Filtek Z 250 não apresentou citotoxicidade, mesmo nas concentrações mais elevadas. Conclusão: Os extratos concentrados de resinas testados de Ativa, Photac e Cention são citotóxicos, nas concentrações mais elevadas, provavelmente devido aos constituintes libertados e/ou alterações do pH do meio. Apenas o Filtek Z250 apresentou resultados que o qualificam como biocompatível com todas as concentrações testadas.
- O papel do médico dentista no diagnóstico e evolução das lesões potencialmente malignas da cavidade oralPublication . Ambel Barranco, Juan Luis; Ramos, Irene VenturaAo longo dos anos tem existido um aumento de patologias malignas na cavidade oral, não só em Portugal, como em todo o mundo. A maioria das doenças encontradas na cavidade oral estão em estado muito avançado de desenvolvimento, o que dificulta o tratamento e reduz a qualidade de vida dos pacientes e consequentemente a redução do tempo sobrevida. As lesões potencialmente malignas, são uma condição pré-cancerígena, que quando não identificada e tratada a tempo, pode progredir para cancro oral invasivo. É fundamental que os médicos-dentistas, que têm uma posição privilegiada na deteção e identificação destas lesões, dominem as características clínicas dos diferentes tipos de lesões, bem como, as patologias subjacentes para interceptar/ reduzir a sua progressão diminuindo a mortalidade. As lesões potencialmente malignas abordadas são principalmente a Leucoplasia Oral, Líquen Plano Oral, Eritroplasia, Lupus Eritematoso Discoide, Disqueratose Congênita, Queilite Actínica, Fibrose Submucosa, Tabagismo Reverso e outras mais. Os médicos dentistas desempenham um papel fundamental na educação da saúde oral, alertando os pacientes sobre os riscos e os fatores associados às lesões potencialmente malignas, como podem ser tabaco álcool, exposição excessiva ao sol. O diagnóstico clínico deve ser acompanhado do exame histológico, por isso é obrigatório fazer biópsias às alterações suspeitas. O acompanhamento faz-se desde idades precoces, sendo muito importante para avaliar a eficácia do tratamento e qualquer sinal de recorrência ou progressão da lesão. Verificámos que estas doenças potencialmente malignas, não têm grande incidência em crianças, adultos jovens e de meia-idade, atingindo sobretudo doentes mais idosos. No entanto as mais frequentes nas crianças e adolescentes são: Disqueratose Congénita, Herpes Virus, Candidíase Oral e Papiloma Vírus Humano (HPV).
- Violência identificada pelo médico dentistaPublication . Santos, Adriana Conceição dos; Fernandes, Eduardo Barros; Antunes-Ferreira, NathalieA violência doméstica é um problema grave que afeta mulheres, crianças e idosos em todo o mundo. A pandemia de COVID-19 piorou essa situação, uma vez que as vítimas foram obrigadas a ficar confinadas em casa, aumentando o risco de abusos. As Nações Unidas recomendaram aumentar os investimentos em organizações sociais para lidar com a violência doméstica durante a pandemia. A conscientização da sociedade em relação a esse problema também é essencial para que cada pessoa se sinta responsável por denunciar e reduzir a violência, independentemente de sua forma. Os médicos dentistas desempenham um papel crucial na identificação e denúncia de casos de violência interpessoal. Eles podem detetar sinais de abuso, pois muitas vezes as lesões ocorrem na cabeça, face e pescoço. A medicina dentária forense é importante para identificar e analisar as marcas de violência, contribuindo para a resolução desses crimes. No entanto, é necessário investir mais na formação dos médicos dentistas nessa área e garantir que a legislação favoreça sua intervenção nos casos de violência doméstica. A violência doméstica é uma questão preocupante e urgente, que exige uma abordagem abrangente e colaborativa. O papel dos médicos dentistas como observadores e denunciantes pode contribuir significativamente para a identificação precoce e o combate a essa forma de violência. Investimentos em treinamento, suporte institucional e legislação adequada são fundamentais para fortalecer o envolvimento desses profissionais na luta contra a violência interpessoal e na proteção das vítimas. A DGS disponibiliza orientações para esse tipo de atendimento, mantendo diretrizes atualizadas e de fácil compreensão em seus arquivos online. Isso permite que os dentistas se mantenham informados e colaborem com outros profissionais de saúde, fornecendo o suporte necessário às vítimas.
