Publicação
Impacto dos bifosfonatos na osteonecrose dos maxilares
| dc.contributor.advisor | Laranjeira, Nuno | |
| dc.contributor.author | Rotellini, Adèle Marie Valérie Claire | |
| dc.date.accessioned | 2026-09-21T10:57:51Z | |
| dc.date.available | 2026-09-21T10:57:51Z | |
| dc.date.issued | 2026-08-05 | |
| dc.description | Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz | |
| dc.description.abstract | Os bifosfonatos (BF) são medicamentos antirreabsortivos amplamente utilizados no tratamento da osteoporose, de patologias oncológicas e de outras doenças associadas a aumento da reabsorção óssea. Apesar da sua eficácia na redução da remodelação óssea e na prevenção de fracturas, a sua utilização tem sido associada ao risco de osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamentos (MRONJ). Esta complicação é rara, mas potencialmente grave, em particular no contexto de tratamentos dentários invasivos. O objectivo desta revisão narrativa é analisar de que forma a via de administração, a duração do tratamento e a indicação clínica dos BF influenciam o risco de MRONJ. Pretendeu também discutir implicações práticas para a abordagem médico-dentária, nomeadamente em procedimentos cirúrgicos e implantologia. A literatura analisada mostra que o risco de MRONJ não é uniforme. Doentes oncológicos sob terapêutica intravenosa prolongada apresentam maior risco de MRONJ. Nos doentes sob terapêutica oral para osteoporose, o risco é inferior, embora possa aumentar com o tempo de exposição e os fatores locais, como trauma cirúrgico e infeção. Os resultados sugerem que procedimentos invasivos podem ser realizados em doentes selecionados, desde que exista avaliação individualizada do risco, controlo infecioso adequado e planeamento rigoroso. A prevenção mantém um papel central. A avaliação odontológica prévia, a eliminação de focos infeciosos e a comunicação interdisciplinar são fundamentais. Relativamente ao drug holiday, a evidência permanece inconclusiva e não suporta a sua aplicação sistemática. Conclui-se que a gestão destes doentes deve basear-se numa abordagem individualizada e multidisciplinar. São necessários mais estudos prospetivos para definir protocolos mais consistentes, sobretudo no que diz respeito à segurança de procedimentos implantológicos em doentes sob terapêutica com bifosfonatos. | por |
| dc.description.abstract | Bisphosphonates (BF) are antiresorptive medications widely used in the treatment of osteoporosis, oncological conditions, and other diseases associated with increased bone resorption. Despite their effectiveness in reducing bone remodeling and preventing fractures, their use has been associated with the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). This complication is rare but potentially serious, particularly in the context of invasive dental procedures. The aim of this narrative review is to analyze how the route of administration, duration of treatment, and clinical indication of BP influence the risk of MRONJ. It also seeks to discuss practical implications for medical-dental management, particularly regarding surgical procedures and implantology. The literature reviewed shows that the risk of MRONJ is not uniform. Cancer patients undergoing prolonged intravenous therapy present a higher risk of MRONJ. In patients receiving oral therapy for osteoporosis, the risk is lower, although it may increase with longer exposure and local factors such as surgical trauma and infection. The results suggest that invasive procedures may be performed in selected patients, provided there is individualized risk assessment, adequate infection control, and careful planning. Prevention remains central. Prior dental evaluation, elimination of infectious foci, and interdisciplinary communication are essential. Regarding drug holidays, the evidence remains inconclusive and does not support their systematic use. In conclusion, the management of these patients should be based on an individualized and multidisciplinary approach. Further prospective studies are needed to establish more consistent protocols, particularly regarding the safety of implant procedures in patients undergoing bisphosphonate therapy. | eng |
| dc.identifier.tid | 204354765 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.26/64644 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | |
| dc.subject | Bifosfonatos | |
| dc.subject | Osteointegração | |
| dc.subject | Osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamentos (MRONJ) | |
| dc.subject | Fatores de risco | |
| dc.title | Impacto dos bifosfonatos na osteonecrose dos maxilares | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina Dentária |
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