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- Competências especializadas no cuidar da pessoa em situação crítica, da urgência à hemodiálisePublication . Morna Gomes, Paula; Ornelas, Teresa
- A pessoa com insuficiência respiratória em contexto de internamentoPublication . Dos Santos, Roberto; Bettencourt, MeríciaO presente relatório surge no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny, correspondente aos anos letivos 2017/2018 e 20018/2019, através do qual e com a sua posterior apresentação e discussão visa a obtenção do grau de Mestre. Relativamente ao objetivo geral delineado para o presente relatório, este consiste em desenvolver conhecimentos e competências de enfermagem de reabilitação relacionada com a intervenção em clientes com insuficiência respiratória em contexto de internamento. Este relatório foi elaborado com base na metodologia descritiva, sustentado na pesquisa bibliográfica em bases de dados eletrónicas pertinentes. Este tema revela-se pertinente uma vez que, de acordo com o programa nacional para as doenças respiratórias da DGS (2015), a análise regional da taxa de mortalidade padronizada por doenças respiratórias em 2013/2014 demonstra que a Região Autónoma da Madeira, como também a dos Açores, apresentam os valores mais elevados quando comparados com a região de Lisboa. Particularmente, a Região Autónoma da Madeira destaca-se pela negativa, com taxas muito elevadas de mortalidade. Assim, neste relatório exponho, de forma reflexiva, as aprendizagens desenvolvidas ao longo do estágio tutelado, realizado numa unidade de internamento de medicina interna, Hospital dos Marmeleiros, Região Autónoma da Madeira, representativo do culminar de um percurso de aprendizagem, o qual me permitiu aprimorar um conjunto de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, tal como preconizam os regulamentos de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista de enfermagem de reabilitação, regulamento nº125/2011, de 18 de fevereiro, página 8658, artigo 2º e regulamento nº140/2019 de 6 de fevereiro de 2019 página 4775, artigo 4º, respetivamente. Do relatório constam três capítulos principais, onde se procede a uma contextualização teórica e à descrição das competências comuns e específicas desenvolvidas, assim como as de 2º ciclo nos termos do Decreto-Lei 65 de 2018, terminando com um capítulo dedicado às conclusões obtidas.
- Modelos de governança local para o empreendedorismo em turismo: uma proposta a partir dos casos de Cascais e SetúbalPublication . Calisto, Maria de Lurdes; Costa, Teresa; Umbelino, Jorge; Afonso, Victor; Nunes, Catarina
- Grau de dependência da pessoa com doença cardiovascularPublication . Abreu, António; Bettencourt, MeríciaA dependência é o compromisso da funcionalidade. Com a evolução demográfica verificada na Europa e na maior parte do mundo ocidental, as doenças crónicas não transmissíveis tornaram-se mais prevalentes e, consequentemente, também a dependência. As doenças cardiovasculares surgem em primeiro plano nos números da mortalidade e da morbilidade, pelo que avaliar o grau de dependência destes clientes alvo de cuidados de enfermagem de reabilitação, torna-se imperioso, uma vez que deteta necessidades assistenciais específicas e individuais. Com estas premissas em mente, desenvolvemos este estudo que visou caracterizar os clientes com Doença Cardiovascular alvo de cuidados de enfermagem de reabilitação na Região Autónoma da Madeira e o seu grau de dependência usando a Escala de Dependência em Cuidados de Enfermagem de Reabilitação, validada para a população portuguesa. Neste estudo do tipo exploratório-descritivo, participaram 53 clientes e os achados identificaram que os clientes com doença cardiovascular, alvo de cuidados de enfermagem de reabilitação, é na sua maioria, idosa, do género feminino, vive em domicílio familiar, viúva, possui baixo grau de escolaridade e encontra-se reformada ou inválida. Não foi novidade encontrar a hipertensão arterial, a diabetes mellitus e a obesidade entre os principais factores de risco, o que vai ao encontro de estudos já publicados. Viu-se também que as atividades instrumentais de vida diária, a mobilidade e a higiene foram os itens da Escala de Dependência em Cuidados de Enfermagem de Reabilitação com maior prevalência de clientes dependentes, sendo fulcral uma atenção acrescida e o desenvolvimento de estratégias para obter ganhos nestes domínios. Sugerem-se mais estudos neste âmbito, com populações mais alargadas, já que conhecer os clientes permite-lhes proporcionar cuidados mais adequados, seja através de técnicas de ensino-aprendizagem ou do treino de estratégias adaptativas para a promoção da sua independência funcional e autocuidado ou manutenção das capacidades remanescentes.
