O processo de aquisição de competências : estratégias para a prevenção da episiotomia : uma revisão integrativa da literatura

Couto, Cristina Manuela

http://hdl.handle.net/10400.26/9450

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Authors

Couto, Cristina Manuela

Advisor(s)

Carneiro, Marinha

Abstract(s)

O presente relatório de estágio pretende a exposição do processo de desenvolvimento e aquisição de competências de enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica (EEESMO), ao longo do Estágio gravidez, trabalho de parto e pós-parto. Esta narração, documenta todas as atividades desenvolvidas no âmbito da intervenção do EEESMO dirigida à mulher, e ao acompanhamento dos seus processos de gravidez, trabalho de parto (TP) e pós-parto, bem como todas as reflexões e estratégias que permitiram a integração das competências específicas, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros (OE). É também apresentado, o resultado do processo de desenvolvimento de competências na área da investigação, o qual contemplou a produção de uma revisão integrativa da literatura, direcionada para a determinação do conhecimento científico em relação às intervenções do EEESMO passíveis de prevenir a episiotomia. Estas incluem o incentivo do exercício físico moderado, desde o início da gravidez; o ensino da massagem perineal à mulher, e apoio na sua realização desde a 30ª semana gestacional; a promoção da mudança postural ao longo do TP, com possibilidade de deambulação; o incentivo ao puxo espontâneo, ao longo do período expulsivo; a promoção da restrição da manipulação perineal, permitindo a adaptação, lenta e gradual, dos tecidos perineais à apresentação fetal; a aplicação de compressas quentes no períneo, durante o 2º período do TP; a realização de massagem perineal suave, usando um lubrificante; e a realização de apoio perineal simples aquando da aplicação da manobra de Ritgen, em prol da sua versão modificada, mais interventiva. Assim consideramos que a intervenção do EEESMO na prevenção da episiotomia, deve atender ao conjunto sequencial destas intervenções, e a sua aplicação na prática exige a disponibilidade de mais evidência, bem como a VI divulgação dos seus resultados junto dos profissionais e comunidade, com apresentação dos ganhos em saúde, e em humanização dos cuidados dirigidos à mulher.