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A dor no exercício profissional do enfermeiro, num serviço de urgência : processo de tomada de decisão, factores inibidores e estratégias de melhoria
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Authors
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Abstract(s)
A dor constituiu um foco de atenção do exercício profissional dos enfermeiros.
Neste sentido, este estudo aborda a actuação de enfermagem nos cuidados à
pessoa com dor, num serviço de urgência, com privilégio sobre o diagnóstico, a
intervenção e a respectiva documentação de cuidados. A sua finalidade consiste na
melhoria da prática clínica e qualidade dos cuidados.
O estudo decorre em quatro etapas. A primeira, com recurso à metodologia
quantitativa, analisa 340 registos de enfermagem, no sentido da representação da
dor e prática clínica de enfermagem. Esta constitui o alicerce do desenvolvimento
da segunda etapa, em que, utilizando uma abordagem qualitativa, com a realização
de 18 entrevistas aos enfermeiros, se pretende maior sustentabilidade para a
interpretação da prática emergente. A terceira consiste na triangulação dos dados
duas etapas precedentes, sendo na última etapa, efectuada a análise da prática
clínica e identificadas as principais linhas orientadoras de intervenção.
Os resultados encontrados sugerem que existem diferenças na avaliação da
dor atendendo à capacidade de expressão e tipo de dor. Estas diferenças são
estatisticamente significativas, face à prioridade clínica e área de atendimento.
Quanto à intensidade da dor, verifica-se uma redução dos valores de intensidade
entre o momento de entrada no serviço de urgência e o momento da alta clínica.
Verificam-se lacunas na definição do enunciado diagnóstico, particularmente
ao nível das características definidoras, e ao nível da intervenção de enfermagem,
nomeadamente na implementação e valorização das medidas não farmacológicas
de alívio da dor. Existem também, défices de conhecimentos, ao nível das normas
de boa prática e sensibilização para a importância das medidas não farmacológicas
de alívio da dor, verificando-se na maioria dos enfermeiros, a ausência de formação
específica neste âmbito. As barreiras enunciadas são relativas ao contexto de
cuidados, à pessoa/cliente, aos profissionais de saúde e à organização institucional.
As estratégias sugeridas situam-se, na formação, na sensibilização para a temática
e em mudanças ao nível das políticas de gestão e de cultura organizacional.
Os resultados do estudo referem-se a um contexto particular de cuidados pelo
que as conclusões devem ser consideradas neste âmbito. Sugerem-se outros
estudos, no sentido da replicação do método em diferentes contextos de cuidados,
e a implementação do plano de intervenção desenvolvido.
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Keywords
Dor Serviço de urgência Qualidade de cuidados Diagnósticos de enfermagem