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Viver a gestão do auto-cuidado em diálise peritoneal - perspectiva do doente
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A Doença Renal devido à sua cronicidade exige do doente e sua família um esforço de assimilação e de adaptação à nova situação, pois tudo o que conheciam deixa de ser assim. A Doença Renal Crónica Terminal é debilitante, incurável e irreversível, tendo o doente que se submeter a uma Terapia de Substituição da Função Renal, que também tem um impacto negativo. Os stressores relacionados com cronicidade da doença e exigência do tratamento têm um impacto enorme na vida do doente e alteram toda a dinâmica de vida individual e familiar. Assim, doente e família, devido às responsabilidades acrescidas, experienciam uma alteração no seu sentido de normalidade, perdas de aspirações e de liberdade.
A Diálise Peritoneal é uma Terapia de Substituição da Função Renal que permite alguma autonomia ao doente, visto ser realizada no domicílio e pelo próprio. No entanto, ao ser uma técnica em que o doente é agente de auto-cuidado, que implica conhecimentos e habilidades e a gestão de vários aspectos do seu plano terapêutico, pode causar problemas, dificuldades e preocupações ao doente. É um tratamento do qual o doente sabe que depende e que tem de ser realizada 365 dias por ano. Ao implicar uma responsabilidade acrescida por parte dos doentes pode ser percepcionada como um fardo.
Cabe ao enfermeiro ajudar o doente a gerir o auto-cuidado, fornecer-lhe suporte, conhecer as suas dificuldades, e prestar cuidados diferenciados, individualizados, adaptados à real situação do doente vendo-o como um todo. Neste sentido, torna-se essencial que o Enfermeiro desenvolva competências na sua área de intervenção. Por este motivo, iniciei o meu percurso de formação com a realização do 2º Curso de Mestrado na Área de Especialização Médico-Cirúrgica, de modo a desenvolver competências para prestar cuidados de enfermagem com qualidade crescente e diferenciados na minha área de intervenção que é a Enfermagem Nefrológica. O estágio representou uma etapa crucial neste percurso, sendo que foi um período de aprendizagem, reflexão e um período para conhecer e compreender como os doentes vivenciam a Doença Renal Crónica Terminal e a realização das Terapias de Substituição da Função Renal. Para alcançar este conhecimento foi essencial a realização de uma investigação qualitativa em duas Unidades de Diálise Peritoneal Contínua Ambulatória, utilizando a observação participante e a entrevista como instrumentos de colheita de dados. No estudo, foram incluídos 12 doentes responsáveis pelo auto-cuidado, com mais de 18 anos e a realizar DP há mais de 6 meses.
Os resultados do estudo ajudaram-me a repensar a prática de enfermagem junto dos doentes com Doença Renal Crónica Terminal em programa de Diálise Peritoneal, pois só se o enfermeiro conhecer as dificuldades que o doente vivencia segundo a sua perspectiva é que o poderá ajudar. Assim, o enfermeiro estará na posse de todos os instrumentos para cooperar com o doente no desenvolvimento recursos e estratégias que o ajudem na auto-gestão de modo a manter um auto-cuidado eficaz. Os resultados do
estudo reafirmam, ainda, a necessidade dos enfermeiros procurarem promover o desenvolvimento da capacidade de auto-gestão pelo doente.
Nesta jornada de desenvolvimento profissional e pessoal, de auto-conhecimento, com produção de conhecimento científico, desenvolvi competências para prestar cuidados diferenciados e especializados na área de intervenção de Enfermagem Nefrológica, tendo atingido o estado de desenvolvimento de enfermeira perita, de acordo com estados de desenvolvimento enunciados por Benner (2001).
Description
Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Enfermagem Nefrológica, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Keywords
Autocuidado Diálise peritoneal Falência renal crónica Enfermagem nefrológica