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Publication
Clinical evidence of vital pulp therapy in cariously exposed permanent mature teeth : systematic review and meta-analysis
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| 1.13 MB | Adobe PDF |
Advisor(s)
Abstract(s)
Aim: This systematic review aims to ilustrate the most recent outcome of vital pulp therapy, namely direct pulp capping, partial pulpotomy and full pulpotomy in vital permanent mature teeth with cariously exposed pulp.
Methods: A literature searching strategy was conducted through electronic database MEDLINE via Ovid, PubMed, and Cochrane databases, by two independent reviewers. Hand searching was through endodontic textbooks, and endodontic-related journals. DerSimonian-Laird method was used to calculate the random effect method of weighted pooled success rate of each treatment and the 95% confidence interval. The weighted pooled success rate of each treatment considered (direct pulp capping, partial pulpotomy and full pulpotomy) was estimated in 3 groups: >6 months–1 year, >1–3 years, and >3 years. All statistics were performed by OpenMeta[Analyst] Yosemite (10.10). The indirect comparison of success rates for 3 follow-up periods and the indirect comparison of clinical factors influencing the success rate of each treatment were performed by z test for proportion (P <0.05).
Results: Overall, the success rate was in the range of 59% -100%. Success rate for the 3 follow-up groups considered 6 months-1year, >1-3 years and >3 years were obtained for direct pulp capping respectively 90,5% , 95,0% and 81,8%; for full pulpotomy, respectively 92,2%, 83,7% and 82,2%; and for partial pulpotomy 96,7%, 98,0% and sustained a high success rate up to 3 years follow-up. Meta-analyse revealed that there was no difference with statistical significance for the 3 materials studied.
Conclusions: Success rates of vital pulp therapy in vital permanent mature teeth with cariously exposed pulp reached acceptable outcomes throughout different materials and procedures. Although further studies should access other clinical variables in order to predict more accurately which procedure should be executed according with the stage of pulp inflammation.
Objectivo: Esta revisão sistemática tem por objectivo ilustrar a evidência clínica das taxas de sucesso de 3 materiais usados na Terapia Pulpar Vital em dentes vitais, maturos e permanentes com polpa afectada por cárie. Métodos: A estratégia de pesquisa bibliográfica foi realizada através do banco de dados MEDLINE via Ovid, Pubmed e Cochrane, por dois revisores independentes. A pesquisa manual foi realizada através de livros referenciados e revistas científicas relacionadas com endodontia. Utilizou-se o método DerSimonian-Laird para o cálculo do efeito aleatório da taxa de sucesso global ponderada, de cada tratamento e intervalo de confiança. A taxa de sucesso global ponderada de cada tratamento considerado foi estimada em 3 grupos: > 6meses-1 ano, >1-3 anos e >3 anos. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo OpenMeta [Analyst] Yosemite (10.10). A comparação indirecta das taxas de sucesso dos períodos de acompanhamento e dos factores clínicos que influenciam a taxa de sucesso de cada tratamento foi realizada através do teste z para proporção (P<0,05). Resultados: Globalmente a taxa de sucesso situa-se entre 59% e 100%. Foram observadas taxas de sucesso para os 3 grupos considerados, 6 meses-1 ano, >1-3 anos e >3 anos para protecção pulpar directa, respectivamente 90,5%, 95,0% e 81,8%; para pulpotomia total, respectivamente 92,2%, 83,7% e 82,2%; e para pulpotomia parcial 97,7% para 6meses-1 ano e 98,0% para > 1-3 anos, observando-se uma alta taxa de sucesso em seguimentos até 3 anos. Globalmente a comparação entre os 3 materiais não revelou diferenças com significado estatístico. Conclusões: As taxas de sucesso deste estudo revelaram resultados aceitáveis em diferentes materiais e procedimentos. No entanto o diagnóstico da polpa continua a ser um desafio pelo que são necessários mais estudos a fim de permitir uma previsão mais precisa do procedimento a executar, de acordo com o estágio da inflamação pulpar.
Objectivo: Esta revisão sistemática tem por objectivo ilustrar a evidência clínica das taxas de sucesso de 3 materiais usados na Terapia Pulpar Vital em dentes vitais, maturos e permanentes com polpa afectada por cárie. Métodos: A estratégia de pesquisa bibliográfica foi realizada através do banco de dados MEDLINE via Ovid, Pubmed e Cochrane, por dois revisores independentes. A pesquisa manual foi realizada através de livros referenciados e revistas científicas relacionadas com endodontia. Utilizou-se o método DerSimonian-Laird para o cálculo do efeito aleatório da taxa de sucesso global ponderada, de cada tratamento e intervalo de confiança. A taxa de sucesso global ponderada de cada tratamento considerado foi estimada em 3 grupos: > 6meses-1 ano, >1-3 anos e >3 anos. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo OpenMeta [Analyst] Yosemite (10.10). A comparação indirecta das taxas de sucesso dos períodos de acompanhamento e dos factores clínicos que influenciam a taxa de sucesso de cada tratamento foi realizada através do teste z para proporção (P<0,05). Resultados: Globalmente a taxa de sucesso situa-se entre 59% e 100%. Foram observadas taxas de sucesso para os 3 grupos considerados, 6 meses-1 ano, >1-3 anos e >3 anos para protecção pulpar directa, respectivamente 90,5%, 95,0% e 81,8%; para pulpotomia total, respectivamente 92,2%, 83,7% e 82,2%; e para pulpotomia parcial 97,7% para 6meses-1 ano e 98,0% para > 1-3 anos, observando-se uma alta taxa de sucesso em seguimentos até 3 anos. Globalmente a comparação entre os 3 materiais não revelou diferenças com significado estatístico. Conclusões: As taxas de sucesso deste estudo revelaram resultados aceitáveis em diferentes materiais e procedimentos. No entanto o diagnóstico da polpa continua a ser um desafio pelo que são necessários mais estudos a fim de permitir uma previsão mais precisa do procedimento a executar, de acordo com o estágio da inflamação pulpar.
Description
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
Keywords
Pulp capping Vital pulp therapy Permanent Mature