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- Reabilitação oral total implanto suportada através de cirurgia guiada digital : é hoje uma realidade?Publication . Nunes, Ivan Miguel Branco; Félix, Sérgio AntunesNesta revisão bibliográfica, o tema Reabilitação oral total implanto suportada através de cirurgia guiada digital foi o foco principal da revisão. Ao longo da revisão, foram descritos aspectos em relação ao tema. Esses aspectos incluem, obtenção de dados, sobreposição de dados e processamento que integram num fluxo de trabalho digital de cirurgia guiada. Através de Softwares específicos a sobreposição das imagens de CBCT em formato DICOM com imagens em formato STL obtidas através de scanners IOS ou EOS, permitem a possibilidade de um planeamento virtual de colocação de implantes e de uma reabilitação imediata através de cirurgia guiada. A tecnologias de CAD/CAM traz o design virtual para a realidade, e permite que processos aditivos ou subtrativos sejam utilizados durante a confecção da guia cirúrgica e da reabilitação. Através de guias empilháveis é possível que a cirurgia seja guiada desde a osteotomia ou da regeneração óssea à colocação dos implantes e da reabilitação imediata conforme o planeamento virtual. O protocolo de cirurgia guiada permite em algumas condições, a colocação de implantes sem abertura de retalho o que possibilita uma cirurgia minimamente invasiva tornando-se o pós-operatório mais cómodo para o paciente. Esta técnica é sensível a uma acumulação de erros em todas as suas etapas que se podem traduzir numa posição dos implantes e da reabilitação diferente da planeada. Objetivos: Com base na literatura científica publicada sobre reabilitação oral total implanto suportada através de cirurgia guiada digital, este trabalho pretende avaliar de que forma o procedimento torna os tratamentos menos invasivos, bem como melhora a precisão e previsibilidade de sucesso, quando comparado com métodos convencionais. Metodologia: Propomo-nos a realizar uma revisão, na qual iremos ter em conta artigos publicados disponíveis nas bases de dados Pubmed, Cochrane, Biomed-Central, EBD, CEBD, JEBDP em B-On, com MeSH Words: “computer-guided implant surgery”, “planning for oral rehabilitation”, “CAD-CAM”, “Implant-supported Prostheses”.
- Comparação de três dispositivos para avaliação da estabilidade de implantes dentáriosPublication . Martins, Carolina Pita de Oliveira; Alves, Ricardo CastroObjetivo: Analisar a estabilidade implantar recorrendo a três dispositivos: Osstell® (Osstell W&H, Suécia), Penguin RFA® (Penguin RFA, Suécia) e Anycheck® (Neobiotech, Coreia), de modo a determinar a concordância entre os três dispositivos e a repetibilidade de cada dispositivo. Materiais e Métodos: A estabilidade de 19 implantes (n=19) foi avaliada com três dispositivos (Osstell, Penguin RFA, Anycheck). As medidas foram realizadas três vezes com cada dispositivo em quatro localizações (mesial, distal, centro-vestibular e centro palatino). Resultados: Os valores apresentados pelo dispositivo Anycheck são, de uma forma geral, superiores aos valores apresentados pelos restantes dispositivos. A comparação entre os valores quociente de estabilidade implantar (ISQ) e teste de estabilidade do implante (IST) e entre os valores ISQ medidos por dispositivos diferentes demonstra que o tipo de dispositivo afeta de forma significativa os resultados (P<0,001). O dispositivo Anycheck apresenta valores de estabilidade implantar superior ao dispositivo Osstell (P<0,001) e ao dispositivo Penguin RFA (P<0,001). Os valores obtidos nas quatro localizações do mesmo impante demonstram um efeito significativo do fator localização sobre o valor de estabilidade (P=0,005). Após comparar a localização centro-vestibular com a localização centro-palatino/lingual (P= 0,043) e mesial (P= 0,003), conclui-se que a localização vestibular apresenta valores de estabilidade implantar significativamente inferiores. Conclusão: O tipo de dispositivo de avaliação da estabilidade implantar afeta de forma significativa os resultados. A localização em que é efetuada a medição no mesmo implante influencia igualmente os valores. De uma forma geral, os dispositivos apresentam uma boa repetibilidade dos resultados nas medições efetuadas. É aconselhável a utilização do mesmo dispositivo nas várias avaliações da estabilidade implantar ao longo do tempo.
