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- Professional competences to promote healthy ageing across the lifespan: a scoping reviewPublication . Monforte, Míriam Rodríguez; Álvarez, Elena Carrillo; Van der Velde, Miriam; Scherpenseel, Meike; Järvinen, Sari; Soanvaara, Pauliina; Kozakiewicz, Mariusz; Głowacka, Mariola; Alves Lopes, António; Leclere, Mariel; Gundenberg, Christian
- The impact of mechanical stimulus on the temporomandibular joint's cartilage : a systematic reviewPublication . Duarte, Beatriz João Queimado Vaz Ponte; Cavacas, Maria Alzira; Costa, Hélder NunesIntroduction: The temporomandibular joint (TMJ)'s fibrocartilage develops in response to the local mechanical environment as a load-absorbing structure, essential for maintaining chondrocyte proliferation and extracellular matrix production. Several animal studies analyse this tissue’s response to different types of mechanical stimuli. Objectives: This systematic review intends to evaluate in vivo the morphological and cellular changes in TMJ’s fibrocartilage in response to different modalities and intensities of mechanical loading stimulus. Materials and Methods: PubMed, SCOPUS, and B-On databases were searched until December 2021. Hand-searching through citations was also performed. Only experimental in vivo studies that provided knowledge about the effect of the mechanical stimulus in TMJ’s fibrocartilage, published in the last ten years, were included. These were grouped into four categories: compressive force loading, anterior mandibular displacement, increased occlusal vertical dimension, and diet hardness. Random effects meta-analysis was also performed for the effect of compressive force loading on the cartilage thickness. Results: 25 articles were considered for the qualitative synthesis and 6 articles were included in the quantitative synthesis. Different dietary consistencies promoted differences in the thickness and histological content of fibrocartilage. Mandibular advancement was also associated with metabolic changes. The increase in vertical dimension revealed contradictory results. The compressive force loading led to a reduction of 0.49μm/g.day in the fibrocartilage thickness of rats, showing the initial age factor a significant effect on this wear (p<0.05). Conclusions: Mechanical stimulus significantly affects the temporomandibular joint’s fibrocartilage, showing not only morphological alterations but also changes in its cellular and metabolic activity, which seem to be related to the period and intensity of the stimulus. Clinical Relevance: Understanding how the temporomandibular joint’s fibrocartilage reacts to different modalities and intensities of mechanical stimulus plays an important role in orthodontic treatments that modify jaw growth and in the prevention of TMJ disease.
- Scanners intraorais : uma revisão da literatura sobre os diferentes sistemasPublication . Chadoint, Juliette; Maurício, PauloAtualmente, a impressão digital está em expansão e apresenta-se como uma alternativa séria às técnicas tradicionais de impressão. As técnicas tradicionais apresentam algumas complicações como por exemplo: manuseamento, risco de arrasto, bolhas, dificuldade na correção, inibição superficial. A impressão digital é a gravação de volumes orais utilizando um sistema ótico (câmara 3D) para obter uma impressão. É um meio de impressão fiável, rápido e confortável que facilita a comunicação com os laboratórios protéticos. Desde a sua invenção nos anos 80, as câmaras intra-orais sofreram numerosas evoluções e estão agora a encontrar o seu lugar nos consultórios dentários. Ao escolher qual o scanner intra-oral mais adequado para o uso do medico dentista, a escolha será feita de acordo com estas expectativas, com os seguintes critérios: modo de captação, registo de sombras, ergonomia, custo, desempenho em termos de precisão. Este projeto tem como objetivo principal de explicar os princípios e métodos de um scanner intra-oral, apresentar os principais sistemas atuais e comparar estes diferentes sistemas.
