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O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é responsável pela alteração do sistema imunitário do hospedeiro, cuja principal modificação resultante da infeção é a diminuição dos linfócitos T CD4+, que eventualmente leva a que se atinja um estado de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), resultando no aparecimento de infeções oportunistas e lesões neoplásicas.
Algumas destas lesões oportunistas como por exemplo a candidíase oral, a leucoplasia pilosa, sarcoma de Kaposi, doença periodontal ulcerativa necrosante, podem ser encontradas na cavidade oral, sendo um dos primeiros sintomas clínicos da infeção, e portanto é muito importante que o médico dentista observe o paciente como um todo, de modo a que seja possível obter um diagnóstico o mais precoce possível.
Após o diagnóstico, deve ser iniciada a terapêutica, que atualmente consiste numa terapêutica combinada (HAART) de três ou mais fármacos, o que evita a criação de resistência a fármacos. A terapêutica veio permitir, que a progressão da doença estabilizasse e diminuísse a mortalidade.
Apesar dos fármacos terem benefícios, como a diminuição da carga viral, aumento dos linfócitos T CD4+, diminuição da transmissão do vírus e diminuição da percentagem de certas lesões orais associadas ao HIV, têm também alguns efeitos adversos na cavidade oral como o aumento das glândulas salivares, hiperpigmentação, aumento das verrugas associadas ao HPV, entre outros, nomeadamente devido ao síndrome da reconstituição imunitária, especialmente quando tomados a longo prazo.
É essencial que o médico dentista consiga reconhecer todos estes sinais, de modo a prestar os melhores cuidados de saúde possíveis a todos os pacientes infetados. Para este trabalho de revisão bibliográfica, li 174 artigos pesquisados através da ‘pubmed’ e ‘b-on’ dos quais selecionei 84, excluindo os artigos devido à data da publicação e ao excesso de conteúdos de carácter específico.
Description
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz
Keywords
HIV Manifestações orais Antiretrovirais HAART