IPC-ESTeSC - Dissertações de mestrado
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Browsing IPC-ESTeSC - Dissertações de mestrado by advisor "Alves Ventura de Oliveira Veiga, Ricardo Jorge"
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- Avaliação dos valores de exposição de dose no acidente vascular cerebralPublication . da Silva Carvalho, Ana Filipa; Rodrigues dos Santos, Joana Margarida; Alves Ventura de Oliveira Veiga, Ricardo JorgeIntrodução: Sendo as doenças cerebrovasculares uma das principais causas de morte prematura e de incapacidade na Europa, com mais de 12,2 milhões de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) registados anualmente, prevê-se que uma em cada quatro pessoas com mais de 25 anos sofrerá um AVC ao longo da vida. Assim, a via verde AVC melhora a eficiência do diagnóstico e tratamento, envolvendo o uso de radiação ionizante desde o diagnóstico até o tratamento. Objetivo: Estabelecer Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) locais nas modalidades que utilizam radiação ionizante, incluindo radiografia, tomografia computorizada (TC) e fluoroscopia e avaliar a dose efetiva em AVC isquémico e hemorrágico desde o diagnóstico até à alta clínica. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo com dados de exames de doentes com diagnóstico de AVC na Unidade Local de Saúde (ULS) de Coimbra, recolhidos ao longo de um ano (2022). Foram analisados o número de exames, os parâmetros de exposição e os descritores de dose como Kerma Area Product (KAP - Gy.cm2), AirKerma (k) tempo de fluoroscopia (minutos), número de imagens, Dose-Length Product (DLP) e Computed Tomography Dose Index volume (CTDIvol). Os NRD foram arredondados a partir do terceiro quartil. Foram também analisados os valores das escalas Alberta Stroke Programme Early CT Score (ASPECTS), Oxfordshire Community Stroke Project (OSCSP) e Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI). Resultados: Foram estabelecidos NRD locais para AVC isquémico e hemorrágico. Para AVC isquémico, os valores foram: radiografia torácica com KAP de 363 mGy.cm²; TC diagnóstico com DLP de 1887 mGy.cm e CTDIvol de 34 mGy; TC de controlo com DLP de 1119 mGy.cm e CTDIvol de 69 mGy; e fluoroscopia com KAP de 231 Gy.cm² e AirKerma de 1616 mGy. Resultando numa dose efetiva total de 28 mSv para AVC isquémico. Para AVC hemorrágico, a TC diagnóstico apresentou DLP de 1180 mGy.cm e CTDIvol de 68 mGy, enquanto a TC de controlo deteve um valor de DLP de 1156 mGy.cm e CTDIvol de 69 mGy, com uma dose efetiva de 5 mSv.Conclusão: Determinaram-se os valores de NRD Locais e a respetiva dose efetiva para o AVC isquémico e hemorrágico. Os valores obtidos foram na generalidade superiores às recomendações internacionais. A implementação destes NRD pretende melhorar a prática clínica, promovendo a segurança do doente e a comunicação informada sobre os riscos da radiação ionizante.