- Benefício da aplicação de um primer e da sua co-polimerização com resinas compostas auto-adesivas aplicadas em dentinaPublication . Inglês, Magali Gomes; Delgado, António Sales; Cruz, Joana Vasconcelos eObjetivos: Comparar a resistência adesiva à microtração, de duas resinas comerciais flowable auto-adesivas, variando o pré-tratamento de superfície, na dentina. Materiais e Métodos: Foram utilizados 66 molares humanos definitivos, hígidos, de forma a expor a dentina coronária, utilizando um micrótomo. Foram divididos aleatoriamente por 2 resinas auto-adesivas comerciais, Constic (DMG, Alemanha) e VertiseTMFlow (Kerr, EUA), uma convencional Filtek Z250 (3M ESPE, EUA) e por pré-tratamentos, originando 6 grupos: VF_EtchOnly; VF_Primer; VF_OptiBondFL; Constic_EtchOnly; Constic_Primer; Constic_OptiBondFL. Os tratamentos consistiram no condicionamento ácido, aplicação exclusiva de um primer (OptiBond FL, Kerr, EUA) com polimerização em modo co-curing, ou utilização do adesivo completo. Sobre a dentina foi realizado o procedimento restaurador, cumprindo as instruções do fabricante. Após 24 h em água destilada (37ºC), os dentes foram seccionados em palitos (1±0,2 mm2) e posteriormente testados num ensaio de microtração (0,5 mm/min; 5 kN célula, Shimadzu AGS-X, Japão). A estatística inferencial contemplou ANOVA two-way e Tukey’s HSD post-hoc (a=0.05). Resultados: A ANOVA two-way confirmou que a resina auto-adesiva utilizada (p<0,018) e o tratamento de superfície (p<0,001), afetaram a resistência adesiva. Os grupos EtchOnly registaram as menores resistências adesivas, cerca de três vezes menores que os grupos de primer. Os grupos do Optibond FL revelaram as mais altas. O grupo VF_EtchOnly apresentou diferenças significativas dos grupos VF_Primer (p<0,001), Constic_Primer (p=0,003) e Optibond FL (p<0,001). O Constic_EtchOnly também foi diferente de todos os outros grupos (p<0,001), excepto do VF_EtchOnly (p=0,99). Os grupos CoCuring não foram diferentes entre si (p=0,13), nem os Optibond FL. Conclusões: A utilização exclusiva de um primer em modo co-curing, apresentou um desempenho superior quando comparado com o condicionamento ácido isoladamente. Estes resultados sugerem que o fraco desempenho destes compósitos se deve à sua viscosidade que leva a fraca infiltração, colmatada com o primer.
- A relação entre os hábitos de higiene oral, a saúde geral e a saúde periodontal na população geriátrica da clínica dentária Egas Moniz : estudo pilotoPublication . Dias, Ana Rita da Fonseca Francisco; Manso, Ana Cristina; Santos, Inês CaetanoIntrodução: Atualmente, assistimos a um envelhecimento da população, bem como a um aumento da prevalência e severidade da doença periodontal. Associações têm sido propostas entre saúde geral, saúde periodontal e os seus fatores de risco. Objetivo: Analisar a relação entre os hábitos de higiene oral, a saúde geral e a saúde periodontal na população geriátrica da Clínica Dentária Egas Moniz (CDEM). Materiais e Métodos: Entre dezembro de 2021 e maio de 2022, avaliaram-se 150 participantes, com idade igual ou superior a 65 anos de idade que compareceram na CDEM. Foi-lhes aplicado um questionário onde se recolheram informações sobre dados sociodemográficos, saúde geral, hábitos de higiene oral e qualidade de vida relacionada com saúde (QdVRSO). Realizou-se ainda um exame intraoral onde foi possível medir os parâmetros periodontais. Procedeu-se à análise estatística, tendo sido estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: Mais de metade da amostra pertencia ao género feminino, tinha nível de instrução baixo, encontrava-se medicada, não apresentava hábitos tabágicos ou alcoólicos, demonstrando bons hábitos de higiene oral. A maioria apresentou doença periodontal (70,7%), sendo esta mais elevada no sexo masculino (76,3%), em indivíduos com menor nível de instrução (entre 70,1% a 100%) e com doenças crónicas como hipertensão, diabetes e obesidade. Uma maior prevalência de doença periodontal foi tendencialmente encontrada nos participantes com consumo de álcool e tabaco. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p= 0,030) entre o índice de cálculo e a doença periodontal. Indivíduos com doença periodontal apresentaram valores menores de qualidade de vida, principalmente ao nível do domínio psicossocial. Conclusão: Apesar de não ter sido encontrada uma associação estatisticamente significativa, parece haver uma maior tendência para indivíduos do sexo masculino, com baixa escolaridade, hipertensão ou diabetes e hábitos tabágicos e alcoólicos desenvolverem doença periodontal. O índice de cálculo mostrou diferenças estatisticamente significativas perante a doença periodontal.
