Browsing by Author "Resende, Eduarda"
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- Diabetes insípida… um indício para o diagnóstico de sarcoidosePublication . Resende, Eduarda; Caldeira, Mónica; Freitas, Ema; Sá, Maritza; Ferreira, Margarida; Abreu, SilvestreO atingimento do sistema nervoso central pela sarcoidose é uma entidade rara, presente em cerca de 5% dos casos. A diabetes insípida, o hipogonadismo e a hiperprolactinemia são as manifestac¸ ões endócrinas mais comuns. Apresenta-se o caso de um doente do sexo masculino, caucasiano, 40 anos de idade, com quadro clínico com evoluc¸ ão de 6 meses caracterizado por sede excessiva e preferência por bebidas frias, com polidip sia (5-6 litros de água por dia) e poliúria (5-6 litros por dia). Como antecedentes relevantes a realc¸ ar nefrolitíase. Foi pedida uma ressonância magnética da hipófise que revelou: «ausência de hipersinal da hipófise posterior na ponderac¸ ão T1 e alargamento da haste hipofisária». O doente foi então orientado à consulta de endocrinologia, tendo ficado internado para efetuar prova de restric¸ ão hídrica. Confirmou-se diabetes insípida central com défice parcial de arginina-vasopressina (AVP), de etiologia a esclarecer. Os outros doseamentos hormonais estavam normais. Analiticamente apresentava hipercalcemia e elevac¸ ão da enzima conversora da angiotensina, pelo que no internamento se pediu uma telerradiografia de tórax que mostrou adenopatia hilar bilateral e infiltrado reticulo-intersticial difuso. Perante a suspeita clínica de sarcoidose, foram efetuados cintigrafia com gálio67, lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica, com confirmac¸ ão deste diagnóstico. O doente foi medicado com desmopressina intranasal (20 /dia) e prednisolona oral (40 mg/dia), atualmente com remissão dos sintomas. Os autores pretendem realc¸ ar a diabetes insípida como manifestação inicial que levou ao diagnóstico de sarcoidose, até então desconhecida neste doente. É feita uma breve revisão da literatura no âmbito destas patologias.