- Abordagem do paciente epilético no contexto médico-dentárioPublication . Fernandes, Catarina Alexandra Trevas Madaleno; Laranjeira, NunoA constante evolução científica na área da neurologia, permitiu definir a epilepsia como uma doença cerebral de caráter crónico, não transmissível, que pode afetar qualquer faixa etária (Allcoot et al., 2017). Esta disfunção do Sistema Nervoso Central, pode ter diversas etiologias e caracteriza-se pela predisposição a um vasto espectro de manifestações recorrentes, súbitas e involuntárias, figurando, no seu extremo, as crises convulsivas tónico-clónicas generalizadas (Allcoot et al., 2017; Fisher et al., 2017). No âmbito da Medicina Dentária, é fundamental a elaboração de uma história clínica completa a fim de conhecer os antecedentes médicos, a terapêutica atual e outras informações relacionadas com a doença epilética, isto é, se a doença está controlada, data do último episódio, triggers identificados, etc. É no exame objetivo que muitas vezes o médico dentista deteta complicações orais relacionadas com a terapêutica anticomicial, como são exemplos a hiperplasia gengival e periodontal, a hipossialia e xerostomia, as lesões de cárie dentária, a erosão dentária intrínseca, a candidíase oral e os traumatismos orofaciais decorrentes de crises epiléticas (Baumgarten & Cancino, 2016). É importante que o médico dentista saiba identificar as principais interações medicamentosas com outros fármacos da família dos antibióticos, antifúngicos, analgésicos, anti-inflamatórios e corticosteroides que possa ter que prescrever na sua prática clínica para, se necessário, optar por uma terapêutica alternativa (Cockburn et al., 2017; Fisk & Boyle, 2018). Devido às características clínicas da doença, é necessário ter alguns cuidados acrescidos na abordagem destes pacientes, pois, é crucial não causar stresse por este ser indutor de crises epiléticas. Deste modo, medidas de controlo de comportamento não farmacológicas e, por vezes, farmacológicas, poderão ser vantajosas permitindo um maior conforto e aderência ao tratamento médico-dentário (Spezzia, 2022). Ademais, cabe ao médico dentista deter o conhecimento, habilidade e competência necessárias para saber identificar e distinguir uma crise epilética de uma crise não epilética e ser capaz de atuar convenientemente (Rodrigues et al., 2022).
- Implicações do Covid-19 em medicina dentária : uma abordagem multidisciplinarPublication . Suárez, Ana Yoleida Acevedo de; Evangelista, José GrilloA infeção por um novo tipo de coronavírus, o SARS-CoV-2 responsável pela doença chamada doença COVID-19, foi descrita pela primeira vez em dezembro de 2019, e até o mês de abril do 2023 a OMS contabilizo globalmente 764.474.387 casos confirmados e 6.915.286 mortos. O SARS-CoV-2 tem características de coronavírus humanos anteriores, com semelhanças genómicas próximas ao SARS-CoV, o vírus que causa a doença SARS. Ambos, são transmitidos pela inalação de gotículas e interação com superfícies contaminadas e compartilham dentro de sua patogenia a responsabilidade da enzima ACE2, que está presente nas células da mucosa oral, epitélio ductal das glândulas salivares, vias respiratórias entre outros tecidos. As manifestações orofaciais mais comuns foram lesões ulcerativas, lesões vesiculo/bolhosas/maculares e sialadenite aguda da glândula parótida (parotidite). Apresentam-se complicações orais, que dependem do estado de saúde do paciente e comorbilidades presentes, assim como a sua relação aos diferentes tratamentos médicos, incluindo medicamentos e medidas intra-hospitalares. De relevância clínica estão incluídas infeções oportunistas tanto fúngicas quanto bacterianas. Também é importante, saber o impacto desta Pandemia nas diferentes especialidades da Medicina Dentária, ao nível da incidência, evolução das doenças e nas modificações do padrão da consulta e tratamentos. Com esta dissertação, através de uma revisão da literatura, pretende-se apresentar uma abordagem multidisciplinar, sobre o COVID 19, a suas manifestações orais, sequelas durante e após a infeção, complicações intra-hospitalares e medicamentosas na cavidade oral, assim como o impacto nas diferentes especialidades da Medicina Dentária. Será realizada uma pesquisa dos últimos 4 anos e os motores de busca online serão PubMed, Scielo, Cochrane, Google Académico, Medline, etc. Serão incluídos artigos de revisão, estudo de casos, revisões sistemáticos e de metanálise, em português, inglês e espanhol.
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