- Impacto músculo-esquelético da utilização do assento em sela na prática clínica de medicina dentáriaPublication . Leitão, Rubenita Justo de Sousa; Dias, João FreitasObjetivos: O objetivo deste estudo é identificar qual o impacto da atividade elétrica dos músculos da região lombar dos estudantes do ensino pré-graduado do Mestrado Integrado em Medicina Dentária na clínica Universitária Egas Moniz, aquando sentados na cadeira em sela (Salli SwingFit) Akura e numa cadeira convencional. Materiais e Métodos: Tendo em conta as limitações do estudo, optou-se pela metodologia quantitativa, desenvolvendo um estudo observacional analítico transversal, com uma amostra de 42 participantes. Realizou-se a caracterização da amostra e dados relacionado à saúde músculo-esquelética. Foi efetuada a quantificação do sinal EMG de Multifído e longuíssimo dorsal sendo os mesmos registados. A normalização do sinal foi realizada por meio de contração voluntária máxima (% CVM). O software JAMOVI (VERSÃO 2.2) foram utilizados para o tratamento estatístico dos dados e para análise da biomecânica. Resultados: De acordo com a análise estatística, encontramos diferenças significativas entre cadeira 1 (convencional) e cadeira 2 (salli/ sela), onde o nível de significância foi de (P<0,05). Discussão: Primeiramente, foi realizado uma filtragem para garantir que o sinal que estava a ser recolhido pertencia à frequência do músculo; seguidamente, foi feita uma retificação de valores, o envolvimento linear, para suavizar as curvas ou sinal do eletromiográfico. Por fim, foi feito a normalização, para confirmar a relação entre o máximo (%CVM) de cada indivíduo durante a execução do estudo. Conclusão: Foi possível concluir que durante a prática clínica de Medicina Dentária, no ensino pré-graduado, elevada atividade muscular aquando sentados em cadeira 1 (convencional), enquanto que na cadeira ergonómica 2 (salli/sela).
- Utilização de PRF na elevação de seio maxilar pela técnica de antrostomia lateral : revisão sistemáticaPublication . Montoito, Margarida Dedeiras; Tavares, Vítor GlaziouObjetivo: Avaliar se a utilização de Plasma Rico em Plaquetas sozinho e com adição de outros biomateriais, tem influência na obtenção de osso ideal para a colocação de implantes no Seio Maxilar, através da técnica de antrostomia Lateral de elevação de seio maxilar. Materiais e Métodos: A questão clínica que deu origem a esta revisão sistemática é: Nos estudos realizados em pacientes que fizeram a cirurgia de elevação de seio maxilar pela técnica de antrostomia lateral o uso de PRF sozinho ou em conjunto com outros biomateriais ajudam no aumento ósseo e melhoram o tempo de cicatrização? Para responder à questão formulada seguindo as diretrizes PRISMA, recorreram-se a várias bases de dados tais como PubMed e Google Schoolar na pesquisa por artigos, e posteriormente aplicaram-se critérios de inclusão e exclusão aos resultados da pesquisa. Resultados: As pesquisas realizadas através das bases de dados permitiram recolher 79 artigos dos quais apenas 8 foram incluídos na revisão uma vez que apenas esses obedeciam na integra os critérios de inclusão. Conclusões: Tendo em conta as limitações desta revisão e a análise dos resultados que foram obtidos, podemos aferir que o uso do PRF sozinho, ou em conjunto com outros biomateriais, é seguro e sugere um aumento ósseo mais rápido embora em termos de quantidade óssea, semelhante aos grupos sem PRF.
- Uso do micro-ct num estudo comparativo de limas Protaper Next e Platinum V.EUPublication . Machado, Tomás Orlando da Conceição Durão; Dias, João FreitasContexto: A instrumentação mecânica é uma das principais etapas no tratamento endodôntico, tendo por objetivo remover polpa necrótica, bactérias e dentina infetada do canal proporcionando simultaneamente condições ideais para uma boa irrigação e desinfeção. Encontram-se disponíveis centenas de sistemas de limas à disposição no mercado, proporcionando ao clínico uma enorme variedade de escolha. Objetivo: Avaliar e comparar a capacidade de corte dos sistemas de limas ProTaper Next e Platinum V.EU, em blocos de acrílico, com recurso a micro tomografia computadorizada. Materiais e Métodos: Foram selecionados 40 blocos de acrílico idênticos, todos com apenas 1 canal. Estes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, cada grupo constituído por 20 blocos. O grupo 1 foi instrumentado com o sistema ProTaper Next e o grupo 2 com o sistema Platinum V.EU. Todos os blocos foram instrumentados pelo mesmo operador, neste caso, o autor da tese de mestrado, aluno do 5º ano de Medicina Dentária. Cada bloco foi scaneado pré-instrumentação, através de micro tomografia computadorizada, de modo a obter as dimensões de cada canal. Após instrumentação, todos os blocos foram novamente submetidos a análise de micro-ct. Através da comparação dos valores iniciais e finais obtidos, foram elaboradas várias tabelas, facilitando a análise de resultados. Estas tabelas englobaram a avaliação de 4 parâmetros: Transporte mésio-distal; Volume canalar; Área de superfície canalar e Índice do modelo de estrutura (SMI). Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos para as variáveis: Volume, área e transporte mésio-distal. Apenas a variável SMI se mostrou significativamente aumentada (entre as fases I e II) no grupo 1, o que não se verificou no grupo 2. Conclusão: Os sistemas ProTaper Next e Platinum V.EU possuem uma eficácia comparável, não sendo possível atribuir uma melhor capacidade de corte a nenhum dos grupos avaliados
- Perspetivas atuais sobre o cancro oralPublication . Rodrigues, J. Antonio Alexis Gomes; Antunes, Júlia RibeiroO cancro de lábios e cavidade oral ocupa a 16ª posição dos cancros mais observados a nível mundial, sendo o carcinoma pavimento-celular da cavidade oral a entidade maligna mais frequente. Os principais fatores de risco promotores da carcinogénese são o tabaco, álcool, infeções virais, entre outros. Estes agentes, também estão associados com o desenvolvimento dum conjunto de alterações epiteliais com tendência estatística de transformação maligna denominados como Distúrbios orais potencialmente malignos. Os distúrbios mais observados na prática clínica incluem a leucoplasia, leucoplasia verrucosa proliferativa, eritroplasia, líquen plano oral e reações liquenóides orais. Cada um apresenta um risco intrínseco de transformação maligna, de acordo com os fatores preditores presentes. A maioria dos cancros orais são identificados em estadios iniciais pelo paciente que comparece na consulta à procura de aconselhamento, mas alguns podem ter um curso silencioso, derivando em diagnósticos tardios que levam a aumento da mortalidade e diminuem a taxa de sobrevivência aos 5 anos. A biópsia e o exame visual constituem a principal e mais efetiva modalidade diagnóstica, podem ser adicionados métodos adjuvantes para orientar os clínicos na tomada de decisões nas lesões duvidosas. As futuras direções no diagnóstico precoce estão orientadas no desenvolvimento de métodos não invasivos, como os baseados na deteção de biomarcadores tumorais presentes na saliva a partir de biópsia líquida com recurso a dispositivos point-of-care testing, de forma a ultrapassar as limitações dos métodos convencionais. Geralmente, a remoção cirúrgica do cancro oral com margens livres de tumor é suficiente, mas pode ser necessário o uso de terapias adjuvantes radioterapia ou quimioterapia, dependendo do caso. Pretende-se com este trabalho sintetizar os conhecimentos sobre epidemiologia, distúrbios orais potencialmente malignos mais frequentes, técnicas diagnósticas e adjuvantes; bem como das futuras orientações no diagnóstico precoce a partir da saliva.
- Halitose : etiopatogenia, diagnósticoPublication . Cardoso, Nuno Miguel Botelho de Almeida; Monteiro, Carlos; Feliz, José ManuelO mau hálito é um problema comum e embaraçoso com o qual todos se preocupam, mas, a maioria dos profissionais de saúde ainda sabe pouco sobre suas origens, diagnóstico e tratamento. Nos últimos quinze anos, os pesquisadores estudaram como é que o mau hálito é causado, onde os odores se originam, e quais bactérias e gases estão envolvidos. Novos sistemas in vitro e técnicas de medição foram propostos, e estudos clínicos realizados para comparar tratamentos novos com os tradicionais. Este trabalho pretende ilustrar uma abordagem abrangente e coesa em medicina baseada na evidencia em relação à halitose, combinando pesquisa básica com abordagens clínicas para diagnóstico e tratamento. A halitose refere-se a qualquer tipo de odor desagradável sentido na respiração de uma pessoa durante a sua respiração e fala. Esses odores têm diferentes causas e podem originar-se em vários locais como a cavidade oral, amígdalas, cavidades nasais, trato respiratório superior e pulmões. De acordo com pesquisas realizadas, em vários centros, envolvendo equipas multidisciplinares, com profissionais de várias áreas, como a medicina dentária, medicina interna e psicologia. Verificou-se que, cerca de 85-90% dos odores da respiração originam-se na própria cavidade oral. O principal objetivo do trabalho é, descrever, resumir e compilar várias abordagens sobre o crescente corpo de conhecimento acumulado ao longo dos anos em pesquisa e aspetos clínicos no campo dos odores da respiração. Esta revisão narrativa vai ser realizada recorrendo aos motores de pesquisa: Google Scholar, Cochrane, Pubmed e Scielo.