- Medidas profiláticas para a endocardite infecciosa provocada por bactérias da cavidade oralPublication . Pontes, Gonçalo Filipe de Aguilar; Laranjeira, Nuno; Feliz, José ManuelA Endocardite Infecciosa é uma patologia cardíaca causada pela presença de microorganismos nos tecidos endocárdico e cardiovalvular. O tratamento desta patologia envolve a identificação do organismo causador, e a aplicação de agentes antibióticos adequados ao combate contra esse agente patogénico específico. Em grupos de risco, é comum recorrer a profilaxia antibiótica para evitar o aparecimento de endocardite. Este trabalho tem como objectivo identificar bactérias da flora oral humana, passíveis de causar endocardite infecciosa, e descrever medidas de profilaxia eficazes para cada uma. Para o efeito, foi realizada uma revisão da literatura científica, com o recurso à pesquisa de fontes obtidas nas bases de dados PubMed, Medline, B-on, e Google Scholar. A flora bacteriana capaz de despoletar um caso de endocardite pode provir da cavidade oral, que serve de habitat a um número considerável de espécies de microorganismos. Estas têm a capacidade de se organizar num biofilme, composto por bactérias e pelas estruturas tridimensionais que estas criam. Verificou-se que algumas bactérias do biofilme oral, como Staphylococcus mitis, Candida e Streptococcus do grupo viridans têm a capacidade de iniciar casos de endocardite infecciosa. Em procedimentos dentários invasivos, existe o risco de entrada de bactérias na corrente sanguínea, tendo estas a partir daí acesso directo ao coração. A profilaxia antibiótica tem como objectivo o combate preventivo destes agentes microbiológicos antes que estes se estabeleçam no coração. Verificou-se também que as guidelines que ditam a toma profilática de antibióticos têm evoluido ao longo do tempo, tendo em conta o aparecimento de novas evidências científicas. Nota-se uma tendência para maior restrição dos casos em que profilaxia é aplicada. Os antibióticos usados são geralmente de largo espectro, como a amoxicilina. Conclui-se que a relação custo/benefício para a administração profilática de antibióticos tem vindo a ser posta em causa por vários estudos, e que estes antibióticos têm de ser de largo espectro, dado o número de agentes patológicos diferentes a combater, que têm origem na cavidade oral.
- Efeito da variação de monómeros funcionais na formulação de novas resinas auto-adesivas : estudo de citotoxicidadePublication . Santos, Marta Freire Neves dos; Azul, Ana Mano; Delgado, António SalesIntrodução: Avaliar e comparar a citotoxicidade de resinas compostas autoadesivas experimentais, formuladas com diferentes monómeros funcionais, pelo método indireto de extrato, às 24 horas, utilizando células do tipo préodontoblásticas (MDPC23). Métodos: Para o presente estudo foram formuladas 5 resinas autoadesivas, com variação do monómero funcional adesivo/surfactante. A mistura de resina líquida consistiu em dimetacrilato de uretano (UDMA) a 60 wt%, com adição de 24 wt% de dimetacrilato de trietilenoglicol (TEGDMA) como diluente. Em 4 dos 5 grupos experimentais foram adicionados 10 wt% de diferentes monómeros funcionais: 10MDP, GPDM, HEAA e HEMA. A última formulação, de controlo, teve 10 wt% adicionais de UDMA, sem monómero funcional. Foi adicionado ainda 1% de canforoquinona à fase líquida. A fase particulada incluiu vidros de bário e aluminossilicatos (1,5 μm e 0,4 μm) e nanopartículas de sílica. Os compósitos foram misturados numa proporção pólíquido de 1.2:1, com recurso a uma misturadora centrífuga. Cada resina foi introduzida em anéis de silicone do tipo ORing de dimensões padronizadas, procedendo-se de seguida à polimerização de 8 discos de resina por grupo experimental. Os discos foram esterilizados com recurso a radiação UV, tendo sido subsequentemente introduzidos no condicionamento de meio celular numa proporção de 1:1 (incubação 24 horas sob agitação). Foi utilizada uma cultura celular do tipo préodontoblastos (MDPC23) num ensaio de citotoxicidade de 3 (4,5Dimetiltiazol2yl) 2,5Difenil Tetrazolium (MTT) realizado 24h após a exposição das células aos extratos em diferentes concentrações, tendo sido posteriormente calculada a viabilidade celular. Resultados: Foram registadas diferenças entre os grupos estudados em concentrações abaixo de 100% (50, 25, 12,5 e 6,25%) e entre os grupos experimentais contendo HEMA e HEAA como monómeros funcionais. Conclusões: Todas as resinas autoadesivas testadas demonstraram desencadear respostas de citoxicidade, em concentrações elevadas, 24 horas após a administração dos extratos, sendo que este nível de toxicidade varia em função da formulação.
