Indicadores Smart na prescrição de antipsicóticos no doente idoso: uma perspetiva cardiovascular

Bernardo, Catarina Simões

http://hdl.handle.net/10400.26/30859

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Authors

Bernardo, Catarina Simões

Advisor(s)

Costa, Filipa Alves da

Aguiar, João Pedro

Abstract(s)

Introdução: A utilização de antipsicóticos (AP) no doente idoso tem vindo a aumentar, estando documentada a sua associação com eventos adversos cardiovasculares major nesta população. As intervenções para reduzir a prescrição inadequada de AP no idoso são pouco conhecidas. Objetivos: (a) estudar o consumo de AP em Portugal (2008-2017); (b) estimar a prevalência de utilização de AP como medicamento potencialmente inadequado (MPI) em idosos; e (c) validar indicadores sensíveis, mensuráveis, atingíveis e com sensibilidade à mudança (SMART) que permitam otimizar a segurança na prescrição de AP no idoso. Métodos: Analisaram-se as tendências de consumo de AP na última década, por denominação comum internacional (DCI), em DDD por 1000 habitantes/dia (DHD); posteriormente realizou-se um estudo transversal em 2 lares (utentes com ≥65 anos e com ≥1 AP), onde se estimou a prevalência de AP como MPI, através da ferramenta PIMBase; por fim, propuseram-se indicadores SMART a um painel de peritos (nacionais e internacionais) para validação através de painel e-Delphi de duas rondas. Resultados: Houve um aumento no consumo de AP (+62%), sendo a quetiapina a DCI mais consumida. A prevalência de AP como MPI foi de 59.6%. Foram propostos 38 indicadores SMART aplicáveis a 4 fármacos selecionados (quetiapina, haloperidol, olanzapina e aripiprazol) para análise da relevância clínica e exequibilidade no terreno, 63,1% (n=24) dos quais geraram consenso na 1ª ronda. Entre os 37 indicadores incluídos na 2ª ronda, obtive-se consenso para 22 (59,4%). Em ambas as rondas, a psiquiatria parece ser a especialidade com maior acesso aos indicadores. Conclusão: O consumo de AP continua a aumentar em Portugal. A elevada prevalência de MPI em consumidores de AP é preocupante nos cuidados de saúde terciários. Os 22 indicadores SMART validados poderão aumentar a especificidade dos sistemas de decisão terapêutica na população idosa, promovendo a segurança do doente.