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Publicação
Clinical evidence of vital pulp therapy in cariously exposed permanent mature teeth systematic review and meta-analysis
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Introduction: The treatment of teeth can be carried out using different vital pulp therapies (direct pulp capping, partial pulpotomy and total pulpotomy) which are reported in the literature as viable options given their high short-term success rate.
Methodology: A bibliographic search was carried out between 01/01/2011 and 10/03/2021, in the databases of PubMed, B-on, Scopus and Web of Science, following the search protocol registered in PROSPERO under number CRD42021256409, having as based on the following research question: "What is the relative effectiveness of vital pulp therapy protocols used to treat teeth with pulp involvement?" risk of bias analysis
was performed with the RoB2 tool. The meta-analysis initially synthesized only evidence from direct comparisons through the RevMan web platform, using models for randomized effects. A network meta-analysis was then performed, using Stata 17 software, to synthesize the available evidence, integrating direct and indirect estimates.
Results: Sixteen studies were included in this review, after applying the inclusion criteria to the research results. After risk assessment of bias and data processing with metaanalysis tools, the data showed that the treatment of total pulpotomy with biodentin is probably the best treatment option in vital pulp therapy, followed by partial pulpotomy with MTA and direct pulp capping with MTA and total pulpotomy with MTA.
Conclusion: Vital pulp treatments are an interesting treatment option that allows the maintenance of pulp vitality associated with good long-term results. The new biomaterials have proven to be superior to established treatments, with MTA presenting good results both in direct pulp capping and in partial and total pulpotomy, with biodentin presenting itself as the best result, but only in total pulpotomy.
Introdução: O tratamento de dentes pode ser efectuado recorrendo a diferentes terapias de polpa vital (proteção pulpar direta, pulpotomia parcial e pulpotomia total) as quais se encontram reportadas, na literatura, como opções viáveis dado apresentarem elevada taxa de sucesso a curto prazo. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica entre 01/01/2011 e 03/10/2021, nas bases de dados do PubMed, B-on, Scopus e Web of Science, seguindo o protocolo de busca registrado na PROSPERO sob o nº CRD42021256409, tendo como base a seguinte questão de investigação: "Qual a eficácia relativa dos protocolos de terapia de polpa vital utilizados para tratar dentes com envolvimento pulpar?” foi realizada análise de risco de viés com a ferramenta RoB2. A meta-análise sintetizou inicialmente apenas a evidência proveniente de comparações diretas através da plataforma RevMan web, utilizando modelos para efeitos randomizados. Foi posteriormente realizada uma meta-análise em rede, usando o software Stata 17, para sintetizar a evidência disponível, integrando as estimativas directas e indirectas. Resultados: Foram incluídos dezasseis estudos na presente revisão, após aplicação dos critérios de inclusão aos resultados da pesquisa. Após avaliação de risco de enviesamento e processamento de dados com ferramentas de meta-análise, os dados mostraram que o tratamento de pulpotomia total com Biodentine™ é provavelmente a melhor opção de tratamento na terapia pulpar vital, seguido de pulpotomia parcial com MTA e capeamento pulpar direto com MTA e pulpotomia total com MTA. Conclusão: Os tratamentos da polpa vital são uma opção de tratamento interessante que permite a manutenção da vitalidade pulpar associada a bons resultados a longo prazo. Os novos biomateriais têm se mostrado superiores aos tratamentos já estabelecidos, com o MTA apresentando bons resultados tanto na proteção pulpar directa quanto na pulpotomia parcial e total, com o Biodentine™ apresentando-se como o melhor resultado, mas apenas na pulpotomia total.
Introdução: O tratamento de dentes pode ser efectuado recorrendo a diferentes terapias de polpa vital (proteção pulpar direta, pulpotomia parcial e pulpotomia total) as quais se encontram reportadas, na literatura, como opções viáveis dado apresentarem elevada taxa de sucesso a curto prazo. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica entre 01/01/2011 e 03/10/2021, nas bases de dados do PubMed, B-on, Scopus e Web of Science, seguindo o protocolo de busca registrado na PROSPERO sob o nº CRD42021256409, tendo como base a seguinte questão de investigação: "Qual a eficácia relativa dos protocolos de terapia de polpa vital utilizados para tratar dentes com envolvimento pulpar?” foi realizada análise de risco de viés com a ferramenta RoB2. A meta-análise sintetizou inicialmente apenas a evidência proveniente de comparações diretas através da plataforma RevMan web, utilizando modelos para efeitos randomizados. Foi posteriormente realizada uma meta-análise em rede, usando o software Stata 17, para sintetizar a evidência disponível, integrando as estimativas directas e indirectas. Resultados: Foram incluídos dezasseis estudos na presente revisão, após aplicação dos critérios de inclusão aos resultados da pesquisa. Após avaliação de risco de enviesamento e processamento de dados com ferramentas de meta-análise, os dados mostraram que o tratamento de pulpotomia total com Biodentine™ é provavelmente a melhor opção de tratamento na terapia pulpar vital, seguido de pulpotomia parcial com MTA e capeamento pulpar direto com MTA e pulpotomia total com MTA. Conclusão: Os tratamentos da polpa vital são uma opção de tratamento interessante que permite a manutenção da vitalidade pulpar associada a bons resultados a longo prazo. Os novos biomateriais têm se mostrado superiores aos tratamentos já estabelecidos, com o MTA apresentando bons resultados tanto na proteção pulpar directa quanto na pulpotomia parcial e total, com o Biodentine™ apresentando-se como o melhor resultado, mas apenas na pulpotomia total.
Descrição
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
Palavras-chave
Vital pulp therapy MTA Biodentine™ Calcium hydroxide