EEG Ambulatório de 24 Horas: análise de custo-efectividade

Borges, Daniel Filipe

http://hdl.handle.net/10400.26/29587

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Borges, Daniel Filipe

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INTRODUÇÃO: A neurofisiologia do sinal bioeléctrico cerebral e a curta duração do EEG de rotina,conferem-lhe uma baixa sensibilidade para detecção de actividade patológica.O EEG Ambulatório 24 Horas (EEGa) veio melhorar significativamente a capacidade para registos prolongados a custos controlados. OBJECTIVOS: Analisar o desempenho do EEGa na investigação de doentes com suspeita ou diagnóstico de epilepsia, com o intuito de analisar a sua custo-efectividade, permitindo definir o seu lugar enquanto ferramenta diagnóstica nas epilepsias. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectivo de 183 doentes que realizaram EEG de Maio/11 a Maio/18. A amostra foi dividida em 2 subgrupos: -suspeita de epilepsia (G1) -diagnóstico de epilepsia(G2). RESULTADOS: O G1 incluiu 88 doentes e o G2 95. O EEGa detectou alterações em 39,77% no primeiro grupo e em 80,00% do segundo. No G1,os doentes com exames previamente normais ascendeu aos 35 (19,13% da amostra e 39,78% intragrupo). Os lobos temporais foram a localização preferencial das alterações em ambos os grupos (74,29% no G1; 65,79% no G2).A investigação neurofisiológica prévia revelou que o G1 realizou em média 1,7 exames com custo médio por doente de 142.11€ vs o G2 com 3,6 exames e média de 327,06€,ou seja, 2,3 superior.O modelo de economia clínica expôs um custo por diagnóstico correcto de 121,55€ para o EEG de sono e 219,34€ do EEGa. CONCLUSÃO: O EEGa é eficaz quando os exames de rotina são normais em doentes com história clínica dúbia,o quadro clínico indicie epilepsia temporal ou sugira a existência de eventos não epilépticos. A análise económica revelou que o diagnóstico correcto de epilepsia é 1,8x mais oneroso no EEGa comparativamente ao EEG de sono, justificando clínica e economicamente a utilização do primeiro ao invés da repetição do segundo.