- Terapia com ozónio em medicina dentária, o que sabemos hoje em diaPublication . Prado, Thais Naihara; Félix, Sérgio AntunesA aplicação do ozónio na higiene oral surge como uma nova e alternativa modalidade de tratamento na medicina dentária. Sendo a terapia com o ozónio um método de tratamento minimamente invasivo e que permite um tratamento mais confortável e sem dor, pois vai ajudar a minimizar o nível de ansiedade e de stress durante o tratamento médico-dentário. O impacto das informações biológicas leva ao uso da aplicação de ozónio por diversos meios para inúmeras opções de tratamento na cavidade oral. O ozónio é uma forma de oxigénio, que tem um papel efectivo no manuseamento de doenças bucais. Esta revisão enfatiza principalmente a utilidade do ozónio na gestão da saúde oral. O seu potencial terapêutico e a sua aplicação clínica, principalmente, no manuseio da Disfunção Temporomandibular. O papel benéfico do ozónio no tratamento de diferentes condições bucais e dentárias ainda é limitado. Existem possíveis efeitos colaterais durante a aplicação intra-oral, pois pode ir para o tracto respiratório superior. Estudos de acompanhamento devem ser realizados para ver o seu resultado em vários planos de tratamento odontológico. Os resultados gerais mostram que a terapia com ozónio é uma forma eficaz de tratar a dor causada pela DTM, e é mais segura e eficaz do que a terapia medicamentosa.
- A relação da candidíase oral com o uso de próteses dentáriasPublication . Santos, Celeste; Monteiro, Carlos; Tavares, Vítor GlaziouO fungo Candida albicans, quando presente na cavidade oral em forma saprófita, pode- se tornar patológico dependendo do estado de saúde do indivíduo e das condições locais na boca. Quando o fungo se torna patogénico pode resultar em infeção da mucosa causando uma patologia denominada candidíase. Várias espécies de Candida podem causar candidíase, porém essa infeção é considerada oportunista, pois ocorre apenas em casos em que as defesas do indivíduo ou alterações locais permitam o seu desenvolvimento. Pacientes imunocomprometidos (com SIDA, transplantados ou em tratamento quimioterápico) assim como pacientes com alterações locais (uso de próteses ou outros dispositivos orais que predisponha ao acumulo de placa). Para esse trabalho foi realizado uma revisão da literatura sobre o uso de próteses dentárias e a ocorrência de candidíase, analisado os fatores relacionados com a virulência o fungo Candida albicans. A candidíase oral é uma infeção que tem como principal tratamento a utilização de fármacos antifúngicos associado à remoção de fatores locais que predisponham a proliferação fúngica.
- Fatores determinantes na assiduidade às consultas de terapia periodontal de suportePublication . Barradas, Inês Alexandra Ramos; Alves, Ricardo CastroObjetivo: Avaliação dos fatores determinantes da assiduidade às consultas de Tratamento Periodontal de Suporte numa amostra de pacientes da Clínica Dentária Egas Moniz. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo através da análise de 104 processos clínicos de pacientes que completaram o tratamento periodontal não cirúrgico e foram seguidos nas consultas de Tratamento Periodontal de Suporte na Clínica Universitária Egas Moniz entre os meses de dezembro 2019 e março 2020. A adesão dos pacientes foi avaliada pelos intervalos entre consultas de TPS e foram classificados como assíduos (compareceram a pelo menos 2 consultas por ano), irregulares (interromperam o tratamento durante um período, sendo que ao longo das demais consultas demonstraram ser assíduos) e os restantes como não assíduos. Foi feita uma análise para cada grupo para correlacionar o grau de adesão com o sexo, idade, situação profissional, proximidade à clínica, escalão de rendimento anual, diagnóstico periodontal, número de dentes ausentes no diagnóstico, índice de placa, índice gengival, patologias sistémicas, hábitos tabágicos, presença de implantes, presença de prótese dentária, tratamento ortodôntico e duração do tratamento. Resultados: Apenas 41,3% dos pacientes mostraram ser assíduos. Pacientes mais velhos e pacientes com IG mais baixo tiveram melhor adesão à TPS, assim como pacientes com maior duração de tratamento demonstraram ser mais assíduos. Não houve diferenças significativas entre os pacientes assíduos, irregulares e não assíduos em relação às restantes variáveis. Conclusão: Nesta amostra foi observada uma baixa adesão à terapia periodontal. A idade, o IG, a Hipercolesterolemia e a duração do tratamento representaram modificadores significativos na adesão à TPS. No entanto, mais estudos são necessários para avaliar se estes resultados são válidos para a população portuguesa.