Quais as intervenções dos enfermeiros no tratamento-reabilitação das alterações da eliminação vesical dos doentes com AVC

Pêla, João Luis Marques

http://hdl.handle.net/10400.26/16137

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Tese de Mestrado Enfermagem de Reabilitação João luis Marques Pêla.pdf		766.61 KB	Adobe PDF	Download

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Authors

Pêla, João Luis Marques

Advisor(s)

Santos, João

Abstract(s)

As alterações da eliminação vesical, podem de entre múltiplas causas, dever-se a anomalias no funcionamento do aparelho urinário, das quais as que representam maior peso, são as patologias do foro neurológico, em particular as do sistema nervoso central, sendo o AVC uma situação, com elevada frequência destas alterações. O presente trabalho tem como objetivo, conhecer “Quais as intervenções dos Enfermeiros no tratamento/reabilitação das alterações da eliminação vesical dos doentes com AVC”. Para tal, é necessário conhecer, como são feitas as avaliações dos doentes, e quais os aspetos que os enfermeiros mais valorizam, na sua avaliação. Este estudo qualitativo, descritivo, com uma amostra não probabilística, de conveniência, teve como universo a população de enfermeiros, dos serviços de medicina interna de um centro hospitalar de Lisboa (N=113). Foi aplicado um questionário de autoadministração com duas partes; na primeira foi questionada a avaliação, feita pelos próprios, das alterações da eliminação vesical desses doentes utilizando uma escala de likert de cinco graus. Na segunda parte, foram questionadas quais as intervenções, destes profissionais face às necessidades manifestadas pelos doentes e famílias, utilizando-se a mesma escala. Verificou-se que os enfermeiros avaliam o tipo de incontinência, e as suas manifestações na sua maioria “muitas vezes” 35,2%, 26,9% só o fazem “às vezes”, e 17,8% “nunca” ou “raramente” faz esta avaliação. No que diz respeito á avaliação das características das perdas urinárias, 39,8% dos enfermeiros “nunca” ou “raramente” a fazem. Em relação às intervenções podemos concluir que embora os enfermeiros as utilizem, para fazer face às necessidades manifestadas pelos doentes e famílias, estas não estão na sua maioria, fundamentadas nas avaliações realizadas, como no caso da utilização de dispositivos de proteção (fraldas, pensos ou dispositivos urinários externos). Neste caso, verificamos uma falta de concordância estatística entre o cruzamento destas intervenções com as questões destinadas a aferir a avaliação das perdas. Há preocupação por parte dos enfermeiros, em avaliar/pesquisar se os doentes apresentam patologias do foro uro ginecológico, prostático ou urológico, valorizando as queixas urinárias dos doentes, verificando-se uma correlação altamente significativa entre a avaliação destas patologias e a valorização das queixas, com um coeficiente de correlação de Pearson’s de 0,462 e de Spearman de 0,446, p <0,01para ambos. Consideramos assim, que o estudo tem implicações para a prestação de cuidados de enfermagem, aos doentes com alterações da eliminação vesical, e desta forma contribuir para a sua melhoria, pugnando para que estes se pautem por uma base científica, com inequívocos benefícios para os doentes e demais envolvidos.