HVFX - Pneumologia
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- Impacto do protocolo da consulta de sono na adesão ao tratamento com pressão positivaPublication . Macedo, C; Branco, J; Marçal, N; Alves, A; Pissarra, C; Papoila, AL; Azeredo, S; Rosa, P
- COPD: A stepwise or a hit hard approach?Publication . Ferreira, AJ; Reis, A; Marçal, N; Pinto, P; Bárbara, CCurrent guidelines differ slightly on the recommendations for treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients, and although there are some undisputed recommendations, there is still debate regarding the management of COPD. One of the hindrances to deciding which therapeutic approach to choose is late diagnosis or misdiagnosis of COPD. After a proper diagnosis is achieved and severity assessed, the choice between a stepwise or "hit hard" approach has to be made. For GOLD A patients the stepwise approach is recommended, whilst for B, C and D patients this remains debatable. Moreover, in patients for whom inhaled corticosteroids (ICS) are recommended, a step-up or "hit hard" approach with triple therapy will depend on the patient's characteristics and, for patients who are being over-treated with ICS, ICS withdrawal should be performed, in order to optimize therapy and reduce excessive medications. This paper discusses and proposes stepwise, "hit hard", step-up and ICS withdrawal therapeutic approaches for COPD patients based on their GOLD group. We conclude that all approaches have benefits, and only a careful patient selection will determine which approach is better, and which patients will benefit the most from each approach.
- Tumores torácicos: Retrato de 5 anos (2011 a 2015)Publication . Ferreira-Alves, A
- Valores locais normais: deverão ser incluídos no controlo de qualidade dos Laboratórios de Função Respiratória?Publication . Carvalho, S; Rosa, PA interpretação dos valores funcionais obtidos por espirometria depende da comparação destes com valores ditos de referência ou previstos. Estes valores de referência derivam de equações construídas a partir de uma amostra de indivíduos considerados normais. Ora esta normalidade relaciona-se com as características próprias de cada população e, provavelmente, com a época em que esses valores de normalidade foram obtidos. As equações de referência mais utilizadas na Europa foram estabelecidas pela Comunidade Europeia do Carvão e do Aço (CECA) em 1983. Importa perceber se essas equações de referência refletem ou se ainda refletem, a normalidade da população portuguesa. Pretende-se comparar a FVC e FEV1 observados numa população “saudável” e não fumadora de Vila Franca de Xira (VFX) com os previstos pelas equações de referência da CECA. Em Vila Franca de Xira (VFX) recolhemos entre 14 de maio e 4 de agosto de 2016 uma amostra de 64 voluntários adultos (44 mulheres), idades 26-82 anos, não fumadores, sem sintomatologia e patologia respiratória e comparámo-la com os valores previstos pela CECA. Teste-T para amostras emparelhadas foi usado para fazer esta comparação. Foi considerado um nível de significância de 5%. Encontrámos diferenças significativas nas mulheres, sobrevalorizando a FVC (3.29±0.523) em 336 ml e subvalorizando o FEV1 (2.76±0.567) em 182 ml. Nos homens registou-se uma subvalorização da FVC (4.55±0.948) em 124ml e do FEV1 (3.71±0.779) em 82ml, mas sem significado estatístico. Concluímos assim, que as equações da CECA poderão não estar ajustadas às mulheres da nossa população, o que a ser verdade pode ter implicações clínicas importantes, como por exemplo o subdiagnóstico da DPOC nas mulheres.A pergunta que fica é pois, se o conhecimento atualizado dos valores espirométricos normais de cada população deve ser incluído no controlo de qualidade dos Laboratórios de Função Respiratória
- Pharmacological treatment of COPD - New evidencePublication . Pires, N; Pinto, P; Marçal, N; Ferreira, A J; Rodrigues, C; Bárbara, CChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is currently the 4th leading cause of death worldwide but is projected to be the 3rd leading cause of death by 2020. In Portugal, the estimated prevalence of COPD in the Lisbon region is 14.2%, and a large proportion of underdiagnosed disease has been detected. In 2016, a Portuguese panel of experts proposed pharmacological treatment approaches to COPD based on the evidence available at the time. However, given that the GOLD 2017 report introduced considerable changes to the 2016 version, and that new evidence has emerged regarding treatment options, these proposals need to be updated. Also, and based on several studies, the concept of Pre-GOLD patients, which has diagnostic, prognostic and therapeutic implications, is introduced, along with a proposed algorithm for the identification and treatment of these patients.
- Neck position therapy efficiency in positional obstructive sleep apnea treatment and sleep qualityPublication . Pimentel, J; Grencho, D; Pissarra, C; Rosa, P
- Tobacco and COVID-19: A position from Sociedade Portuguesa de Pneumologia. Authors’ replyPublication . Matos, C.P.; Boléo-Tomé, J.P.; Rosa, P.; Morais, A.