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Publicação
As órteses de avanço mandibular para o tratamento da apneia obstrutiva do sono
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é um distúrbio respiratório muito prevalente que acarreta graves comorbidades cardiovasculares, metabólicas e neurocognitivas. As órteses de avanço mandibular (OAM) constituem uma opção terapêutica de primeira linha para as formas ligeiras a moderadas, ou em caso de intolerância à pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP).
Desenvolvimento: O objetivo deste trabalho é realizar uma síntese dos conhecimentos atuais sobre o tratamento da SAHOS por meio de OAM, destacando o papel central do médico-dentista. A literatura demonstra que os dispositivos personalizados e ajustáveis apresentam melhores resultados clínicos em comparação com as órteses pré-fabricadas e monobloco.
Apresentam uma melhor redução do índice de apneias-hipopneias (IAH), um conforto otimizado e uma adesão terapêutica frequentemente superior à da CPAP. A implementação deste tratamento requer uma abordagem multidisciplinar e um protocolo clínico rigoroso (exame bucodental, registo da oclusão, titulação progressiva). O tratamento pode ser otimizado através da integração de tecnologias digitais (fluxo CAD/CAM, scanners intraorais). No entanto, as OAM podem causar efeitos secundários, tais como dores transitórias na articulação temporomandibular (ATM) a curto prazo e alterações oclusais a longo prazo.
Conclusão: Graças a este tipo de tratamento, o médico-dentista é um interveniente de primeira linha na melhoria da saúde global, bem como da qualidade de vida dos pacientes com apneia.
Introduction: Obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) is a highly prevalent respiratory disorder that leads to serious cardiovascular, metabolic and neurocognitive comorbidities. Mandibular advancement devices (MADs) are a first-line treatment option for mild to moderate forms of the condition, or in cases of intolerance to continuous positive airway pressure (CPAP). Development: The aim of this study is to provide an overview of current knowledge regarding the treatment of OSAHS using MADs, highlighting the central role of the dentist. The literature demonstrates that customised and adjustable devices yield better clinical outcomes compared to prefabricated and monoblock appliances. They offer a greater reduction in the apnea-hypopnea index (AHI), optimised comfort, and treatment adherence that is often superior to that of continuous positive airway pressure (CPAP). The implementation of this treatment requires a multidisciplinary approach and a rigorous clinical protocol (oral examination, occlusal registration, progressive titration). Treatment can be optimised through the integration of digital technologies (CAD/CAM workflow, intraoral scanners). However, MADs may cause side effects, such as transient pain in the temporomandibular joint (TMJ) in the short term and occlusal changes in the long term. Conclusion: Thanks to this type of treatment, the dentist plays a key role in improving the overall health and quality of life of patients with sleep apnoea.
Introduction: Obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) is a highly prevalent respiratory disorder that leads to serious cardiovascular, metabolic and neurocognitive comorbidities. Mandibular advancement devices (MADs) are a first-line treatment option for mild to moderate forms of the condition, or in cases of intolerance to continuous positive airway pressure (CPAP). Development: The aim of this study is to provide an overview of current knowledge regarding the treatment of OSAHS using MADs, highlighting the central role of the dentist. The literature demonstrates that customised and adjustable devices yield better clinical outcomes compared to prefabricated and monoblock appliances. They offer a greater reduction in the apnea-hypopnea index (AHI), optimised comfort, and treatment adherence that is often superior to that of continuous positive airway pressure (CPAP). The implementation of this treatment requires a multidisciplinary approach and a rigorous clinical protocol (oral examination, occlusal registration, progressive titration). Treatment can be optimised through the integration of digital technologies (CAD/CAM workflow, intraoral scanners). However, MADs may cause side effects, such as transient pain in the temporomandibular joint (TMJ) in the short term and occlusal changes in the long term. Conclusion: Thanks to this type of treatment, the dentist plays a key role in improving the overall health and quality of life of patients with sleep apnoea.
Descrição
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
Palavras-chave
Síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) Órtese de avanço mandibular (OAM) Índice de apneia-hipopneia (IAH) Medicina dentária do sono