Browsing by Author "Cardoso, Carlos Manuel Martelo"
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- Avaliação da eficácia do watchpat no diagnóstico da saos : um estudo metodológicoPublication . Cardoso, Carlos Manuel Martelo; Pereira, TelmoA síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório que está associada a importantes complicações neurocognitivas e cardiovasculares que podem ser revertidas com o tratamento. O método gold standard para diagnosticar SAOS é a polissonografia (PSG), no entanto este método não se encontra acessível em todos os laboratórios, é limitado pelo seu custo de execução e tempos de espera para a realização do exame. O WatchPAT (WP) é um teste de diagnóstico domiciliário de apneia do sono baseado na tecnologia de tonometria arterial periférica (PAT) e um método relativamente novo para estudar a apneia do sono. Esta tecnologia foi validada por vários estudos para diagnóstico de SAOS, contudo nenhum desses estudos foi realizado na população portuguesa. Os objetivos deste estudo foram: verificar a validade do equipamento WP 300 comparativamente à PSG nível 1 e avaliar a correlação entre as variáveis medidas por um aparelho portátil para estudo do sono (WP 300) e os medidos pelo método gold standard (PSG) na população portuguesa. Para tal realizou-se um estudo observacional, transversal, numa amostra consecutiva de doentes referenciado para a realização de PSG, nos quais foi realizado, simultaneamente, estudo do sono com o WP. Foram incluídos 46 participantes (56.5% do género masculino; idade média 53.78 ± 11.3 anos; índice de massa corporal (IMC) 29.0 ± 4.3 Kg/m2). Da análise comparativa dos parâmetros obtidos, realça-se a sobrestimação pelo WP dos valores médios do tempo total do sono (TTS), índice de apneia e hipopneia (IAH) e saturação média de O2, com diferenças estatisticamente significativas relativamente aos resultados obtidos pela PSG (p<.05), ainda que estas variáveis tenham apresentado boas correlações. Quanto ao diagnóstico de SAOS determinado pelo WP para um limiar de dessaturação de 3%, observou-se uma concordância baixa entre os dois métodos (k=.338), obtendo-se uma sensibilidade de 91%, uma especificidade de 40%, um valor preditivo positivo de 76%, um valor preditivo negativo de 67% e uma exatidão de 74%. Contudo, os dois métodos apresentaram uma boa concordância (k=.615), para um limiar de 4%. Quanto aos diferentes níveis de gravidade do IAH obtidos pelos testes com o WP no limiar de dessaturação de 3%, a concordância foi melhorando progressivamente em função da gravidade da SAOS, sendo bem ilustrada no crescimento dos coeficientes K, passando de .048 na classe ligeira para .934 na classificação grave. O desempenho diagnóstico demonstrado pelo WP indica de forma clara que este método não poderá substituir, em circunstância alguma, a PSG. Nos casos de ausência de SAOS ou SAOS ligeira diagnosticados pelo WP, é recomendado que seja repetido o exame por uma PSG. Consideramos, assim, que o WP não é um método de diagnóstico de SAOS alternativo ou adjuvante para a PSG, embora se reconheça a sua utilidade como método de rastreio em casos selecionados.