- Análise de vibrações a uma banca de potênciaPublication . Costa, Mário Filipe de Aragão; Farinha, José Manuel TorresUma etapa fulcral para uma boa gestão dos ativos é a manutenção. A conotação associada à atividade de manutenção foi, em tempos, negativa. As entidades consideravam que este conjunto de ações representava apenas um custo desnecessário. Com o passar dos anos, as empresas foram-se apercebendo da importância deste custo e como a redução do mesmo se poderia tornar numa vantagem competitiva, debruçando-se sobre o estudo de várias técnicas de monitorização de condição de equipamentos. Dentro destas encontra-se a Análise de Vibrações. No âmbito da Manutenção Condicionada, o presente relatório tem como finalidade descrever o estudo da técnica de inspeção associada à medição de vibrações e aferir da importância da sua aplicabilidade. O procedimento adotado teve como objetivo analisar a relação das vibrações com o diagnóstico sobre a existência de anomalias de uma banca de potência, existente nas instalações do Instituto Superior de Engenharia de Coimbra. Numa primeira fase, foram realizadas várias recolhas de medidas de vibração, análise do nível global e do espectro de frequência. Para tal, recorreu-se a um acelerómetro piezoelétrico que permitiu determinar o valor da aceleração e, consequentemente, informação acerca do tempo de resposta e velocidade. Os dados foram tratados a partir de uma folha de cálculo fornecida com o equipamento Vibration Analyzer VA-12. Para a análise dos gráficos, foi aplicada a análise espectral de referência e a média quadrática. No decorrer deste estudo foi possível verificar que a análise de vibrações permite diagnosticar a existência de anomalias que causam uma perturbação no funcionamento de um determinado equipamento. Contudo, sem a assinatura da máquina e sem recurso a outros equipamentos de apoio à análise de vibração, como, por exemplo, a análise de fases, não foi possível chegar a uma conclusão final inequívoca que caraterizasse a banca de potência com rigor.
- Consensus Recommendations of the Multiple Sclerosis Study Group and the Portuguese Neuroradiological Society for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis in Clinical Practice: Part 2Publication . Pereira, DJ; Abreu, P; Reis, AM; Seixas, D; Carreiro, I; Cravo, I; Graça, J; Freitas, PM; Brito, O; Silva, S; Vale, J; Vilela, PINTRODUCTION: Magnetic resonance imaging is recognized as the most important diagnostic test in the diagnosis of multiple sclerosis, differential diagnosis and evaluation of progression/therapeutic response. However, to make optimal use of magnetic resonance imaging in multiple sclerosis, the use of a standard, reproducible and comparable imaging protocol is of uttermost importance. In this context, the Portuguese Society of Neuroradiology and the Group of Studies of Multiple Sclerosis, after a joint discussion, appointed a committee of experts to create recommendations adapted to the national reality on the use of magnetic resonance imaging in multiple sclerosis. This document represents the second part of the first Portuguese consensus recommendations on the use of magnetic resonance imaging in multiple sclerosis in clinical practice. MATERIAL AND METHODS: The Portuguese Society of Neuroradiology and the Group of Studies of Multiple Sclerosis, after discussing the topic in national meetings and after a working group meeting held in Figueira da Foz, May 2017, appointed a committee of experts that have developed several standard protocols on the use of magnetic resonance imaging on multiple sclerosis by consensus. The document obtained was based on the best scientific evidence and expert opinion. Portuguese multiple sclerosis consultants and departments of neuroradiology scrutinized and reviewed the consensus paper; comments and suggestions were considered. Standardized strategies of magnetic resonance imaging referral in clinical practice for diagnosis and follow-up of multiple sclerosis were published in the first part of this paper. RESULTS: We provide magnetic resonance imaging acquisition protocols regarding multiple sclerosis diagnostic and monitoring and the information to be included in the report for application across Portuguese healthcare institutions. CONCLUSION: We hope that these first Portuguese magnetic resonance imaging guidelines will contribute to optimize multiple sclerosis management and improve patient care in Portugal.
- Eligibility for Pre-exposure Prophylaxis According to Different Guidelines in a Cohort of HIV-Negative Men Who Have Sex with Men in Lisbon, PortugalPublication . Meireles, Paula; Plankey, Michael; Rocha, Miguel; Rojas, Jesus; Brito, João; Barros, HenriqueObjectives Defining eligibility for preexposure prophylaxis (PrEP) is key to measuring the degree of PrEP implementation. While the clinical exclusion criteria are identical across different guidelines, definitions of substantial HIV risk are not. In this study, we aimed to estimate the proportion of men who have sex with men (MSM) being tested at a community-based voluntary human immunodeficiency virus (HIV) counseling and testing center in Lisbon that would be eligible for PrEP according to guidelines from the World Health Organization (WHO), the US Public Health Service and Centers for Disease Control and Prevention (US-CDC), the European AIDS Clinical Society (EACS), and the Portuguese National Health Service (PNHS). Methods We used baseline data from 3392 HIV-negative MSM with valid information on eligibility for PrEP enrolled in the Portuguese Lisbon Cohort of MSM—an observational study designed as an open prospective, noninterval cohort—between March 2014 and March 2018. Results At baseline, the proportion of MSM eligible for PrEP was 67.7% according to the US-CDC, 60.6% according to the PNHS guidelines, 58.9% according to the WHO, and 46.5% according to the EACS guidelines. The most frequently met criteria were those related to condomless anal intercourse. Conclusions In conclusion, in the same population, the proportion of men eligible for PrEP differed by guideline, ranging from 46.5% to 67.7%, though if they all seem to include the same well-known predictors of HIV seroconversion. Policy implications These results show that both the allocation of resources and the approaches to individual risk prediction are highly dependent on the chosen guideline. Moving the focus from assessing risk to assessing whether PrEP is a suitable option for a given individual in a given moment of his life might help to overcome guidelines limitations and create more equitable access.