Browsing by Author "Neto, Abelardo Freire Lopes"
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- Alterações cefalométricas após disjunção maxilar (palatina) em pacientes portadores de maloclusão de classe III de Angle: evidências revisadasPublication . Neto, Abelardo Freire Lopes; Costa, Teresa SobralAs alterações cefalométricas após a disjunção maxilar em pacientes portadores de Classe III de Angle é um tema abordado por uma série de artigos científicos. Este trabalho visa realizar uma revisão sistemática sobre o tema. Objetivo: Agrupar sob forma de revisão sistemática informações relativas aos ensaios clínicos randomizados (ECR) que discorrem sobre as alterações cefalométricas observadas após a disjunção maxilar em pacientes classe III de Angle. Método: Através da estratégia de pesquisa PICO, foram selecionados ECRs utilizando- se as bases de dados Scopus, PubMed, Cochrane e Web ofScience. Os critérios de inclusão na seleção de artigos foram: artigos em língua inglesa e cujos pacientes das amostras fossem portadores de maloclusão de classe III de Angle com constrição maxilar, crianças e adolescentes de acordo com o critério definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e ao menos um dos grupos randomizados deveria ter como intervenção a disjunção maxilar e a aferição das alterações cefalométricas observadas após a expansão palatina. Estudos do tipo crossover foram incluídos igualmente de modo condicional à existência da intervenção da disjunção maxilar e análise da cefalometria. A recolha dosdados e triagem dos ECRs foi feita em três etapas utilizando-se o título, o abstract e o texto completo do artigo, nesta ordem. Ao fim da última etapa do processo de triagem os artigos elegíveis foram submetidos a uma análise do risco de viés e qualidade da evidência científica. Resultados: Após a triagem 16 artigos elegíveis foram selecionados, com total de 650 pacientes com idade média de 8,76 anos, sendo que 233 são do sexo masculino e 354 do sexo feminino. Dos 16 artigos finais 56% são do tipo braços paralelos e 44% são do tipo crossover uni ou bilaterais. Dos dados cefalométricos recolhidos destaca-se como resultado da disjunção palatina que a maxila desloca-se no sentido anterior e inferior, comprovado pelo aumento do ângulo SNA, deslocamento anterior do ponto A, profundidade maxilar além de outras alterações cefalométricas. Na mandíbula pode-se constatar a diminuição dos ângulos SNB e eixo facial o que comprova a rotação mandibular no sentido horário. Devido a esta movimentação das bases ósseas uma melhoria no perfil facial e um aumento da dimensão vertical foi verificadaatravés do aumento dos ângulos ANB, altura facial inferior, ângulo do plano mandibular e Wits. Em relação às alterações dentárias é possível constatar um aumento do overjet, uma proinclinação dos incisivos superiores e uma retro inclinação dos incisivos inferiores, com aumento do U1. NA e diminuição do L1.NB. Conclusão: A disjunção maxilar associada ao uso de máscara facial em pacientes portadores de maloclusão de classe III de Angle é uma opção de tratamento viável, contudo recomenda-se que novas revisões, qualitativas e metanalíticas, sejam realizadas com a publicação de novos ensaios clínicos randomizados para que se possam perceber resultados mais precisos e com maior poder de evidência.