- O papel da porphyromonas gingivalis na etiologia das doenças sistémicas e oraisPublication . Gaudino, Beatriz Carrilho; Taveira, NunoA Porphyromonas gingivalis é uma bactéria Gram-negativa, anaeróbica e em forma de bastonete. Esta bactéria produz muitos fatores de virulência, dos quais os principais incluem o lipopolissacárido (LPS), cápsula polissacarídica, pilis comuns e proteases. P. gingivalis é um dos principais agentes etiológicos da periodontite, verificando-se a sua presença em cerca de 85% dos casos. Mesmo em baixa quantidade a P. gingivalis tem a capacidade de provocar periodontite crónica através da remodelação da comunidade bacteriana comensal, de modo a promover um estado de disbiose que predispõe à doença. Esta bactéria tem sido associada com inúmeras doenças sistémicas e orais, como por exemplo a diabetes, cancro, doença de Alzheimer, artrite reumatoide, doenças cardiovasculares e problemas na gravidez. O principal objetivo desta dissertação foi rever de forma crítica e caracterizar o papel da bactéria P. gingivalis na etiologia das doenças orais e sistémicas. A pesquisa foi realizada, essencialmente, através da base de dados PubMed e foram incluídas publicações no intervalo de 2018-2022. Palavras-chaves como “systemic diseases”, “oral diseases” e “Porphyromonas gingivalis” foram utilizadas aquando da realização da pesquisa bibliográfica. Desta dissertação, conclui-se que a P.gingivalis devido aos seus fatores de virulência tem a capacidade de alterar algumas das funções do sistema imunológico e ser um fator patogénico para algumas doenças, tais como artrite reumatoide, aterosclerose, etc.
- Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes : an umbrella reviewPublication . Tiago, Madalena Ferreira; Machado, Vanessa; Botelho, JoãoObjective: To appraise the methodological quality and the strength of evidence on the association between maternal periodontitis and adverse pregnancy outcomes (APOs). Materials & Methods: PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science, and LILACS were searched from inception to July 2022, without date or language restrictions. All systematic reviews reporting periodontal disease and APOs were included. The risk of bias was assessed through A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews, and we estimated the meta-analytical strengths and validity of the evidence. The fail-safe number (FSN) was calculated for statistically significant meta-analyses. Results: The association of periodontal disease with APOs was explored on 26 systematic reviews, of which 14 conducted meta-analytical analysis. From the 28 estimates, periodontal disease had strong association with 3 APOs: preterm birth (PTB), low birth weight (LBW) and gestational diabetes mellitus (GDM). PTB and LBW revealed all the remaining strength levels, yet preeclampsia only showed suggestive and weak evidence. When analyzing the consistency of the significant estimates (weak to strong), only 8.7% estimates showed to be likely to change in the future, according to FSN statistics. None of the strong meta-analytical estimates had the possibility to change in the future, showing consistency. The impact of periodontal treatment effect on APOs were explored on 19 systematic reviews, of which 11 conducted meta-analysis. Overall, 42 meta-analyses were included and showed that periodontal treatment had no strong association with APOs. PTB revealed all the remaining strength levels, yet LBW only showed suggestive and weak evidence. Conclusion: Strong and highly suggestive evidence from observational studies support an association between maternal periodontitis and a higher risk of PTB, LBW, GDM and preeclampsia. The level of evidence on the effect of periodontal treatment to prevent APOs is still uncertain and requires future trials to draw definite and robust conclusions.
- Aplicação clínica da classificação de Ahmed da morfologia dos molares maxilares da clínica Egas MonizPublication . Chonono, Fernanda Penha; Velázquez González, DiegoObjetivo: Avaliar a anatomia dentária interna e externa dos primeiros molares maxilares segundo a classificação Ahmed com o recurso à utilização da Cone Beam Computed Tomography (CBCT), de pacientes que frequentarão Clínica Dentária Egas Moniz no Instituto Universitário Egas Moniz. Materiais e Métodos: Foram avaliados 110 CBCTs, onde foram incluídos 218 molares superiores, na Clínica Dentária Universitária Egas Moniz. Todos os dentes foram avaliados em 3 planos: coronal, sagital e axial. Resultados: Os primeiros molares maxilares que foram incluídos na amostra eram multirradiculares com três raízes e com três e quatro condutos. Encontraram-se 30 codificações diferentes com a classificação de Ahmed, o código mais prevalente foi ³MM MB¹ DB¹ P¹. A prevalência de canais acessórios presente na amostra foi 6,9 %.Não se encontraram diferenças, estatisticamente significativas com o género e a arcada. Conclusão: A anatomia dentária do primeiro molar maxilar é complexa. Nesse estudo foram encontradas 30 codificações diferentes da classificação de Ahmed. O uso do CBCT é de grande importância na avaliação da anatomia dentária.