Browsing by Author "Nunes, Ana Sofia Neto"
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- Volemia assessement and fluid therapy responsivenessThe state of the art in small animal veterinary medicinePublication . Nunes, Ana Sofia Neto; Figueira, Ana Catarina Pais dos SantosO conhecimento dos compartimentos corporais, da distribuição da água corporal, de como o fluxo de fluidos ocorre e o que influencia todo o processo é essencial para tomar medidas relativamente ao tipo de fluidoterapia. Com esse objetivo, existem alguns modelos disponíveis para explicar os eventos hemodinâmicos, dos quais esta revisão destaca o princípio de Starling e o glicocálix endotelial. Além disso, o médico veterinário deve estar apto a avaliar o estado de perfusão do animal, de modo a que a terapia possa ser ajustada. A oxigenação tecidual depende do débito cardíaco, o qual varia com a administração de fluidos. Esta interação pode ser explicada pela lei de Frank-Starling. Alguns parâmetros da avaliação da perfusão podem ser acedidos através do exame físico. Contudo, um estado inicial de hipovolémia oculta pode estar presente e não ser possível detetá-la. Ademais, parâmetros estáticos que têm sido tradicionalmente usados para avaliar a resposta a fluidos durante a ventilação mecânica demonstraram ser pouco sensíveis na deteção de hipovolémia, devido às interações cardio-pulmonares. Deste modo, o objetivo desta revisão é salientar algumas ferramentas recentes que possam ser úteis para avaliar o estado de volume do paciente, para que estados de hipo ou hipervolémia possam ser detectados numa fase precoce, e que a fluidoterapia possa ser monitorizada e ajustada, permitindo melhores resultados clínicos. Neste trabalho são abordados métodos de avaliação da perfusão tecidual - espectroscopia de infravermelho próximo-, de imagem - ultrassom point-of-care-, e outros de avaliação de índices hemodinâmicos, tais como a variação de pressão de pulso, o índice de variabilidade pletismográfica, o índice de perfusão periférica, o teste de oclusão expiratória final e o levantamento passivo das pernas.